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截瘫应该怎么治疗这个病

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于一冰 住院医师
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王飞 住院医师
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截瘫的原因是什么?
截瘫通常由脊髓损伤、疾病或先天性缺陷引起,治疗方法包括手术、药物和康复训练。脊髓损伤是截瘫最常见的原因,可能由交通事故、跌倒、运动伤害或暴力事件导致。疾病如多发性硬化症、脊髓肿瘤、感染或血管病变也可能损伤脊髓功能。先天性缺陷如脊柱裂或脊髓发育不良则可能导致出生时或幼年出现截瘫症状。手术治疗适用于脊髓压迫或脊柱稳定性问题,常见方法包括椎板切除、脊柱融合和椎间盘置换。药物治疗用于缓解疼痛、控制感染或减轻炎症,常用药物有非甾体抗炎药、抗生素和神经营养药物。康复训练是恢复功能的关键,包括物理治疗、职业治疗和心理支持。物理治疗通过运动增强肌肉力量和关节活动度,职业治疗帮助患者适应日常生活,心理支持则缓解情绪压力。截瘫患者需要长期护理和康复,早期干预和综合治疗能显著改善生活质量。
王青

主任医师 临汾市人民医院 消化内科

高位截瘫还能站起来吗?
高位截瘫患者能否站起来取决于损伤的严重程度和康复治疗的效果,部分患者通过积极治疗和康复训练可能恢复部分功能。脊髓损伤后,神经功能的恢复与损伤程度、治疗及时性和康复训练密切相关。早期手术减压、药物治疗和康复训练是恢复的关键。手术减压可以减轻脊髓压迫,药物治疗如甲泼尼龙有助于减轻炎症和水肿,康复训练包括物理治疗、作业治疗和功能性电刺激等,帮助患者恢复肌肉力量和运动功能。 1、手术减压:脊髓损伤后,及时进行手术减压是恢复神经功能的重要步骤。手术可以去除压迫脊髓的骨片、血肿或异物,减轻脊髓的进一步损伤。手术时机越早,恢复的可能性越大。手术后,患者需要密切监测神经功能的变化,并根据情况调整治疗方案。 2、药物治疗:甲泼尼龙是一种常用的药物,用于减轻脊髓损伤后的炎症和水肿。它通过抑制炎症反应,减少神经细胞的进一步损伤。其他药物如神经营养因子和抗氧化剂也可能有助于神经功能的恢复。药物治疗通常在损伤后的早期进行,以最大限度地发挥其效果。 3、康复训练:康复训练是高位截瘫患者恢复功能的重要手段。物理治疗通过被动和主动运动,帮助患者恢复肌肉力量和关节活动度。作业治疗则侧重于日常生活技能的恢复,如穿衣、进食和洗漱等。功能性电刺激通过电刺激肌肉,帮助患者恢复运动功能。康复训练需要长期坚持,并根据患者的恢复情况不断调整。 4、心理支持:高位截瘫患者常常面临巨大的心理压力,心理支持是康复过程中不可忽视的一部分。心理咨询和支持小组可以帮助患者应对情绪问题,增强康复的信心。家庭成员的理解和支持也对患者的康复至关重要。 5、辅助设备:对于无法完全恢复运动功能的患者,辅助设备如轮椅、助行器和矫形器可以帮助他们提高生活质量。这些设备需要根据患者的具体情况进行定制,以确保使用的舒适性和有效性。 高位截瘫患者能否站起来取决于多种因素,包括损伤的严重程度、治疗的及时性和康复训练的效果。通过综合治疗和长期康复,部分患者可能恢复部分功能,提高生活质量。患者和家属应保持积极的心态,配合医生的治疗和康复计划,争取最佳的治疗效果。
刘磊

副主任医师 河南中医学院一附院 肛肠科

高位截瘫是啥意思?
高位截瘫是指脊髓在颈部或上胸部受到损伤,导致损伤平面以下的身体部位运动和感觉功能丧失。治疗方法包括康复训练、药物治疗和手术治疗,康复训练主要针对肌肉力量和关节活动度的恢复,药物治疗用于缓解疼痛和预防并发症,手术治疗则用于修复受损的脊髓结构。 1、高位截瘫的病因通常包括外伤、疾病和先天性因素。外伤如车祸、跌倒等直接导致脊髓损伤;疾病如脊髓炎、肿瘤等也可引发截瘫;先天性因素如脊柱裂等,出生时即存在脊髓发育异常。 2、康复训练是高位截瘫患者恢复功能的重要手段。物理治疗师会设计个性化的训练计划,包括肌肉力量训练、关节活动度训练和平衡训练,帮助患者逐步恢复身体功能。 3、药物治疗在高位截瘫中主要用于缓解症状和预防并发症。常用药物包括镇痛药、肌肉松弛剂和抗抑郁药,镇痛药如布洛芬、肌肉松弛剂如巴氯芬、抗抑郁药如氟西汀,这些药物可以有效缓解疼痛和改善患者的生活质量。 4、手术治疗在高位截瘫中主要用于修复受损的脊髓结构。手术方法包括椎板切除术、椎管减压术和脊髓内固定术,椎板切除术通过切除部分椎板减轻脊髓压迫,椎管减压术通过扩大椎管空间减轻脊髓压力,脊髓内固定术通过植入内固定器稳定脊柱结构。 高位截瘫的治疗需要综合考虑患者的病情和身体状况,制定个性化的治疗方案。康复训练、药物治疗和手术治疗是主要的治疗手段,通过系统的治疗和护理,患者可以逐步恢复身体功能,提高生活质量。早期诊断和及时治疗对于高位截瘫患者的康复至关重要,患者应积极配合医生的治疗建议,坚持康复训练,定期复查,以期达到最佳的治疗效果。
蒙岭

主任医师 临汾市人民医院 普外科

截瘫大小便失禁的恢复?
截瘫大小便失禁的恢复需要综合治疗,包括药物治疗、康复训练和生活方式调整。截瘫患者因脊髓损伤导致神经功能受损,影响膀胱和肠道控制能力,从而出现大小便失禁。恢复的关键在于改善神经功能、增强肌肉控制以及预防并发症。 1、药物治疗 药物治疗是截瘫大小便失禁恢复的重要手段之一。常用药物包括: - 抗胆碱能药物:如奥昔布宁,可减少膀胱过度活动,改善尿失禁。 - α受体阻滞剂:如坦索罗辛,帮助放松膀胱颈和尿道,改善排尿困难。 - 抗生素:用于预防尿路感染,常见药物如头孢类或喹诺酮类。 2、康复训练 康复训练旨在恢复或代偿神经功能,增强肌肉控制能力。 - 膀胱训练:通过定时排尿训练,帮助患者建立规律的排尿习惯,逐步恢复膀胱功能。 - 盆底肌肉锻炼:如凯格尔运动,增强盆底肌肉力量,改善大小便控制能力。 - 电刺激疗法:通过低频电刺激促进神经和肌肉功能恢复,常用于膀胱和肠道功能训练。 3、生活方式调整 生活方式的调整有助于减少症状并提高生活质量。 - 饮食管理:增加膳食纤维摄入,如全谷物、蔬菜和水果,预防便秘;减少刺激性食物,如咖啡和酒精,避免加重膀胱刺激。 - 水分控制:适量饮水,避免过量或过少,保持尿液稀释,减少尿路感染风险。 - 心理支持:截瘫患者常伴有心理压力,心理咨询或支持小组有助于缓解焦虑,增强康复信心。 4、手术治疗 对于严重病例,手术治疗可能是必要的选择。 - 膀胱扩大术:通过手术扩大膀胱容量,减少尿失禁频率。 - 人工括约肌植入:用于改善尿道控制能力,适用于严重尿失禁患者。 - 神经调节术:通过植入电极刺激神经,改善膀胱和肠道功能。 截瘫大小便失禁的恢复是一个长期过程,需要患者、家属和医疗团队的共同努力。通过药物治疗、康复训练和生活方式调整,患者可以逐步改善症状,提高生活质量。对于严重病例,手术治疗可能是必要的选择。坚持科学治疗和积极康复,截瘫患者有望恢复部分或全部大小便控制能力。
邸立君

副主任医师 临汾市人民医院 肿瘤综合科

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