小便失禁可能由盆底肌松弛、膀胱过度活动症、前列腺增生、神经系统损伤等原因引起,可通过盆底肌训练、药物控制、手术治疗等方式改善。
1.盆底肌松弛妊娠分娩或年龄增长导致盆底肌力量减弱,表现为咳嗽漏尿。建议进行凯格尔运动增强肌力,严重者需生物反馈治疗。
2.膀胱过度活动症膀胱逼尿肌异常收缩引发尿急尿失禁,可能与咖啡因摄入有关。可使用托特罗定、索利那新等抗胆碱能药物,配合定时排尿训练。
3.前列腺增生中老年男性前列腺增大压迫尿道,造成充盈性尿失禁。可选用坦索罗辛、非那雄胺等药物,梗阻严重者需经尿道前列腺电切术。
4.神经系统损伤糖尿病神经病变或脊髓损伤导致膀胱感觉障碍,常伴随排尿困难。需间歇导尿配合甲钴胺营养神经,卒中患者需进行膀胱功能康复训练。
每日饮水控制在1500-2000毫升,避免摄入酒精咖啡因,超重者需减重5%-10%以减轻腹压对膀胱的影响。
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