妊娠期高血压病应该怎么治疗?
妊娠期高血压病的治疗需根据病情严重程度采取不同措施，包括生活方式调整、药物治疗和密切监测，预防并发症的发生。轻度高血压可通过休息、低盐饮食和适当运动控制，中重度高血压需在医生指导下使用降压药物如拉贝洛尔、硝苯地平和甲基多巴，同时监测血压和胎儿情况。
1、生活方式调整：保持充足休息，避免过度劳累，每天保证8小时睡眠。饮食上减少盐分摄入，每日食盐量控制在5克以下，多吃富含钾、钙、镁的食物如香蕉、牛奶和深绿色蔬菜。适量进行低强度运动如散步、孕妇瑜伽，每次30分钟，每周3-5次，有助于控制血压。
2、药物治疗：对于血压持续升高的孕妇，医生会根据具体情况开具降压药物。拉贝洛尔是常用的一线药物，可口服或静脉注射，每日剂量100-400mg。硝苯地平缓释片每日一次，剂量30-60mg，能有效控制血压。甲基多巴每日剂量500-2000mg，分2-3次服用，安全性较高。使用药物期间需定期监测血压和胎儿情况。
3、密切监测：定期进行产前检查，每周至少测量血压2-3次，记录血压变化。每月进行尿常规检查，观察是否有蛋白尿。每2-4周进行胎儿超声检查，评估胎儿生长发育情况。必要时进行胎心监护，了解胎儿宫内状况。如出现头痛、视力模糊、上腹疼痛等症状，需立即就医。
4、预防并发症：控制血压的同时，需预防子痫前期和子痫的发生。补充钙剂每日1000-1500mg，可降低子痫前期风险。适当补充维生素D，每日400-800IU，有助于钙吸收。对于高危孕妇，医生可能会建议使用低剂量阿司匹林，每日75-150mg，从孕12周开始服用，直至分娩前1周。
妊娠期高血压病的治疗需要个体化方案，在医生指导下进行综合管理，包括生活方式调整、药物治疗和密切监测，以保障母婴安全。孕妇应保持良好心态，积极配合治疗，定期产检，及时发现和处理异常情况，确保妊娠顺利进行。
如何确诊高血压病?
确诊高血压病需要通过多次测量血压并结合临床评估。测量血压是诊断高血压的主要方法，通常需要在不同时间、不同场合多次测量，以确保结果的准确性。如果多次测量的收缩压≥140 mmHg和/或舒张压≥90 mmHg，即可诊断为高血压。医生还会结合病史、体检和相关检查如血液检查、尿液检查、心电图等来排除继发性高血压的可能性。
1、血压测量：确诊高血压的第一步是准确测量血压。建议使用经过校准的电子血压计或水银血压计，测量时保持安静、放松，避免在运动、进食或情绪激动后立即测量。家庭自测血压和动态血压监测也是重要的辅助手段，能够更全面地反映血压波动情况。
2、病史和体检：医生会详细询问患者的病史，包括家族史、生活习惯、药物使用情况等。体检时，医生会检查心脏、血管、肾脏等器官的功能，以评估高血压对身体的影响。
3、实验室检查：血液检查可以评估血糖、血脂、肾功能等指标，尿液检查有助于发现肾脏疾病。心电图和超声心动图可以检查心脏结构和功能，判断是否存在左心室肥厚等高血压相关并发症。
4、排除继发性高血压：部分高血压患者可能由其他疾病引起，如肾脏疾病、内分泌疾病等。医生可能会进行进一步的检查，如肾脏超声、肾上腺CT等，以排除继发性高血压。
5、生活方式评估：医生会评估患者的饮食、运动、睡眠等生活习惯，判断是否存在导致高血压的不良生活方式，并给出相应的改善建议。
确诊高血压病后，患者应积极配合医生进行规范治疗，包括药物治疗和生活方式干预。定期监测血压、坚持健康饮食、适量运动、戒烟限酒等措施有助于控制血压，减少并发症的发生。高血压是一种慢性疾病，长期管理至关重要，患者应保持良好的生活习惯，定期复查，及时调整治疗方案。
高血压病人的饮食注意事项?
高血压病人应通过低盐、低脂、高纤维的饮食控制血压，同时减少高糖和高胆固醇食物的摄入。饮食调整结合适量运动有助于长期稳定血压水平。
1 低盐饮食是控制高血压的关键。钠摄入过多会导致体内水分潴留，增加血容量，进而升高血压。建议每日盐摄入量不超过5克，避免食用腌制食品、加工肉类和含盐量高的调味品。烹饪时可以使用香草、柠檬汁等天然调味品替代盐。
2 低脂饮食有助于减少动脉硬化的风险。选择瘦肉、鱼类、豆类等优质蛋白质来源，避免油炸食品和动物内脏。烹饪方式以蒸、煮、炖为主，减少油脂的使用。同时，适量摄入富含不饱和脂肪酸的食物，如橄榄油、坚果等，有助于改善血脂水平。
3 高纤维饮食对高血压患者有益。全谷物、蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物可以促进肠道蠕动，帮助排出体内多余的钠和胆固醇。建议每日摄入25-30克膳食纤维，选择糙米、燕麦、红薯等粗粮，以及苹果、香蕉、菠菜等富含钾的蔬果。
4 控制糖分摄入对高血压患者至关重要。高糖饮食会导致体重增加，加重心脏负担，影响血压控制。避免含糖饮料、甜点和精制糖，选择天然甜味的水果作为替代。同时，注意食品标签中的糖分含量，选择低糖或无糖产品。
5 适量摄入富含钾、镁、钙的食物有助于降低血压。香蕉、橙子、菠菜等富含钾的食物可以帮助排出体内多余的钠；坚果、豆类、全谷物等富含镁的食物可以放松血管；乳制品、豆制品等富含钙的食物有助于维持血管弹性。
高血压患者应长期坚持健康饮食习惯，定期监测血压，必要时配合药物治疗。通过合理的饮食管理和生活方式调整，可以有效控制血压，降低心血管疾病的风险。同时，建议定期进行健康体检，根据医生建议调整饮食方案，确保血压稳定在正常范围内。
朱欣佚
副主任医师
东南大学附属中大医院
普通内科
下肢静脉曲张手术需要住院吗?
下肢静脉曲张手术通常需要住院，具体住院时间根据手术方式和患者恢复情况而定。常见手术方式包括传统高位结扎剥脱术、腔内激光治疗和射频消融术，术后需观察1-3天。下肢静脉曲张是由于静脉瓣膜功能不全导致血液回流障碍，常见于长期站立、肥胖、妊娠等人群。手术是有效治疗方法，但术后需注意避免久站久坐，穿戴弹力袜，促进血液循环。
1、传统高位结扎剥脱术：通过切口结扎大隐静脉主干并剥离曲张静脉，适合严重静脉曲张患者。术后需住院观察2-3天，注意伤口护理，预防感染。术后1周内避免剧烈运动，2周后可逐步恢复日常活动。穿戴弹力袜至少3个月，促进下肢静脉回流，减少复发风险。
2、腔内激光治疗：通过激光光纤导入静脉内，利用热效应闭合曲张静脉。手术创伤小，恢复快，通常住院1天即可出院。术后需穿戴弹力袜2-4周，避免长时间站立或久坐，适当活动促进血液循环。术后1个月内避免剧烈运动，注意观察下肢有无肿胀、疼痛等异常情况。
3、射频消融术：通过射频导管导入静脉内，利用射频能量闭合曲张静脉。手术创伤小，恢复快，通常住院1天即可出院。术后需穿戴弹力袜2-4周，避免长时间站立或久坐，适当活动促进血液循环。术后1个月内避免剧烈运动，注意观察下肢有无肿胀、疼痛等异常情况。
下肢静脉曲张手术后需注意预防复发，控制体重，避免长时间站立或久坐，适当运动如散步、游泳等促进下肢血液循环。定期复查，及时发现和处理异常情况。通过手术治疗和术后护理，可有效改善下肢静脉曲张症状，提高生活质量。下肢静脉曲张手术需根据具体情况选择合适方式，术后护理和预防复发同样重要，建议在医生指导下进行个性化治疗和康复。
怎样防治高血压病?
防治高血压病需要综合管理，包括药物治疗、生活方式调整和定期监测。药物治疗常用钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂和利尿剂；生活方式上建议低盐饮食、适量运动和戒烟限酒；定期监测血压有助于早期发现和控制病情。
1、药物治疗是高血压管理的重要手段。钙通道阻滞剂如氨氯地平、硝苯地平和尼群地平，通过扩张血管降低血压；血管紧张素转换酶抑制剂如依那普利、贝那普利和雷米普利，通过抑制血管紧张素生成减少血管收缩；利尿剂如氢氯噻嗪、呋塞米和螺内酯，通过促进钠和水的排泄降低血容量。这些药物需在医生指导下使用，避免自行调整剂量。
2、生活方式调整对高血压防治至关重要。低盐饮食有助于减少钠摄入，每日盐摄入量应控制在5克以下；适量运动如快走、游泳和骑自行车，每周至少150分钟，有助于改善心血管健康；戒烟限酒可减少血管损伤和血压波动，建议每日酒精摄入量男性不超过25克，女性不超过15克。
3、定期监测血压是早期发现和控制高血压的关键。家庭自测血压仪的使用方便快捷，建议每周至少测量一次，记录数据供医生参考；社区或医院定期体检可提供更全面的血压评估，及时发现潜在问题；对于高危人群，如家族史、肥胖或糖尿病患者，建议每半年进行一次全面检查。
4、心理压力管理对高血压防治同样重要。长期紧张和焦虑可导致血压升高，建议通过冥想、瑜伽和深呼吸等方法缓解压力；保持良好的社交关系和积极的生活态度有助于心理健康，减少血压波动；必要时可寻求心理咨询师的帮助，进行专业的心理疏导。
5、饮食结构调整对高血压防治有显著影响。增加富含钾、镁和钙的食物如香蕉、菠菜和牛奶，有助于平衡体内电解质；减少高脂肪、高糖食物的摄入，如油炸食品、甜点和含糖饮料，可降低心血管负担；多食用富含膳食纤维的食物如全谷物、豆类和蔬菜，有助于控制体重和血压。
防治高血压病需要多管齐下，药物治疗、生活方式调整和定期监测缺一不可。通过综合管理，可以有效控制血压，减少并发症风险，提高生活质量。建议患者与医生密切合作，制定个性化的防治方案，并坚持长期执行，以达到最佳效果。