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我最近感觉小便频繁,有时候2-3小时就要上下洗手间,而且我每天睡觉很晚一般要在12点以后才能睡,几乎每天睡着后最少都要醒一次,而且每天早上到6-7点的时候就会被尿鳖醒,还感觉烦躁,多虑而且另我更烦的感觉事性欲减

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朱欣佚 副主任医师
东南大学附属中大医院
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脑梗塞昏迷50天能醒吗??

脑梗塞昏迷50天能否苏醒需结合具体病情判断,部分患者可能恢复意识,部分可能长期处于植物状态。脑梗塞后昏迷时间越长,苏醒概率越低,但个体差异显著。

脑梗塞导致昏迷的机制与脑组织缺血缺氧损伤程度相关。若病灶未累及脑干网状上行激活系统,且未出现大面积脑水肿或脑疝,患者可能在数周内逐渐恢复意识。临床观察显示,部分患者在昏迷30-60天后仍能苏醒,多伴有肢体活动、眼球追踪等微小反应,此类情况常见于基底节区小范围梗塞且未继发严重感染的患者。早期进行高压氧治疗、神经修复药物干预及肢体康复训练有助于促进神经功能重塑。

当脑干等重要结构受损或发生弥漫性轴索损伤时,患者可能进入持续性植物状态。临床数据显示,昏迷超过3个月的患者苏醒概率显著降低,多伴随吞咽功能障碍、痉挛性瘫痪等后遗症。此类情况常见于大脑中动脉主干闭塞或多次复发性脑梗塞,需依赖鼻饲营养支持及预防坠积性肺炎等并发症。

建议家属配合医生进行疼痛刺激测试、脑电图监测等评估,同时保持肢体被动活动预防关节挛缩。昏迷期间需定期翻身拍背预防压疮,通过音乐疗法、亲情呼唤等感觉刺激促进意识恢复。若持续无改善,需考虑长期护理方案及伦理决策。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

脑干出血昏迷半月还能醒吗?

脑干出血昏迷半月能否苏醒需结合出血量、损伤部位及并发症综合判断,部分患者可能恢复意识,但多数遗留神经功能障碍。

脑干出血后昏迷时间越长,苏醒概率通常越低。出血量较小且未累及生命中枢者,经积极治疗可能在数周至数月内逐渐恢复意识,但常伴随吞咽困难、肢体瘫痪等后遗症。早期通过脱水降颅压、维持脑灌注压、预防肺部感染等治疗可改善预后。康复期高压氧治疗联合针灸刺激有助于促进神经功能重塑。

当出血量超过3毫升或损伤延髓呼吸心跳中枢时,苏醒可能性显著降低。这类患者多需依赖呼吸机维持生命体征,易并发多器官衰竭。即使恢复微意识状态,认知功能和生活质量往往严重受损。磁共振显示脑干网状上行激活系统结构性破坏者,预后极差。

建议家属配合医生进行脑干功能评估,包括瞳孔对光反射、疼痛刺激反应等。昏迷期间需定期翻身拍背预防压疮,进行肢体被动活动避免关节挛缩。营养支持建议采用鼻饲肠内营养剂,维持每日2000千卡以上热量摄入。苏醒后应立即开展认知训练与运动康复,使用神经节苷脂注射液、胞磷胆碱钠胶囊等神经营养药物辅助治疗。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

脑干出血5mL昏迷多久能醒?

脑干出血5mL患者昏迷苏醒时间通常为1-4周,具体恢复时间与出血部位、并发症及个体差异密切相关。脑干出血属于危急重症,可能由高血压、血管畸形或外伤等因素引起,需立即就医干预。

出血量5mL属于中等量脑干出血,若未累及延髓等关键区域且无严重并发症,部分患者可能在1-2周内恢复意识。此阶段生命体征相对稳定,颅内压升高不明显,通过脱水降颅压治疗如甘露醇注射液、呋塞米注射液等药物控制后,神经功能缺损程度较轻。伴随症状可能包括眼球运动障碍、轻度偏瘫等,早期康复训练有助于促进觉醒。

当出血波及脑桥网状激活系统或合并肺部感染等并发症时,昏迷可能持续3-4周甚至更久。这类患者常出现中枢性高热、呼吸节律异常等危重表现,需气管插管维持通气,联合使用注射用头孢曲松钠等抗感染药物。继发脑积水者可能需脑室引流术,部分病例会遗留长期意识障碍。年龄较大、基础疾病多的患者恢复周期往往延长。

昏迷期间应保持呼吸道通畅,定期翻身预防压疮,通过鼻饲提供肠内营养。家属需配合医生进行疼痛刺激促醒训练,监测瞳孔变化和肢体反应。苏醒后可能经历谵妄期,需逐步进行认知功能康复。所有治疗均须在神经重症监护下进行,不可自行调整用药方案。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

脑出血昏迷5个月还有醒的可能吗?

脑出血昏迷5个月仍有苏醒可能,但概率较低且与脑损伤程度、并发症控制等因素密切相关。长期昏迷患者可能出现脑组织不可逆损伤,但临床存在超6个月后苏醒的个案。

部分患者通过持续治疗可恢复意识。脑出血后昏迷时间越长,脑干网状激活系统功能恢复越困难,但若原发性出血灶未破坏关键区域,且继发性脑水肿、感染等并发症控制良好,部分患者可能保留微弱觉醒潜力。此类情况多见于年轻患者、出血量较少且及时接受减压手术者,需依赖磁共振评估脑代谢活性及电生理监测判断预后。

多数长期昏迷患者面临较高植物状态风险。超过3个月的昏迷常伴随广泛轴索损伤或皮层坏死,此时脑脊液循环障碍与神经元凋亡可能导致永久性意识障碍。临床数据显示,出血量超过30毫升、脑室受压或合并多器官衰竭者,苏醒概率显著下降。此类患者需通过经颅磁刺激等神经调控技术维持脑功能,但完全恢复可能性极低。

建议家属配合医生进行多模态评估,包括脑电图、诱发电位及功能磁共振检查,同时加强气道护理与营养支持。可尝试音乐疗法、亲情呼唤等感觉刺激,但需避免过度医疗干预。无论预后如何,均应重视预防压疮、深静脉血栓等并发症,必要时考虑转入专业康复机构。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

脑出血患者烦躁怎么办?

脑出血患者烦躁可通过保持环境安静、心理疏导、遵医嘱使用镇静药物、控制血压、治疗原发病等方式缓解。脑出血患者烦躁可能与颅内压增高、脑组织损伤、疼痛刺激、电解质紊乱、心理因素等原因有关。

1、保持环境安静

脑出血患者出现烦躁症状时,建议家属保持病房环境安静,减少噪音和强光刺激。可将窗帘拉上,调暗室内光线,避免频繁探视。同时注意调节室内温度在适宜范围,帮助患者稳定情绪。环境因素改善后,部分患者的烦躁症状可能得到缓解。

2、心理疏导

脑出血患者因疾病突发和肢体功能障碍易产生焦虑恐惧心理。建议家属耐心与患者沟通,用简单明确的语言解释病情,避免使用刺激性话语。可通过播放舒缓音乐、回忆愉快往事等方式转移注意力。必要时可寻求专业心理医生介入,进行针对性心理干预。

3、遵医嘱使用镇静药物

对于严重烦躁患者,医生可能会开具地西泮注射液、苯巴比妥钠注射液或右美托咪定注射液等镇静药物。这些药物可通过抑制中枢神经系统过度活动缓解症状,但须严格遵医嘱使用,避免自行调整剂量。用药期间需密切监测呼吸、血压等生命体征。

4、控制血压

血压急剧升高可能加重脑水肿和颅内压,导致烦躁症状加剧。医生可能会根据情况使用乌拉地尔注射液、尼卡地平注射液等降压药物。同时要避免患者情绪激动,保持排便通畅,防止因用力导致血压波动。血压稳定后烦躁症状可能随之改善。

5、治疗原发病

脑出血本身引起的脑组织损伤和颅内压增高是烦躁的重要诱因。医生可能会采取甘露醇注射液降低颅内压,或通过手术清除血肿。随着原发病治疗,脑组织受压减轻,神经功能逐步恢复,烦躁症状可得到根本性缓解。治疗期间需密切观察意识状态变化。

脑出血患者出现烦躁时,家属保持耐心和冷静至关重要。除配合医疗措施外,可帮助患者进行肢体被动活动预防并发症,选择易消化食物保证营养,记录症状变化供医生参考。恢复期可循序渐进进行认知和肢体功能训练,但需避免过度疲劳。若烦躁持续不缓解或伴有意识障碍加重,须立即告知医护人员。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

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