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老年痉挛性斜颈的成因和治疗

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谭宇阳 住院医师
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黑眼圈成因有什么?

黑眼圈可能由睡眠不足、用眼过度、遗传因素、眼部皮肤老化、过敏反应等原因引起。

1、睡眠不足

长期熬夜或睡眠质量差会导致眼部血液循环不畅,血管中缺氧血红蛋白增多,使眼周皮肤呈现青黑色。改善睡眠习惯有助于缓解此类黑眼圈,建议保持规律作息,睡前避免使用电子设备。

2、用眼过度

长时间盯着电子屏幕或阅读会使眼周肌肉持续紧张,局部微循环障碍导致血液淤积。每用眼一小时应闭目休息或远眺,适当做眼保健操可促进血液循环。

3、遗传因素

部分人群天生眼周皮肤较薄,皮下血管网清晰可见,这种结构性黑眼圈往往从青少年时期就开始显现。日常可通过冷敷暂时减轻症状,但难以彻底消除。

4、眼部皮肤老化

随着年龄增长,眼周胶原蛋白流失会导致皮肤变薄,脂肪垫移位形成凹陷阴影。使用含维生素E的护肤品有助于延缓老化,严重者可考虑医疗美容手段改善。

5、过敏反应

过敏性鼻炎或结膜炎患者因炎症介质释放,会引起眼周血管扩张和色素沉着。需避免接触过敏原,必要时在医生指导下使用氯雷他定等抗组胺药物。

日常护理建议保持充足睡眠,减少持续用眼时间,避免用力揉搓眼睛。饮食上多摄入富含维生素C的柑橘类水果和深绿色蔬菜,有助于增强血管弹性。过敏体质者需注意环境清洁,定期更换枕巾。若黑眼圈持续加重或伴随水肿、瘙痒等症状,应及时到皮肤科或眼科就诊排查病理因素。

亢晓冬

主任医师 临汾市人民医院 普外科

油性肌肤的成因与保养?

油性肌肤主要与皮脂腺分泌旺盛有关,日常护理需注重控油与保湿平衡。油性肌肤的成因主要有遗传因素、激素水平异常、不当护肤习惯、环境刺激、饮食不当等。

1、遗传因素

部分人群皮脂腺数量及活性受基因调控,天生分泌量较大。这类肤质需长期坚持温和清洁,避免使用含酒精的刺激性产品,可选择含锌或水杨酸成分的护肤品帮助调节油脂。

2、激素水平异常

青春期、月经周期或压力过大时,雄激素水平升高会刺激皮脂腺增生。伴随毛孔粗大、痤疮等症状时,建议就医检测激素水平,必要时在医生指导下使用螺内酯片、丹参酮胶囊等调节内分泌药物。

3、不当护肤习惯

过度清洁会破坏皮肤屏障,反而刺激代偿性出油。应避免频繁使用皂基洁面,卸妆产品优先选择乳化型而非卸妆水,洁面后及时使用含神经酰胺的保湿乳液维护角质层完整性。

4、环境刺激

高温潮湿环境会加速皮脂分泌,紫外线则会导致角质层增厚堵塞毛孔。夏季外出应使用SPF30以上的清爽型防晒霜,室内可常备吸油面纸辅助控油。

5、饮食不当

高糖高脂饮食会促进胰岛素样生长因子分泌,间接刺激皮脂腺。建议减少乳制品、油炸食品摄入,适当补充维生素B族片剂或富含欧米伽3的深海鱼类。

油性肌肤日常需选用标注"非致痘"的护肤品,每周1-2次使用黏土面膜吸附多余油脂。洁面水温控制在32-34摄氏度为宜,过热会扩张毛孔。化妆时优先选用矿物粉底,避免厚重底妆堵塞毛孔。若伴随持续性炎症或囊肿型痤疮,应及时至皮肤科进行果酸换肤或红蓝光治疗。

黄国栋

主任医师 七台河市人民医院 预防保健科

药物痉挛性斜颈是怎么回事?

痉挛性斜颈可能由药物副作用、神经系统异常、肌肉病变、精神心理因素及遗传因素等原因引起,可通过调整用药、肉毒素注射、物理治疗、心理干预及手术治疗等方式改善。

1、药物副作用:

部分抗精神病药物、胃复安等可能引发锥体外系反应导致颈部肌肉不自主收缩。需在医生指导下逐步减量或更换药物,配合肌肉松弛剂如盐酸乙哌立松缓解症状。

2、神经系统异常:

基底节区多巴胺代谢紊乱是主要发病机制,可能与脑外伤、脑炎后遗症有关。常伴随头部震颤或肩部抽动,可通过复方左旋多巴等调节神经递质药物控制症状。

3、肌肉病变:

胸锁乳突肌或斜方肌的肌张力障碍会导致头部持续性偏转。局部热敷和颈部牵引能放松肌肉,严重时需采用选择性周围神经切断术。

4、精神心理因素:

焦虑抑郁可能加重肌肉痉挛程度。认知行为疗法联合放松训练可降低应激反应,帕罗西汀等抗抑郁药物有助于改善共病情绪障碍。

5、遗传因素:

部分患者存在TOR1A基因突变导致的家族性肌张力障碍。这类病例通常儿童期发病,需长期进行康复训练维持颈部活动度。

日常应注意保持规律作息,避免咖啡因和酒精摄入。颈部可做缓慢旋转、侧屈等舒缓运动,每次10-15分钟,每日2-3次。睡眠时使用颈椎枕维持中立位,寒冷季节注意颈部保暖。饮食多补充富含维生素B1的糙米、燕麦及镁含量高的深绿色蔬菜,有助于神经肌肉功能调节。症状持续加重或影响吞咽呼吸时需及时就医。

蒙岭

主任医师 临汾市人民医院 普外科

肛门湿疹的成因与治疗方法?

肛门湿疹可能由局部刺激、过敏反应、真菌感染、肠道寄生虫及精神因素引起,可通过外用药物、口服药物、物理治疗、生活习惯调整及心理干预等方式治疗。

1、局部刺激:

肛门区域长期受到粪便残留、过度清洁或使用刺激性卫生用品摩擦,可能导致皮肤屏障受损。治疗需减少机械刺激,排便后建议用温水清洗并用棉质毛巾轻柔蘸干,避免使用含酒精或香精的湿巾。

2、过敏反应:

接触过敏原如合成纤维内裤、洗涤剂或局部用药成分可诱发免疫应答。需排查并更换为纯棉衣物,选用无添加剂的温和清洁产品,急性期可短期使用抗组胺药如氯雷他定缓解瘙痒。

3、真菌感染:

白色念珠菌等真菌在潮湿环境中过度繁殖会加重皮损。表现为环状红斑伴脱屑,需通过镜检确诊后使用抗真菌药膏如酮康唑,合并细菌感染时可联用莫匹罗星软膏。

4、肠道寄生虫:

蛲虫夜间在肛周产卵会引起剧烈瘙痒,儿童多见。需粪便检查确诊后口服阿苯达唑驱虫,全家需同步治疗,床单衣物需高温消毒。

5、精神因素:

焦虑抑郁状态可能通过神经肽释放加重瘙痒-搔抓循环。建议通过正念训练缓解压力,严重时可配合选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类药物调节神经功能。

日常需穿透气棉质内裤并每日更换,避免久坐导致局部闷热。饮食减少辛辣刺激及高糖食物摄入,增加富含维生素B族的全谷物和瘦肉。可进行提肛运动改善局部血液循环,夜间瘙痒明显时可冷敷缓解。症状持续两周以上或出现渗液结痂需皮肤科就诊排除特异性皮炎等疾病。

刘亚铃

主任医师 河北医科大学第三医院 皮肤科

痉挛性斜颈怎么手术治疗好?

痉挛性斜颈的手术治疗方式主要有选择性周围神经切断术、深部脑刺激术、肌肉切断术、肉毒毒素注射辅助手术及脊髓刺激术。

1、选择性周围神经切断术:

通过切断支配颈部异常收缩肌肉的周围神经分支,阻断异常神经冲动传导。该手术适用于局部肌肉痉挛明显的患者,术后需配合颈部肌肉康复训练,常见并发症包括短暂性吞咽困难。

2、深部脑刺激术:

在脑内特定核团植入电极,通过电脉冲调节异常神经活动。适用于药物难治性全身型痉挛性斜颈,需定期调整刺激参数,手术费用较高但可保留肌肉功能。

3、肌肉切断术:

直接切断严重挛缩的胸锁乳突肌或斜方肌等颈部肌肉,多用于结构性斜颈合并肌肉纤维化病例。术后需长期佩戴颈托维持体位,可能影响颈部旋转功能。

4、肉毒毒素注射辅助手术:

术前局部注射肉毒毒素确定靶肌肉范围,再行精准神经松解。能减少手术创伤范围,适用于痉挛肌肉定位困难的患者,需多次评估注射效果。

5、脊髓刺激术:

通过硬膜外电极调节脊髓神经传导,适合合并全身肌张力障碍的患者。手术需测试刺激效果后永久植入设备,术后需避免剧烈颈部活动。

术后应保持颈部中立位,使用软质颈托固定4-6周,避免突然转头或提重物。早期进行被动关节活动度训练,2周后开始等长收缩练习,逐步过渡到抗阻训练。饮食注意补充优质蛋白促进伤口愈合,多食用富含B族维生素的全谷物和深绿色蔬菜。每日进行15分钟颈部热敷缓解肌肉紧张,睡眠时使用记忆棉枕头维持颈椎曲度。定期复查评估手术效果,若出现异常肌肉抽搐或疼痛加剧需及时复诊。

蒙岭

主任医师 临汾市人民医院 普外科

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