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我儿子(九个半月)一周来持续低烧(38°C左右),连续输液吃药没有明显效果,我们很着急!想咨询神医,是什么原因?该如何问药?

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乳腺4c类一般良性希望率有多大?

乳腺4c类结节的良性概率较低,通常需要进一步检查明确性质。乳腺影像报告和数据系统将乳腺结节分为0-6类,4c类属于中等可疑恶性,恶性概率较高。

乳腺4c类结节在影像学上表现为形态不规则、边缘模糊、内部回声不均匀等特征,这些特征与恶性肿瘤较为相似。临床数据显示这类结节恶性概率明显高于良性概率,但最终确诊仍需依赖病理检查。部分4c类结节可能由乳腺纤维腺瘤、乳腺导管内乳头状瘤等良性病变引起,但概率相对较小。

乳腺4c类结节的处理需要结合超声、钼靶、磁共振等多种检查结果综合判断。医生通常会建议进行穿刺活检或手术切除以明确诊断。对于年轻女性或存在家族史的患者,可能需要更积极的检查策略。确诊为良性后也需定期随访,观察结节变化情况。

发现乳腺4c类结节后应避免过度焦虑,及时到乳腺专科就诊。日常生活中注意保持规律作息,避免高脂饮食,控制体重,减少雌激素暴露。定期进行乳腺自检,发现异常及时就医,有助于早期发现和处理乳腺病变。

冷启刚

主任医师 山东省立医院 妇科

一次靶向治疗输液几天?

一次靶向治疗输液通常需要1-3天,具体时间与药物种类、治疗方案及患者耐受性有关。

靶向治疗输液时长主要取决于药物代谢特性和治疗目的。单次输注药物如曲妥珠单抗注射液通常需90分钟完成,但首次使用可能延长至2.5小时。多日连续输注方案常见于某些特定药物组合,例如治疗多发性骨髓瘤的硼替佐米联合地塞米松方案需连续2天输液。治疗过程中医护人员会监测患者反应,若出现发热、皮疹等不良反应可能调整输注速度或暂停治疗。部分靶向药物需预处理用药,如抗过敏药物苯海拉明注射液,这会额外增加0.5-1小时准备时间。输液结束后通常需要观察30-60分钟确认无急性过敏反应。

靶向治疗期间应保持穿刺部位清洁干燥,避免剧烈运动导致输液管移位。记录输液后出现的乏力、恶心等症状并及时反馈医生。治疗间隔期需定期复查血常规和肝肾功能,避免食用西柚等影响药物代谢的食物。若出现严重黏膜炎或腹泻,可遵医嘱使用康复新液缓解症状。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

盆腔炎输液好还是吃药好?

盆腔炎的治疗方式选择需根据病情严重程度决定,轻度盆腔炎通常建议口服药物治疗,中重度盆腔炎或合并并发症时需静脉输液治疗。

口服药物适用于症状较轻、无发热、血象正常的患者。常用药物包括盐酸左氧氟沙星片联合甲硝唑片,可覆盖常见病原体如淋球菌、衣原体和厌氧菌。头孢克肟分散片联合奥硝唑胶囊也是常见方案,具有胃肠道刺激较小的优势。口服治疗期间需观察3天,若症状无改善需调整方案。治疗周期通常为10-14天,完成疗程后需复查炎症指标。

静脉输液适用于体温超过38.5℃、血常规显示白细胞显著升高、盆腔脓肿形成或门诊口服治疗无效的患者。常用输液方案包括头孢曲松钠联合奥硝唑氯化钠注射液,覆盖需氧菌和厌氧菌。对于青霉素过敏者可用盐酸莫西沙星注射液替代。严重感染可能需要住院治疗,疗程约7天后改为口服序贯治疗。静脉治疗期间需监测肝肾功能,防止二重感染。

盆腔炎患者治疗期间应卧床休息,避免性生活至症状完全消失后2周。保持会阴清洁,每日更换内裤并用温水清洗。饮食宜选择高蛋白易消化食物,如鱼肉、蒸蛋和米粥,避免辛辣刺激。急性期可在下腹部放置热水袋缓解疼痛,但温度不宜超过40℃。完成治疗后需复查超声确认炎症吸收,反复发作患者需排查性伴侣感染因素。无论选择何种治疗方式,均需严格遵医嘱完成全程治疗,防止转为慢性盆腔炎。

冷启刚

主任医师 山东省立医院 妇科

胱抑素C偏低是肾炎吗?

胱抑素C偏低通常不是肾炎的表现,可能与妊娠、甲状腺功能亢进、营养不良等因素有关。肾炎患者通常会出现胱抑素C升高而非降低,但需结合其他检查综合判断。

胱抑素C是一种由有核细胞产生的蛋白质,其血液浓度相对稳定,不受年龄、性别、肌肉量等因素影响,是评估肾小球滤过率的敏感指标。在生理状态下,妊娠期女性由于血容量增加和肾小球滤过率代偿性升高,可能出现胱抑素C水平轻度降低。甲状腺功能亢进患者因代谢率增高导致肾脏血流加速,也可能出现该指标下降。长期蛋白质摄入不足或吸收障碍的营养不良人群,因体内蛋白质合成减少,同样可能检测到胱抑素C偏低。

肾炎患者通常表现为胱抑素C水平升高,这与肾小球滤过功能受损导致代谢产物蓄积有关。但临床诊断不能仅凭单一指标,需结合尿常规检查中的红细胞、蛋白尿情况,以及血肌酐、尿素氮等肾功能指标综合判断。若同时存在水肿、高血压等典型症状,则需考虑肾小球肾炎可能。对于单纯胱抑素C偏低的个体,建议完善甲状腺功能检测、营养评估等辅助检查。

发现胱抑素C异常时应避免自行解读,需由肾内科医生结合完整病史和检查结果评估。日常需保持均衡饮食,确保优质蛋白摄入,定期监测血压和尿量变化。甲状腺疾病患者应规范治疗原发病,妊娠期女性需加强产检随访。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

输液所致静脉炎如何处理?

输液所致静脉炎可通过停止输液、冷敷或热敷、外用药物、口服药物、手术治疗等方式处理。静脉炎通常由药物刺激、导管损伤、感染、过敏反应、输液速度过快等原因引起。

1、停止输液

发现静脉炎症状后应立即停止输液,避免继续刺激静脉血管。拔除输液针头时需注意无菌操作,防止感染加重。局部可用碘伏消毒,保持穿刺点清洁干燥。若输液为必需治疗,需更换输液部位并由医护人员评估调整输液方案。

2、冷敷或热敷

急性期48小时内可采用冷敷减轻肿胀疼痛,每次冷敷15-20分钟,间隔1-2小时重复进行。48小时后转为热敷促进炎症吸收,温度控制在40-45℃,每日3-4次。冷热敷时需用干净毛巾隔开皮肤,避免冻伤或烫伤。糖尿病患者及感觉障碍者需谨慎使用温度疗法。

3、外用药物

可遵医嘱使用多磺酸粘多糖乳膏改善局部血液循环,减轻硬结。肝素钠软膏能抗凝血缓解血栓性静脉炎。硝酸甘油贴剂可扩张血管促进药物吸收。外用药前需清洁皮肤,避开破损处。过敏体质者应先小范围试用,观察是否出现皮疹等不良反应。

4、口服药物

症状较重时可口服布洛芬缓释胶囊消炎止痛。地奥司明片能增强静脉张力减轻水肿。严重感染需用头孢克洛分散片抗感染。服药期间需观察有无胃肠道不适或过敏反应。肝功能异常者应调整药物剂量,避免与其他抗凝药物联用。

5、手术治疗

出现化脓性静脉炎或血栓形成时可能需手术切开引流或取栓。静脉剥离术适用于反复发作的慢性静脉炎。术后需加压包扎并抬高患肢,定期换药观察伤口情况。深静脉血栓患者术后需长期穿戴弹力袜,预防血栓后综合征。

静脉炎恢复期间应抬高患肢促进血液回流,避免患侧肢体提重物或剧烈运动。饮食宜清淡富含维生素C,限制高盐高脂食物。选择宽松衣物减少局部压迫,定期观察皮肤颜色温度变化。若出现发热、红线蔓延、剧烈疼痛等症状需及时就医。预防静脉炎应注意规范输液操作,交替使用穿刺部位,控制输液速度及药物浓度。

张海洲

副主任医师 山东省立医院 心外科

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