做了脑MRI、MRA检查

Question

弟弟老是脚软，去做了脑MRI、MRA检查,结果是这样：左侧小脑半球见小片状异常信号影,大小约为0.2cm×0.6cm×3cm,T1WI及T2-FLAIR呈高信号。脑回、脑沟未见增宽或狭窄。脑室、脑池未见扩张、受压或移位,中线结构未见偏移。颅内扫描层面内未见异常信号。 脑MRA示大脑前动脉左侧起始处腔内低信号影小结节影,右侧起始段信号不均、管壁不规则;右侧大脑后动脉起始部信号不均。双侧大脑中。左侧大脑后动脉主干及分支管腔规则，走行自然，未见扩张或狭窄，未见受压或移位。所示双侧颈内动脉及基底动脉未见异常。 双侧筛窦.蝶窦粘膜增厚,T2WI信号增高 意见：1.左侧小脑半球小软化灶，双侧大脑前、右侧大脑后动脉起始部异常，建议行相关检查除外脑动脉炎; 2.双侧筛窦、蝶窦。 请问是怎么回事啊？严重吗？

Answer 1

不知患者年龄，MRI及MRA检查，双侧大脑前，右侧大脑后怀疑是动脉炎，如果怀疑为巨细胞动脉炎，应该风湿免疫科诊治，做颞动脉病理检查，如果确诊为该病，首选 大剂量糖皮质激素治疗，必要时可以加用环孢素＋硫唑嘌呤或环孢素＋中氨蝶呤等免疫抑制剂治疗，至于双侧筛窦，蝶窦粘膜增厚，有否慢性鼻窦炎可能。