腰酸脊柱炎需不需要长期吃药

Question

腰酸脊柱炎需不需要长期吃药

Answer 1

腰酸脊柱炎通常需要长期用药控制炎症和症状，具体用药方案需根据病情活动度、关节损伤程度、药物耐受性等因素调整。

1、病情活动度

疾病处于活动期时需持续使用非甾体抗炎药如塞来昔布、双氯芬酸钠缓解疼痛，生物制剂如阿达木单抗可抑制炎症进展。伴随晨僵、夜间痛加重时需加强用药。

2、关节损伤程度

出现骶髂关节融合或脊柱强直等结构性改变时，需长期使用抗风湿药如甲氨蝶呤联合治疗。影像学显示关节间隙狭窄者需持续用药延缓畸形。

3、药物耐受性

胃肠道不耐受非甾体抗炎药者可换用COX-2抑制剂，出现生物制剂过敏反应时需调整为JAK抑制剂托法替布。定期监测肝肾功能可保障用药安全。

4、功能状态

合并心肺功能受限或髋关节受累者需强化治疗，物理治疗抵抗时需长期联合柳氮磺吡啶。脊柱活动度严重下降者需持续用药维持残存功能。

建议定期复查炎症指标和影像学，在风湿科医师指导下动态调整药物，配合康复训练维持关节活动度。