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肾小管功能障碍型马兜铃酸肾病治疗及预后

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李静磊 住院医师
鸡泽县医院
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预后最差的乳腺癌是什么?

预后最差的乳腺癌是三阴性乳腺癌。

三阴性乳腺癌是指雌激素受体、孕激素受体和人表皮生长因子受体2均为阴性的乳腺癌。这类乳腺癌具有侵袭性强、复发率高、转移早等特点,对内分泌治疗和靶向治疗不敏感,主要依赖化疗。三阴性乳腺癌通常表现为肿块增长迅速,容易发生内脏转移,尤其是肺和脑转移。患者可能在确诊后较短时间内出现病情恶化。

三阴性乳腺癌的治疗方案以化疗为主,常用药物包括紫杉醇注射液、卡铂注射液和环磷酰胺片等。由于缺乏有效的靶向治疗手段,患者的生存期相对较短。早期发现和积极治疗有助于改善预后。建议患者定期进行乳腺检查,发现异常及时就医。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

结节性红斑预后好吗?

结节性红斑的预后通常较好,多数患者经规范治疗后症状可完全消退。

结节性红斑是一种以皮下脂肪组织炎症为主的皮肤病,主要表现为小腿伸侧对称分布的红色疼痛性结节。该病可能与链球菌感染、结核感染、药物反应等因素有关,部分患者可能伴随发热、关节痛等症状。急性期患者需卧床休息并抬高患肢,疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片等非甾体抗炎药,严重者可短期口服泼尼松片。合并感染时需针对原发病治疗,如使用阿莫西林胶囊抗链球菌感染。

患者恢复期应避免剧烈运动,穿着宽松衣物减少摩擦,饮食上注意补充优质蛋白和维生素C促进组织修复。

陈腊梅

山东省立医院 皮肤科

脑血管性痴呆的预后怎么样?

脑血管性痴呆的预后因人而异,主要取决于脑血管病变的严重程度、治疗及时性以及日常护理质量。

脑血管性痴呆是由于脑部供血不足导致脑组织损伤引发的认知功能障碍。早期诊断并控制高血压、糖尿病等基础疾病,配合抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片,以及改善脑循环的药物如尼莫地平片,有助于延缓病情进展。部分患者通过规范治疗可维持较长时间的生活自理能力,认知功能下降速度相对缓慢。若合并多发性脑梗死或关键脑区受损,可能出现语言障碍、肢体瘫痪等严重症状,预后较差。

患者需保持低盐低脂饮食,规律监测血压血糖,在医生指导下进行认知训练和适度运动。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

带状疱疹后遗神经痛预后如何?

带状疱疹后遗神经痛预后因人而异,多数患者经规范治疗可缓解症状,少数可能长期存在疼痛。

带状疱疹后遗神经痛通常与神经损伤程度、年龄、基础疾病等因素相关。早期干预的患者预后较好,疼痛可能在3-6个月内逐渐减轻。规范使用加巴喷丁胶囊、普瑞巴林胶囊等神经病理性疼痛药物,配合甲钴胺片营养神经,有助于改善症状。物理治疗如经皮神经电刺激也可能帮助缓解疼痛。保持规律作息、避免劳累及精神紧张对恢复有积极作用。

高龄、免疫力低下或合并糖尿病等慢性病患者,疼痛可能持续1年以上甚至更久。这类患者需长期药物控制,疼痛科医生可能建议神经阻滞等介入治疗。疼痛程度较重时,可考虑使用阿片类药物如曲马多缓释片,但需严格遵医嘱防止成瘾性。

建议患者尽早就医并坚持治疗,日常注意患处皮肤保护,避免摩擦刺激。适当补充B族维生素,适度运动促进血液循环也有助于恢复。

聂小娟

山东省立医院 皮肤科

心肌梗死患者预后如何?

心肌梗死患者预后差异较大,主要取决于梗死范围、救治及时性及后续管理。预后情况主要有梗死面积小且及时再灌注、合并严重并发症、存在多支血管病变、左心室功能受损、未能规范二级预防等。

1、梗死面积小且及时再灌注

冠状动脉阻塞后6小时内完成溶栓或支架手术的患者,心肌坏死范围有限。这类患者通过规范抗凝治疗和心脏康复训练,多数可恢复基本生活能力。关键指标包括肌钙蛋白峰值较低、心电图ST段回落迅速、住院期间未出现恶性心律失常。

2、合并严重并发症

约三成患者会并发心源性休克或室间隔穿孔,这类患者院内死亡率显著升高。急性期需主动脉内球囊反搏支持,后期可能需心室辅助装置。即使存活,常遗留顽固性心力衰竭,五年生存率不足半数。

3、存在多支血管病变

冠状动脉造影显示两支以上主要血管狭窄超过70%时,再次梗死风险增加三倍。这类患者需评估是否适合搭桥手术,且必须严格控制低密度脂蛋白胆固醇低于1.4mmol/L。血运重建不彻底者易发生心绞痛反复发作。

4、左心室功能受损

超声心动图显示射血分数低于40%属于高危群体,易形成心室附壁血栓。需长期服用血管紧张素转换酶抑制剂和β受体阻滞剂,每三个月监测心功能变化。活动耐量进行性下降提示可能进展为缺血性心肌病。

5、未能规范二级预防

未坚持双联抗血小板治疗满一年的患者,支架内再狭窄概率提升五倍。同时需要戒烟限酒、控制血压血糖、保持体重指数小于24。缺乏心脏康复训练者更易出现抑郁焦虑等心理障碍。

心肌梗死患者出院后应建立包含心内科医生、康复师、营养师的多学科随访体系。每日进行30分钟有氧运动,采用地中海饮食模式,严格控制每日钠盐摄入低于5克。定期复查血脂、血糖、凝血功能等指标,随身携带硝酸甘油片应急。出现胸闷气短加重、夜间阵发性呼吸困难等症状时需立即就医。保持规律作息和情绪稳定对改善长期预后具有重要作用。

陈云霞

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

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