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如何判断自己得没得性病

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苏藤良 副主任医师
北海市人民医院
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我这应该是没得白血病?

皮肤瘀斑、反复感染、持续发热等症状可能与白血病有关,但需结合血常规、骨髓穿刺等检查确诊。白血病早期表现主要有贫血、出血倾向、淋巴结肿大、骨关节疼痛、反复感染等。建议及时就医完善检查,避免自行判断延误治疗。

1、贫血

白血病患者因骨髓造血功能异常,红细胞生成减少可能导致面色苍白、乏力等贫血症状。轻度贫血可通过增加动物肝脏、菠菜等富含铁元素的食物改善,中重度贫血需遵医嘱使用右旋糖酐铁口服液、蛋白琥珀酸铁口服溶液等药物,并排查是否存在急性髓系白血病等病因。

2、出血倾向

血小板减少可引起鼻出血、牙龈渗血或皮肤瘀点瘀斑。日常应避免剧烈运动碰撞,出现口腔黏膜出血可用冰盐水含漱。急性早幼粒细胞白血病等类型易合并弥散性血管内凝血,需紧急使用亚砷酸注射液、重组人血小板生成素等药物治疗。

3、淋巴结肿大

淋巴细胞白血病常表现为颈部、腋窝无痛性淋巴结肿大。若肿块直径超过2厘米或持续增长,需行淋巴结活检排除淋巴瘤转化。慢性淋巴细胞白血病患者可遵医嘱使用伊布替尼胶囊、苯丁酸氮芥片等靶向药物控制病情。

4、骨关节疼痛

白血病细胞浸润骨膜可能导致胸骨压痛或膝关节胀痛,儿童急性淋巴细胞白血病多见。疼痛剧烈时可短期使用洛索洛芬钠贴剂,同时需配合骨髓检查明确是否为白血病细胞增殖所致,避免误诊为生长痛或风湿性疾病。

5、反复感染

中性粒细胞缺乏会增加口腔溃疡、肺部感染风险。日常应注意口腔清洁,出现发热立即查血常规。急性白血病化疗期间可预防性使用伏立康唑片、注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠,粒细胞集落刺激因子能提升抗感染能力。

出现上述症状时建议尽早就诊血液科,完善外周血涂片、流式细胞学等检查。日常生活中需保持均衡饮食,适量补充优质蛋白和维生素C,避免接触苯类化学物质。治疗期间严格遵医嘱用药,定期监测血象变化,骨髓抑制期需做好防护隔离措施。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

血常规如何判断白血病?

血常规不能直接确诊白血病,但可通过白细胞异常增高或降低、血红蛋白减少、血小板减少等指标异常提示白血病可能。需结合骨髓穿刺、流式细胞术等进一步检查确诊。

血常规中白细胞计数显著升高超过正常值上限数倍,或出现未成熟粒细胞、原始细胞等异常细胞时,需警惕急性白血病。慢性白血病常表现为白细胞持续增高伴淋巴细胞或中性粒细胞比例异常。血红蛋白低于正常值且呈进行性下降,可能因白血病细胞浸润骨髓导致红细胞生成减少。血小板计数低于100×10⁹/L且无其他出血性疾病时,可能与白血病引起的巨核细胞系抑制有关。部分白血病患者血常规可见三系减少,即白细胞、红细胞、血小板同时降低。

血常规检测若发现单核细胞比例异常增高,需排查慢性粒单核细胞白血病。嗜碱性粒细胞增多可能是慢性髓系白血病的早期信号。外周血涂片发现幼稚细胞比例超过20%时,急性白血病概率显著增加。部分特殊类型白血病如毛细胞白血病,血常规可表现为全血细胞减少伴淋巴细胞比例增高。儿童白血病常见血红蛋白低于80g/L且白细胞分类中出现淋巴母细胞。

发现血常规结果异常时,应及时到血液内科就诊完善骨髓细胞学、免疫分型、染色体核型分析等检查。日常生活中应避免接触苯等化学毒物,保持规律作息,出现持续发热、骨痛、皮肤瘀斑等症状时立即就医。白血病确诊后需严格遵循医嘱进行规范化疗或靶向治疗,定期监测血常规变化。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

怎么判断自己得肾炎?

肾炎可通过尿液异常、水肿、高血压、乏力纳差、腰部不适等症状初步判断,通常由感染、免疫异常、药物损伤、代谢疾病、遗传因素等原因引起。建议出现相关症状时及时就医检查。

1、尿液异常

肾炎患者常出现尿量减少或夜尿增多,尿液颜色可能呈洗肉水样或浓茶色,尿检可见蛋白尿、血尿。急性肾小球肾炎多与链球菌感染有关,表现为突发性肉眼血尿。慢性肾炎可能伴随尿中泡沫增多且久不消散,提示蛋白尿持续存在。确诊需通过尿常规、24小时尿蛋白定量等检查,常用药物包括黄葵胶囊、百令胶囊等中成药辅助治疗。

2、水肿

晨起眼睑或颜面水肿是肾炎典型表现,严重时可进展至双下肢甚至全身水肿。肾病综合征患者因大量蛋白尿导致低蛋白血症,水肿更为明显。需与心源性水肿鉴别,肾炎水肿多从疏松组织开始,按压后凹陷恢复较慢。限制钠盐摄入有助于缓解症状,临床可能使用呋塞米片等利尿剂,但需监测电解质平衡。

3、高血压

约半数慢性肾炎患者合并血压升高,与肾素-血管紧张素系统激活有关。青年患者突发难治性高血压需警惕肾性高血压,可能伴随头痛、视物模糊等症状。血压控制首选血管紧张素转换酶抑制剂如贝那普利片,但肾功能严重受损时需调整剂量。动态血压监测和肾功能评估对鉴别诊断至关重要。

4、乏力纳差

肾功能下降会导致毒素蓄积,引发食欲减退、恶心呕吐等消化道症状,伴随贫血时乏力感更明显。慢性肾脏病3期后可能出现代谢性酸中毒,加重疲劳感。需通过血肌酐、尿素氮评估肾功能,纠正贫血可选用重组人促红素注射液,同时需限制高钾食物摄入。

5、腰部不适

部分患者主诉腰部钝痛或酸胀感,可能与肾脏体积增大牵拉包膜有关。急性间质性肾炎常伴发热、皮疹,与药物过敏相关。影像学检查可排除结石或梗阻,治疗需停用可疑药物如非甾体抗炎药,必要时使用醋酸泼尼松片控制炎症反应。

日常需保持每日1500-2000毫升饮水量,避免憋尿和过度劳累。饮食应低盐低脂,控制蛋白质摄入量在每公斤体重0.6-0.8克。定期监测血压和尿常规,感冒后出现尿液异常需及时复查。避免自行服用肾毒性药物如氨基糖苷类抗生素,糖尿病患者需严格控糖。若出现持续水肿或尿量明显减少,应立即至肾内科就诊完善肾功能、肾脏超声等检查。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

怎么判断腺样体面容?

腺样体面容通常表现为上颌骨变长、硬腭高拱、牙齿排列不齐、嘴唇厚且外翻等特征。

腺样体面容多与腺样体肥大导致长期口呼吸有关。腺样体位于鼻咽部,若因反复感染或过敏反应发生病理性增生,可能阻塞后鼻孔,迫使患者改用口呼吸。长期口呼吸会改变面部骨骼发育轨迹,尤其是处于生长发育期的儿童。典型表现包括面中部发育不良形成的塌鼻梁、下颌后缩形成的鸟嘴样面容,以及因舌位下移导致的牙弓狭窄。伴随症状可能有夜间打鼾、睡眠呼吸暂停、听力下降等。临床诊断需结合鼻咽镜或影像学检查确认腺样体肥大程度。

建议家长发现儿童有口呼吸习惯或疑似面容改变时,尽早就诊耳鼻喉科评估腺样体状况。日常可鼓励孩子进行闭口呼吸训练,睡眠时保持侧卧位减轻气道阻塞。

李胜锋

山东省立医院 口腔科学

肾积水怎么判断严重还是不严重?

肾积水严重程度可通过临床症状、影像学检查及肾功能评估综合判断。主要依据包括腰痛程度、排尿异常频率、是否合并感染或肾功能损害,以及超声/CT显示的积水程度分级。

轻度肾积水患者可能仅表现为间歇性腰部酸胀,排尿异常不明显,超声检查显示肾盂轻度分离但肾皮质厚度正常。这类情况常见于生理性积水或早期尿路梗阻,建议定期复查泌尿系统超声并监测尿常规指标。若出现单侧腰背部隐痛伴排尿不畅,可能提示输尿管结石或狭窄,需结合尿动力学检查评估梗阻部位。

中重度肾积水患者往往存在持续性绞痛、肉眼血尿或反复尿路感染,超声可见肾盂明显扩张伴肾实质变薄。当CT显示肾盂扩张超过3厘米或肾皮质厚度不足5毫米时,提示肾功能已受损。合并发热、寒战等全身症状者需警惕脓肾形成,这类情况属于泌尿外科急症,须立即进行经皮肾造瘘等引流治疗。长期未解除的梗阻可能导致不可逆肾萎缩,需通过肾动态显像评估分肾功能。

日常应注意记录排尿状况与疼痛规律,避免憋尿及过量摄入高草酸食物。突发剧烈腰痛伴呕吐时应及时就医,肾功能异常者需限制蛋白质摄入量。所有肾积水患者均应完成尿培养、泌尿系CT三维重建等检查,由泌尿外科医生制定个体化治疗方案。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

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