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种植牙的致命缺点

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刘磊 副主任医师
河南中医学院一附院
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角膜接触镜的优缺点是什么?

角膜接触镜的优点包括矫正视力效果好、美观方便、视野开阔,缺点可能引发眼部干涩、感染风险、护理繁琐。

1、矫正视力:

角膜接触镜直接贴合角膜表面,能有效矫正近视、远视、散光等屈光不正问题,尤其对高度数患者视觉质量提升明显,减少框架眼镜的像差和视野限制。

2、美观便利:

无需佩戴外置镜框,不影响面部外观,适合运动、演出等特殊场合。日抛型产品省去清洗步骤,长期佩戴者还可选择透氧性更好的硅水凝胶材质。

3、视野优势:

镜片随眼球转动提供更自然的视野范围,特别适合驾驶员、运动员等需要广角视野的人群,避免框架眼镜边缘畸变和镜框遮挡。

4、眼部不适:

长时间佩戴可能导致角膜缺氧引发干眼症,表现为异物感、灼烧感。部分人群对镜片材质敏感,可能出现结膜充血等过敏反应。

5、感染风险:

护理不当易滋生细菌引发角膜炎,绿脓杆菌感染可能造成角膜溃疡。睡眠时佩戴或超期使用会大幅增加感染概率,需严格遵循更换周期。

建议每日佩戴不超过8小时,选择透氧量大于87的镜片材质。出现眼红、疼痛需立即停用并就医,定期进行角膜地形图检查。护理液开封后三个月内用完,避免使用自来水冲洗镜片。游泳、洗澡时应摘下镜片,感冒期间建议改用框架眼镜。

刘磊

副主任医师 河南中医学院一附院 肛肠科

拇外翻微创手术有什么缺点?

拇外翻微创手术存在术后复发、矫正不足、神经损伤、恢复期疼痛及关节僵硬等潜在缺点。手术效果受患者骨质条件、术后护理及术式选择等因素影响。

1、术后复发:

微创手术对严重畸形矫正力度有限,骨骼重塑不彻底可能导致畸形复发。术后需长期穿戴矫形支具,若未遵医嘱进行足部力学训练,复发率可达10%-15%。复发后可能需二次翻修手术。

2、矫正不足:

微创切口限制术野,对复杂畸形矫正精度较低。部分患者术后仍残留15度以上外翻角,影响穿鞋舒适度。矫正不足常伴随前足横弓塌陷,易引发转移性跖痛。

3、神经损伤:

足背皮神经分支在手术路径中易受牵拉或离断,导致术后足背麻木发生率达8%-12%。多数患者3-6个月可自行恢复,少数出现永久性感觉异常。

4、恢复期疼痛:

截骨端愈合过程中可能产生持续性钝痛,约20%患者需药物干预超过4周。早期负重活动可能加重疼痛,并延迟骨愈合时间。

5、关节僵硬:

术后跖趾关节活动度平均减少10-15度,与术中关节囊损伤及术后制动有关。严重僵硬可能影响蹬地动作,需配合关节松动术康复。

术后3个月内应避免剧烈运动,选择鞋头宽大、足弓支撑良好的鞋子。每日进行足趾抓毛巾训练增强内在肌力量,冰敷可缓解肿胀。建议补充钙质及维生素D促进骨愈合,定期复查X线评估截骨端愈合情况。出现持续疼痛或皮肤温度升高需及时排除感染可能。

叶奎

副主任医师 天津市第四中心医院 血管外科

外伤性颅内血肿的致命因素?

外伤性颅内血肿的致命因素主要包括血肿体积快速增大、脑干受压、继发脑疝、合并严重基础疾病以及延误救治时机。

1、血肿体积快速增大:

当颅内出血速度超过代偿能力时,血肿体积迅速扩张会导致颅内压急剧升高。这种情况常见于动脉性出血,可能引发脑灌注压下降,造成全脑缺血缺氧。临床需通过持续颅内压监测和影像学复查评估病情进展。

2、脑干受压:

位于后颅窝或中线部位的硬膜外血肿易直接压迫脑干生命中枢。患者会出现瞳孔改变、呼吸节律紊乱等脑干功能衰竭表现。此类情况需紧急手术清除血肿,解除脑干压迫。

3、继发脑疝:

血肿占位效应可导致小脑幕切迹疝或枕骨大孔疝,引发中脑和延髓等重要结构移位。典型表现为意识障碍进行性加重、双侧瞳孔不等大及库欣反应,病死率高达60%以上。

4、合并严重基础疾病:

原有凝血功能障碍、高血压脑病或心脑血管疾病的患者,其代偿能力显著降低。这类人群可能出现止血困难、二次出血或全身多器官功能衰竭等并发症。

5、延误救治时机:

从受伤到接受确定性治疗的时间窗直接影响预后。黄金救治时间通常为4-6小时,延误会导致不可逆的神经功能损伤。院前急救应保持呼吸道通畅,避免二次损伤。

预防外伤性颅内血肿致死需注意日常安全防护,驾驶时系好安全带,运动时佩戴头盔。伤后需密切观察意识状态变化,出现头痛呕吐等症状应立即就医。恢复期可进行适度康复训练,保持低盐低脂饮食,控制基础疾病。定期复查头颅CT监测血肿吸收情况,避免剧烈活动导致再出血风险。

竺平

副主任医师 江苏省中医院 肛肠科

做了种植牙要注意哪些事项?

种植牙术后需注意口腔卫生维护、饮食调整、生活习惯改变、定期复查及异常症状监测五大事项。

1、口腔清洁:

术后24小时内避免漱口以防血凝块脱落,48小时后可使用含氯己定的漱口水轻柔清洁。种植体周围需用软毛牙刷单束清洁,配合牙线或冲牙器清除邻面菌斑。避免使用硬质牙签直接接触种植体,防止机械损伤导致种植体周围炎。

2、饮食管理:

术后1周内选择温凉流质饮食如米汤、牛奶,2周后逐步过渡到软食。3个月内禁止啃咬硬物如坚果、螃蟹壳,避免种植体承受过大咬合力。长期需控制高糖饮食频率,减少碳酸饮料摄入以降低种植体周围病风险。

3、习惯调整:

戒烟可显著降低种植失败率,尼古丁会抑制骨结合过程。避免用种植牙开瓶盖或撕咬包装等非功能性使用。夜磨牙患者需佩戴咬合垫,防止过度负荷导致种植体周围骨吸收。

4、复查随访:

术后1周拆线检查愈合情况,3个月复查骨结合状态,之后每年至少1次专业维护。复查内容包括种植体动度检测、牙龈指数评估及影像学检查,早期发现种植体周围黏膜炎可及时干预。

5、症状监测:

持续疼痛超过3天或突然加剧需就医,可能提示感染或神经损伤。种植体周围牙龈红肿、溢脓是种植体周围炎典型表现。发现种植冠松动、咬合异常应立即复诊,防止骨组织进行性破坏。

种植牙术后长期维护需建立系统性口腔护理方案。每日早晚采用巴氏刷牙法配合牙缝刷清洁种植体颈部,每周使用2-3次抗菌漱口水控制菌斑。饮食注意补充钙质与维生素D促进骨代谢,适量食用猕猴桃、西兰花等富含维生素C的食物增强牙龈抵抗力。避免剧烈运动导致外伤风险,游泳时注意防护氯对种植体的腐蚀。建立种植牙专属病历档案,详细记录每次复查数据,便于医生动态评估种植体状态。出现咀嚼不适或异常响声时及时进行咬合调整,防止长期咬合创伤影响种植体寿命。

刘磊

副主任医师 河南中医学院一附院 肛肠科

老年人适合做种植牙修复吗?

老年人通常适合进行种植牙修复,但需综合评估全身健康状况、牙槽骨条件、口腔卫生习惯、慢性病控制情况及经济承受能力等因素。

1、全身健康:

种植牙手术要求患者具备基本的手术耐受能力。患有严重心血管疾病、未控制的糖尿病或长期服用抗凝药物的老年人需谨慎评估。术前需完善血常规、凝血功能等检查,必要时需多学科会诊调整治疗方案。

2、牙槽骨条件:

长期缺牙可能导致牙槽骨萎缩,骨量不足会影响种植体稳定性。通过锥形束CT可精确测量骨高度和密度,骨量不足者可考虑骨增量手术,但高龄患者需权衡手术创伤与收益。

3、口腔卫生:

良好的口腔卫生是种植体长期存活的关键。患有严重牙周病的老年人需先进行系统治疗,认知功能障碍或手部活动不便者需评估日常清洁能力,必要时需家属协助维护。

4、慢性病管理:

骨质疏松患者种植体骨结合时间可能延长,血糖控制不佳者感染风险增加。高血压患者需监测术中血压波动,服用双膦酸盐类药物者需评估颌骨坏死风险。

5、经济因素:

种植牙修复费用较高且多数需自费,老年人需考虑后续维护成本。部分牙槽骨条件较差者可能需要附加手术,整体治疗周期约3-6个月,需做好多次就诊的心理准备。

建议老年人在种植修复前进行全面口腔检查和全身评估,优先处理急性口腔问题。日常可使用软毛牙刷清洁种植体周围,配合冲牙器清除食物残渣。饮食上避免过硬黏性食物,定期复查种植体周围骨吸收情况。适度补充钙质和维生素D有助于维持骨密度,戒烟可降低种植体周围炎风险。出现种植体松动、牙龈肿痛等情况需及时就诊。

竺平

副主任医师 江苏省中医院 肛肠科

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