我月经没来有45天了，检查是怀孕了。可是去做B超，它说太小了，还看不出来，医生就说有可能是宫外孕。是这样的吗？-宫外孕

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淋巴瘤化疗后缩小了又变大，可能是肿瘤复发或耐药性导致，需进一步检查并调整治疗方案。化疗后肿瘤缩小是治疗有效的表现，但部分患者可能因肿瘤细胞残留或耐药性导致病情反复。治疗上需根据具体情况调整化疗方案，或结合靶向治疗、免疫治疗等综合手段。同时，定期复查和监测病情变化至关重要，以便及时调整治疗策略。 1、肿瘤复发是淋巴瘤化疗后变大的常见原因。化疗虽然能杀死大部分肿瘤细胞，但少数残留细胞可能重新增殖，导致肿瘤复发。复发后需重新评估病情，调整化疗药物或剂量，或采用其他治疗手段如放疗、靶向治疗等。 2、耐药性也是导致肿瘤变大的重要因素。长期使用同一种化疗药物可能导致肿瘤细胞产生耐药性，药物效果减弱。此时需更换化疗方案，或结合其他治疗方法如免疫治疗、CAR-T细胞治疗等，以提高治疗效果。 3、肿瘤微环境的变化也可能影响化疗效果。肿瘤周围的血管、免疫细胞等微环境因素可能影响药物的渗透和分布，导致治疗效果不佳。针对这一问题，可采用抗血管生成药物或免疫调节剂，改善肿瘤微环境，增强化疗效果。 4、患者个体差异也是影响化疗效果的因素之一。不同患者的基因表达、代谢能力等存在差异，可能导致对化疗药物的反应不同。通过基因检测等手段，可以更精准地选择适合患者的化疗药物，提高治疗效果。 5、定期复查和监测病情变化是预防肿瘤复发的关键。通过影像学检查、血液检测等手段，可以及时发现肿瘤复发的迹象，采取相应的治疗措施。同时，保持良好的生活习惯和心态，也有助于提高治疗效果和生存质量。淋巴瘤化疗后缩小了又变大，需警惕肿瘤复发或耐药性，及时调整治疗方案。通过综合治疗、定期复查和个体化治疗，可以有效控制病情，提高患者的生活质量和生存期。

白晓燕

副主任医师临汾市人民医院肿瘤综合科

脑供血不足？去做CT能查出来吗？?

脑供血不足可以通过CT检查辅助诊断，但CT并非首选方法，通常需要结合其他检查手段综合评估。脑供血不足的治疗包括改善生活方式、药物治疗和必要时的手术干预。 1、脑供血不足的常见原因包括动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、高脂血症等慢性疾病，这些因素会导致血管狭窄或堵塞，影响脑部血液供应。颈椎病、心脏疾病、低血压等也可能引发脑供血不足。CT检查可以显示脑部结构，帮助排除脑出血、脑肿瘤等器质性病变，但对于血管狭窄或血流动力学改变的诊断效果有限。 2、诊断脑供血不足的常用检查方法包括颈动脉超声、经颅多普勒超声TCD、磁共振血管成像MRA和数字减影血管造影DSA。颈动脉超声可以评估颈动脉狭窄程度，TCD用于检测脑血流速度，MRA和DSA则能更清晰地显示脑血管的形态和血流情况。这些检查方法结合临床症状和病史，可以更准确地诊断脑供血不足。 3、治疗脑供血不足的方法包括药物治疗、生活方式调整和手术治疗。药物治疗常用抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷，降脂药物如他汀类，以及降压药物如ACE抑制剂、钙通道阻滞剂。生活方式调整包括戒烟限酒、低盐低脂饮食、适量运动和控制体重。对于严重血管狭窄的患者，可能需要进行颈动脉内膜剥脱术或血管内支架植入术。 4、预防脑供血不足的关键在于控制危险因素。定期监测血压、血糖和血脂水平，保持健康的生活方式，避免久坐不动和过度劳累。对于有家族史或高危人群，建议定期进行脑血管健康检查，早期发现并干预潜在问题。脑供血不足的诊断和治疗需要综合多种检查手段和干预措施，CT检查虽有一定辅助作用，但并非唯一或首选方法。通过药物治疗、生活方式调整和必要时的手术干预，可以有效改善脑供血不足的症状，降低脑卒中等严重并发症的风险。

杜永杰

副主任医师临汾市人民医院呼吸科

肿瘤标志物测定高于正常值就说明是胰腺癌吗?

肿瘤标志物测定高于正常值并不一定说明是胰腺癌，需结合其他检查综合判断。胰腺癌的诊断需要影像学检查、病理活检等进一步确认，肿瘤标志物仅作为辅助参考。 1、肿瘤标志物升高的原因多样，除了胰腺癌，还可能与胰腺炎、胆道疾病、胃肠道肿瘤等良性疾病或其他恶性肿瘤相关。某些非疾病因素如吸烟、饮酒、药物使用也可能导致标志物升高。 2、胰腺癌的诊断需结合影像学检查，如腹部CT、MRI或超声内镜，这些检查可观察胰腺的形态、大小及是否存在占位性病变。影像学检查是确诊胰腺癌的重要手段。 3、病理活检是确诊胰腺癌的金标准，通过内镜或穿刺获取组织样本进行病理分析，可明确病变性质。对于疑似胰腺癌的患者，病理活检是必不可少的步骤。 4、肿瘤标志物如CA19-9、CEA等虽对胰腺癌有一定提示作用，但其特异性较低，单独使用无法确诊。需结合患者的临床症状、病史及其他检查结果综合判断。 5、对于肿瘤标志物升高的患者，建议定期复查并密切监测变化趋势。若标志物持续升高或伴有腹痛、黄疸、体重下降等症状，应及时就医进行进一步检查。肿瘤标志物测定高于正常值不能单独作为胰腺癌的诊断依据，需结合影像学、病理活检等综合评估。对于高风险人群或出现相关症状者，应尽早进行详细检查以明确诊断，避免延误治疗时机。

张楠

主任医师济南市中心医院肿瘤综合科

胆子太小了老是害怕什么原因?

胆子太小和害怕情绪可能与心理、生理及环境因素有关，可以通过心理疏导、生活习惯调整和专业治疗改善。1. 心理因素：焦虑症、创伤后应激障碍或特定恐惧症可能导致过度害怕。心理咨询如认知行为疗法、暴露疗法和正念训练有助于缓解恐惧情绪。2. 生理因素：甲状腺功能异常、低血糖或神经递质失衡可能影响情绪稳定性。建议定期体检，必要时在医生指导下服用药物如抗焦虑药、甲状腺激素补充剂或营养补充剂。3. 环境因素：长期处于高压环境或缺乏安全感的环境可能加剧恐惧感。尝试建立稳定的生活节奏，增加社交支持，参与放松活动如瑜伽、冥想或户外运动。4. 生活习惯：睡眠不足、饮食不规律或缺乏运动可能加重情绪问题。保证每天7-8小时睡眠，均衡饮食，增加富含维生素B和镁的食物，如全谷物、坚果和绿叶蔬菜。通过综合调整，可以有效改善胆子小和害怕的问题。胆子太小和害怕情绪是多种因素共同作用的结果，通过心理疏导、生理调节和环境优化，可以逐步缓解恐惧感，提升自信心和情绪稳定性。

赵平

主任医师单县中心医院全科

转氨酶升高就说明肝脏有问题吗?

转氨酶升高并不一定意味着肝脏有问题，但确实可能是肝脏疾病的信号之一，需结合其他检查进一步明确。转氨酶升高可能与肝脏疾病、药物、饮酒、剧烈运动等因素有关，建议根据具体原因采取相应措施，如调整生活方式、停用相关药物或就医治疗。 1、转氨酶升高的常见原因包括肝脏疾病，如肝炎、脂肪肝、肝硬化等。这些疾病会导致肝细胞受损，释放转氨酶进入血液。若怀疑肝脏疾病，需进行肝功能、超声等检查，确诊后根据病情采取抗病毒、保肝治疗或生活方式干预。 2、药物性肝损伤也是转氨酶升高的常见原因。某些药物如抗生素、解热镇痛药、抗结核药等可能对肝脏造成损害。若发现转氨酶升高与用药相关，需及时停用或更换药物，并在医生指导下使用保肝药物。 3、饮酒过量可能导致酒精性肝病，进而引起转氨酶升高。长期大量饮酒会损害肝细胞，导致脂肪肝、酒精性肝炎甚至肝硬化。建议戒酒或限制饮酒量，同时补充维生素B族和蛋白质，促进肝细胞修复。 4、剧烈运动后，肌肉细胞可能释放转氨酶进入血液，导致一过性升高。这种情况通常无需特殊处理，休息后转氨酶水平会逐渐恢复正常。若持续升高，需排除其他潜在疾病。 5、其他因素如肥胖、糖尿病、甲状腺功能异常等也可能导致转氨酶升高。这些疾病可能通过影响代谢或直接损害肝脏功能引起转氨酶异常。需针对原发疾病进行治疗，同时控制体重、调节饮食和运动。转氨酶升高是多种因素共同作用的结果，需结合病史、体检和其他检查综合判断。若转氨酶持续升高或伴有其他症状，应及时就医，明确病因并采取针对性治疗。同时，保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动、避免过度饮酒和滥用药物，有助于维护肝脏健康。

蒙岭

主任医师临汾市人民医院普外科

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