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急性肠扭转,手术后18天,突然休克

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张笑 住院医师
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电休克能治疗精神病吗?

电休克疗法可以治疗部分精神病,适用于药物疗效不佳的重度抑郁症、精神分裂症等疾病。电休克疗法通过电流刺激大脑产生治疗性抽搐,能快速缓解严重症状,但需严格评估适应症和禁忌症。

电休克疗法对急性发作的重度抑郁症有显著效果,尤其伴有自杀倾向或拒食的患者。治疗通常需要6-12次为一个疗程,起效速度比药物更快。治疗过程中可能出现短暂记忆障碍,多数在数月内恢复。精神分裂症患者出现严重幻觉、妄想或木僵状态时,电休克可快速控制症状。部分难治性双相情感障碍患者也可能从中获益。

电休克疗法不适用于轻度精神障碍或单纯失眠焦虑患者。存在颅内压增高、近期心肌梗死、严重心律失常等躯体疾病的患者禁用。儿童青少年及孕妇需谨慎评估风险收益比。治疗前需完善心电图、脑电图、血液检查等评估,治疗时需全身麻醉并配合肌松剂以防止骨折等并发症。

电休克疗法需在精神科医生指导下进行,治疗前后需监测生命体征和认知功能。治疗后应继续配合药物治疗和心理治疗,定期复诊评估疗效。家属需了解治疗可能带来的短期记忆影响,帮助患者做好日常生活管理。治疗期间保持规律作息,避免驾驶或高空作业等需要高度集中注意力的活动。

杨乐金

山东大学齐鲁医院 心理科

咳嗽导致休克应该怎么办呢??

咳嗽导致休克需立即就医并采取紧急处理措施,可通过保持呼吸道通畅、调整体位、吸氧治疗、药物治疗、心肺复苏等方式干预。咳嗽导致休克可能与喉头水肿、严重哮喘、气道异物、心血管疾病、过敏反应等因素有关。

1、保持呼吸道通畅

立即清除口腔分泌物或异物,采用海姆立克急救法处理气道梗阻。若因喉头水肿导致窒息,需紧急环甲膜穿刺或气管切开。同时监测血氧饱和度,避免脑缺氧损伤。

2、调整体位

将患者置于休克体位,即下肢抬高20-30度以增加回心血量。避免头颈部过度后仰导致气道压迫,对过敏性或心源性休克患者需采取半卧位缓解呼吸困难。

3、吸氧治疗

通过面罩或鼻导管给予高流量氧气,维持血氧饱和度超过90%。对二氧化碳潴留风险者需控制氧浓度,必要时采用无创通气或气管插管机械通气。

4、药物治疗

遵医嘱使用肾上腺素注射液处理过敏性休克,氨茶碱注射液缓解支气管痉挛,地塞米松磷酸钠注射液减轻喉头水肿,多巴胺注射液提升血压,盐酸苯海拉明注射液对抗组胺反应。

5、心肺复苏

若出现心跳呼吸骤停,立即实施胸外按压和人工呼吸。使用自动体外除颤仪处理室颤,建立静脉通道给予肾上腺素等抢救药物,持续复苏至专业医疗团队接手。

日常需避免接触已知过敏原,寒冷季节注意呼吸道防护,慢性呼吸道疾病患者应规律用药。出现剧烈咳嗽伴面色苍白、冷汗、意识模糊时须立即呼叫急救。康复期建议进行肺功能锻炼,定期复查心电图和胸片,营养不良者需补充优质蛋白和维生素A增强黏膜修复能力。

何洁

主治医师 中日友好医院 呼吸内科

休克的孩子对大脑有影响吗??

休克可能对孩子的大脑造成影响,休克持续时间越长、程度越重,对大脑的损伤风险越高。休克可能导致脑缺氧、脑水肿等病理改变,严重时可遗留神经系统后遗症。

休克状态下全身有效循环血量不足,脑组织供血供氧急剧减少。儿童脑代谢旺盛且脑血管调节能力较弱,缺氧耐受性差,短时间内即可出现脑细胞损伤。轻度休克若及时纠正,脑功能多可完全恢复。但休克持续超过5分钟可能造成神经元不可逆损伤,表现为注意力不集中、记忆力减退等认知功能障碍。重度休克超过30分钟可能引发脑梗死或弥漫性轴索损伤,导致瘫痪、癫痫、智力低下等严重后遗症。

部分特殊情况下休克对脑部影响较小。新生儿因脑糖原储备较多,对缺氧耐受相对较强。低温环境下代谢率降低也可延缓脑损伤进程。但这类保护作用有限,任何原因导致的儿童休克均需立即抢救。临床曾报道极少数溺水儿童在冰水中休克1小时后经积极治疗仍获完全康复,但属于极端个案。

孩子休克后家长应立即拨打急救电话,同时保持患儿平卧、抬高下肢以增加回心血量。注意记录休克发生时间,这对后续评估脑损伤风险至关重要。恢复期需定期进行脑电图、头颅MRI等检查,并按医嘱使用神经节苷脂钠注射液、胞磷胆碱钠胶囊等神经营养药物。日常可通过积木拼搭、图画复述等游戏训练促进脑功能康复,避免剧烈运动加重脑代谢负担。

周小凤

副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科

糖尿病人休克怎么急救?

糖尿病患者发生休克需立即采取平卧、保持呼吸道通畅、监测血糖并补充糖分或胰岛素等急救措施。休克可能由低血糖、酮症酸中毒、严重感染等因素引起,需根据病因针对性处理并尽快送医。

低血糖休克是糖尿病患者最常见的急症之一,主要表现为冷汗、心悸、意识模糊等症状。此时应迅速让患者平卧,立即给予15-20克快速升糖食物如葡萄糖片、含糖饮料。若5-10分钟无改善可重复补充。同时需解开紧身衣物保持呼吸通畅,避免误吸。对于意识不清者切勿强行喂食,应立即拨打急救电话。糖尿病酮症酸中毒导致的休克常伴深大呼吸、呼气有烂苹果味,需立即建立静脉通道补液,并小剂量胰岛素静脉滴注。严重感染引发的感染性休克会出现发热或低体温、皮肤花斑等表现,在维持生命体征的同时需尽早使用抗生素。无论何种类型休克,都应持续监测血糖、血压、心率等指标,记录发作时间和处理措施供医护人员参考。

糖尿病患者日常应规律监测血糖,随身携带糖尿病急救卡和糖块。避免空腹运动或过量胰岛素注射,注意足部护理预防感染。家属需学习识别早期休克表现,掌握血糖仪和胰高血糖素的使用方法。建议每3-6个月复查糖化血红蛋白,在医生指导下调整治疗方案,出现反复低血糖或持续高血糖应及时就医调整用药。

袁晓勇

北京大学第一医院 内分泌科

摔跤休克后抽搐是怎么了?

摔跤休克后抽搐可能与脑部缺氧、脑震荡、癫痫发作、低血糖或电解质紊乱等因素有关。摔跤后出现休克和抽搐通常提示存在神经系统或代谢异常,需立即就医排查病因。

1、脑部缺氧

严重摔跤可能导致短暂呼吸暂停或脑血流灌注不足,引起脑细胞缺氧。此时患者可能出现意识丧失、四肢强直性抽搐,通常持续数十秒至数分钟。需立即保持呼吸道通畅,监测血氧饱和度,必要时给予氧疗。脑缺氧超过5分钟可能造成不可逆损伤。

2、脑震荡

头部撞击后可能出现脑震荡,表现为短暂意识障碍伴抽搐。常见于颞叶或额叶挫伤,可能伴随头痛、恶心呕吐等症状。需进行头颅CT排除颅内出血,轻症可遵医嘱使用胞磷胆碱钠胶囊、吡拉西坦片等神经营养药物,重症需神经外科干预。

3、癫痫发作

外伤可能诱发潜在癫痫灶异常放电,表现为全身强直阵挛性抽搐、牙关紧闭等症状。需完善脑电图检查,确诊后可遵医嘱使用左乙拉西坦片、丙戊酸钠缓释片或拉莫三嗪片等抗癫痫药物。首次发作后需持续观察3-6个月。

4、低血糖反应

摔跤应激可能加剧血糖消耗,当血糖低于2.8mmol/L时会出现冷汗、抽搐甚至昏迷。需立即检测指尖血糖,轻症口服葡萄糖粉剂,重症静脉推注50%葡萄糖注射液。糖尿病患者需排查胰岛素使用过量情况。

5、电解质紊乱

剧烈呕吐或大量出汗可能导致低钠血症、低钙血症,引发肌肉痉挛和抽搐。血钠低于125mmol/L或血钙低于1.75mmol/L时需静脉补充氯化钠注射液、葡萄糖酸钙注射液。长期服用利尿剂者需定期监测电解质。

摔跤后出现抽搐应立即平卧并侧头防止误吸,记录抽搐持续时间及表现形式。恢复意识后需保持安静环境,避免强光刺激。24小时内禁止驾驶或高空作业,后续需神经内科随访排查潜在病因。日常建议佩戴防护装备进行高风险运动,老年人需预防跌倒,糖尿病患者应随身携带糖块应急。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

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