股骨颈骨折-股骨头坏死

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87岁股骨颈骨折需要及时就医，通常需要手术治疗，并结合康复训练和营养支持。股骨颈骨折在老年人中较为常见，尤其是骨质疏松患者，治疗需综合考虑年龄、健康状况和骨折类型。 1、手术治疗对于87岁高龄患者，手术治疗是首选，常见方式包括： - 内固定术：通过螺钉或钢板固定骨折部位，适合骨折未完全移位的情况。 - 人工股骨头置换术：适用于骨折严重或移位明显的患者，可快速恢复行走功能。 - 全髋关节置换术：适合合并髋关节病变的患者，可彻底解决疼痛和功能障碍。 2、康复训练术后康复至关重要，需在医生指导下进行： - 早期活动：术后1-2天开始床上活动，预防血栓和肌肉萎缩。 - 渐进性负重训练：从部分负重到完全负重，逐步恢复行走能力。 - 物理治疗：通过电疗、热疗等手段缓解疼痛，促进骨折愈合。 3、营养支持老年人骨折后需加强营养，促进骨骼修复： - 高钙饮食：多摄入牛奶、豆制品、鱼类等富含钙质的食物。 - 维生素D补充：适量晒太阳或服用维生素D补充剂，帮助钙吸收。 - 蛋白质摄入：增加鸡蛋、瘦肉等优质蛋白，促进组织修复。 4、预防并发症高龄患者术后易出现并发症，需特别注意： - 预防感染：保持伤口清洁，按时服用抗生素。 - 预防血栓：穿弹力袜，遵医嘱使用抗凝药物。 - 心理支持：关注患者情绪，避免术后抑郁或焦虑。 87岁股骨颈骨折的治疗需综合考虑手术、康复和营养支持，术后护理和并发症预防同样重要。家属应积极配合医生，帮助患者尽早恢复健康，提高生活质量。

郑志峰

副主任医师临汾市人民医院胸外科

老人股骨颈骨折手术风险大吗?

老人股骨颈骨折手术风险相对较高，但通过术前评估和术后护理可以有效降低风险。手术风险主要与年龄、基础疾病、骨质疏松等因素相关，需根据个体情况选择合适的手术方式。 1、手术风险因素老年人股骨颈骨折手术风险较高，主要原因包括： - 年龄因素：老年人身体机能下降，恢复能力较弱，术后并发症风险增加。 - 基础疾病：如高血压、糖尿病、心脏病等慢性病可能影响手术耐受性和术后恢复。 - 骨质疏松：骨质疏松会增加骨折修复难度，影响内固定物的稳定性。 - 麻醉风险：老年人对麻醉药物的耐受性较差，可能出现呼吸抑制、血压波动等问题。 2、手术方式选择根据患者的具体情况，医生会选择合适的手术方式： - 内固定术：适用于骨折移位较轻、骨质条件较好的患者，常用方法包括空心螺钉固定、动力髋螺钉固定等。 - 人工关节置换术：适用于骨折移位严重、骨质疏松明显的患者，包括半髋置换和全髋置换两种方式。 - 保守治疗：对于手术风险极高的患者，可选择卧床休息、牵引等非手术治疗，但长期卧床可能导致压疮、肺炎等并发症。 3、降低手术风险的措施 - 术前评估：全面检查患者的心肺功能、凝血功能、营养状况等，评估手术耐受性。 - 术后护理：加强术后监护，预防感染、深静脉血栓等并发症，早期进行康复训练。 - 营养支持：补充蛋白质、钙质和维生素D，促进骨折愈合和身体恢复。 - 心理支持：关注患者的心理状态，减轻焦虑和恐惧，提高治疗依从性。老人股骨颈骨折手术虽有一定风险，但通过科学的术前评估、合理的手术方式选择以及细致的术后护理，可以显著降低风险并提高治疗效果。家属和患者应与医生充分沟通，了解手术的必要性和潜在风险，积极配合治疗，争取最佳康复效果。

蒙岭

主任医师临汾市人民医院普外科

九十多岁老人股骨颈骨折怎么治疗?

九十多岁老人股骨颈骨折的治疗需要根据患者的具体情况选择保守治疗或手术治疗，核心目标是减轻疼痛、恢复功能并预防并发症。治疗方法包括卧床休息、药物治疗、手术治疗及康复训练。 1、保守治疗对于身体状况较差、无法耐受手术的高龄患者，保守治疗是首选。卧床休息是基础，通常需要6-8周，期间需注意预防压疮、深静脉血栓和肺部感染等并发症。药物治疗包括镇痛药（如对乙酰氨基酚）、抗骨质疏松药物（如阿仑膦酸钠）以及钙剂和维生素D补充剂，以促进骨骼愈合。 2、手术治疗对于身体状况允许的患者，手术治疗是更优选择，可有效缩短卧床时间，降低并发症风险。常见手术方式包括： - 人工股骨头置换术：适用于骨折移位明显的患者，术后可早期下床活动。 - 内固定术：如空心螺钉固定，适用于骨折移位较轻的患者，术后需限制负重。 - 全髋关节置换术：适用于合并髋关节病变的患者，术后功能恢复较好。 3、康复训练术后或保守治疗期间，康复训练至关重要。早期可在医生指导下进行床上肢体活动，预防肌肉萎缩和关节僵硬。后期逐步过渡到站立、行走训练，必要时借助助行器或拐杖。康复过程中需定期复查，评估骨折愈合情况。九十多岁老人股骨颈骨折的治疗需综合考虑患者的健康状况、骨折类型及家庭护理条件。无论选择保守治疗还是手术治疗，均需注重并发症预防和功能恢复，以提高生活质量。家属应积极配合医生，为老人提供全面的护理支持。

兰军良

副主任医师临汾市人民医院普外科

90岁股骨颈骨折怎么治疗?

90岁股骨颈骨折的治疗需要根据患者的具体情况选择保守治疗或手术治疗，目标是减轻疼痛、恢复功能并预防并发症。保守治疗适用于身体状况较差的患者，手术治疗则更适合身体状况允许的患者。 1、保守治疗保守治疗适用于无法耐受手术的高龄患者，主要通过卧床休息、牵引和药物治疗来缓解症状。 - 卧床休息：患者需长期卧床，避免负重，以减少骨折部位的进一步损伤。 - 牵引治疗：通过牵引装置固定患肢，帮助骨折部位复位并减轻疼痛。 - 药物治疗：使用止痛药（如对乙酰氨基酚）缓解疼痛，同时补充钙和维生素D以促进骨骼愈合。 2、手术治疗对于身体状况较好的患者，手术治疗是更优选择，能够更快恢复活动能力并降低长期卧床的风险。 - 人工股骨头置换术：适用于骨折严重且骨质疏松的患者，通过置换股骨头恢复关节功能。 - 内固定术：使用钢板、螺钉等固定骨折部位，适合骨折较轻且骨质较好的患者。 - 全髋关节置换术：适用于骨折合并髋关节病变的患者，能够彻底解决关节问题。 3、术后康复与护理无论选择哪种治疗方式，术后康复和护理都至关重要。 - 物理治疗：术后早期进行被动关节活动，逐渐过渡到主动锻炼，帮助恢复关节功能。 - 营养支持：增加蛋白质、钙和维生素D的摄入，促进骨骼愈合。 - 预防并发症：定期翻身、按摩下肢，预防压疮和深静脉血栓。 90岁股骨颈骨折的治疗需综合考虑患者的身体状况和骨折严重程度，选择最适合的方案。术后康复和护理同样重要，能够显著提高患者的生活质量。建议在医生指导下制定个性化治疗方案，并密切监测恢复情况。

张玲

主任医师河南省肿瘤医院肝胆外科

90岁老人股骨颈骨折保守治疗能好吗?

90岁老人股骨颈骨折保守治疗的效果因人而异，取决于骨折类型、身体状况及护理质量。保守治疗通常适用于身体状况较差、无法耐受手术的患者，但愈合时间较长，且可能伴随并发症。治疗方法包括卧床休息、牵引固定、药物治疗及康复训练。 1、卧床休息与牵引固定卧床休息是保守治疗的基础，通常需要持续6-8周。牵引固定通过外力保持骨折部位稳定，避免移位。牵引方式包括皮肤牵引和骨骼牵引，具体选择需根据患者情况决定。卧床期间需注意预防褥疮、肺部感染等并发症，定期翻身、拍背及使用气垫床。 2、药物治疗药物治疗主要用于缓解疼痛、预防感染及促进骨骼愈合。常用药物包括非甾体抗炎药（如布洛芬）、钙剂及维生素D补充剂。对于骨质疏松严重的患者，医生可能会建议使用双膦酸盐类药物或甲状旁腺激素类似物，以增强骨密度。 3、康复训练康复训练是保守治疗的重要环节，旨在恢复关节活动度和肌肉力量。早期可在床上进行被动活动，如踝泵运动、膝关节屈伸等。随着病情好转，可逐步增加主动训练，如坐位抬腿、站立平衡练习等。康复过程中需避免过早负重，以免影响骨折愈合。 4、饮食与营养支持饮食对骨折愈合至关重要。建议增加富含钙、蛋白质及维生素的食物，如牛奶、鸡蛋、鱼类、豆制品及绿叶蔬菜。同时，适量补充维生素C和锌，有助于促进伤口愈合。对于食欲不佳的老人，可考虑使用营养补充剂。 5、并发症预防与护理长期卧床容易引发褥疮、深静脉血栓及肺部感染等并发症。护理时需注意保持皮肤清洁干燥，定期翻身，使用防褥疮垫。鼓励患者进行深呼吸及咳嗽练习，预防肺部感染。必要时可使用抗凝药物预防血栓。 90岁老人股骨颈骨折保守治疗需要综合护理与科学管理，家属和医护人员需密切配合，确保治疗效果。虽然保守治疗风险较低，但愈合时间较长，且功能恢复可能不如手术治疗理想。若患者身体状况允许，建议咨询医生评估手术可行性，以获得更好的预后。

张玲

主任医师河南省肿瘤医院肝胆外科

股骨颈骨折

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