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结肠癌造瘘是什么

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沈华 副主任医师
江苏省人民医院
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老人结肠癌能做手术吗?

老人结肠癌可通过手术、化疗、靶向治疗等方式进行治疗。结肠癌可能与遗传、饮食、慢性炎症等因素有关,通常表现为腹痛、便血、体重下降等症状。

1、手术治疗:手术是结肠癌的主要治疗方式,常见手术包括结肠切除术和淋巴结清扫术。结肠切除术通过切除肿瘤及周围组织来控制病情,淋巴结清扫术则用于清除可能转移的淋巴结。手术适用于早期和中期的结肠癌患者,术后需结合其他治疗手段提高疗效。

2、化疗:化疗是结肠癌的重要辅助治疗手段,常用药物包括氟尿嘧啶、奥沙利铂和卡培他滨。氟尿嘧啶通过抑制癌细胞DNA合成发挥作用,奥沙利铂则通过与DNA结合阻止癌细胞增殖,卡培他滨是一种口服化疗药物,适用于术后辅助治疗或晚期患者。

3、靶向治疗:靶向治疗通过特异性作用于癌细胞分子靶点抑制肿瘤生长,常用药物包括贝伐珠单抗和西妥昔单抗。贝伐珠单抗通过抑制血管生成减少肿瘤血供,西妥昔单抗则通过阻断表皮生长因子受体抑制癌细胞增殖。靶向治疗通常与化疗联合使用,适用于晚期或转移性结肠癌患者。

4、放疗:放疗通过高能射线杀死癌细胞或抑制其生长,常用于直肠癌或局部晚期结肠癌的治疗。放疗可单独使用或与手术、化疗联合使用,能够缩小肿瘤体积,降低复发风险。对于老年患者,放疗需根据身体状况和肿瘤分期制定个体化方案。

5、支持治疗:支持治疗包括营养支持、疼痛管理和心理疏导等,旨在改善患者生活质量和治疗耐受性。营养支持可通过口服营养补充剂或肠内营养液实现,疼痛管理可使用非甾体抗炎药或阿片类药物,心理疏导则通过心理咨询或支持小组帮助患者缓解焦虑和抑郁情绪。

结肠癌患者在治疗期间需注意饮食调理,建议多摄入高蛋白、高纤维食物,如鸡蛋、鱼肉、燕麦等,避免高脂肪、高糖饮食。适量运动如散步、太极拳有助于增强体质,促进康复。定期复查和随访是监测病情变化、调整治疗方案的重要环节,患者需遵医嘱进行规范化治疗和护理。

张楠

主任医师 济南市中心医院 肿瘤综合科

术后吻合口瘘怎么护理?

术后吻合口瘘可通过饮食调节、伤口护理、感染预防、营养支持和心理疏导等方式护理。吻合口瘘通常由手术创伤、感染、营养不良等因素引起。

1、饮食调节:术后初期以流质或半流质饮食为主,避免进食过硬、过烫或刺激性食物。推荐米汤、藕粉、牛奶等易消化食物,逐步过渡到软食。饮食应少量多餐,避免一次性摄入过多,减轻吻合口负担。

2、伤口护理:保持伤口清洁干燥,定期更换敷料,观察伤口有无渗液、红肿等异常情况。使用无菌生理盐水清洗伤口,避免使用刺激性消毒剂。若发现伤口感染迹象,及时就医处理。

3、感染预防:术后注意个人卫生,勤洗手,避免接触感染源。遵医嘱使用抗生素,预防吻合口感染。保持室内空气流通,避免交叉感染。若出现发热、寒战等感染症状,需立即就医。

4、营养支持:术后需补充高蛋白、高维生素食物,促进吻合口愈合。可选择鸡蛋、鱼肉、豆腐等优质蛋白来源,搭配新鲜蔬菜水果。必要时可遵医嘱使用肠内营养制剂,如整蛋白型肠内营养粉,每日500-1000毫升。

5、心理疏导:术后患者可能出现焦虑、抑郁等情绪,家属应给予充分的心理支持。可通过倾听、陪伴、鼓励等方式缓解患者心理压力。若情绪持续低落,建议寻求专业心理医生帮助。

术后吻合口瘘的护理需注重饮食、伤口、感染、营养和心理等多方面。饮食上应循序渐进,从流质逐步过渡到软食,避免刺激性食物。伤口护理需保持清洁干燥,定期更换敷料,观察异常情况。感染预防需注意个人卫生,遵医嘱使用抗生素。营养支持需补充高蛋白、高维生素食物,必要时使用肠内营养制剂。心理疏导需给予患者充分支持,必要时寻求专业帮助。同时,患者应适当进行轻度活动,如散步、深呼吸等,促进身体恢复,但避免剧烈运动。定期复查,监测吻合口愈合情况,及时调整护理方案。

张伟

主任医师 上饶市人民医院 全科

前庭大腺囊肿造口术怎么做?

前庭大腺囊肿造口术可通过局部麻醉、切开囊肿、引流液体、缝合切口等方式治疗。前庭大腺囊肿通常由腺体导管阻塞、感染、分泌物积聚等原因引起。

1、局部麻醉:手术前需进行局部麻醉,常用药物为利多卡因注射液,剂量为5-10ml,注射于囊肿周围组织,确保手术区域无痛感。

2、切开囊肿:麻醉生效后,在囊肿表面做一小切口,切口长度约为1-2cm,位置选择在囊肿最低点,便于液体引流。

3、引流液体:切开后,使用无菌纱布或吸引器清除囊肿内的分泌物和脓液,确保囊肿内无残留液体,减少感染风险。

4、缝合切口:引流完成后,使用可吸收缝线缝合切口,缝合方式为间断缝合,缝线材料为4-0或5-0的聚乳酸缝线,促进切口愈合。

5、术后护理:术后需保持局部清洁,每日使用碘伏消毒切口,避免剧烈运动,防止切口裂开,定期复查,观察切口愈合情况。

术后需注意饮食清淡,避免辛辣刺激性食物,多摄入富含维生素C的水果和蔬菜,如橙子、猕猴桃、菠菜等,促进伤口愈合。适当进行轻度活动,如散步,避免久坐,减少局部压力。保持良好心态,避免焦虑情绪,有助于术后恢复。

魏碧荷

主任医师 临汾市人民医院 妇科

输卵管造影后注意事项?

输卵管造影后可通过休息、预防感染、观察症状、饮食调节、避免性生活等方式护理。输卵管造影通常由检查输卵管通畅性、诊断不孕症等原因引起。

1、休息:造影后身体需要适当休息,避免剧烈运动或重体力劳动,建议卧床休息1-2天,以减轻腹部不适感,促进身体恢复。

2、预防感染:造影后需注意个人卫生,保持外阴清洁干燥,避免盆浴和游泳,可使用温水清洗外阴,必要时遵医嘱服用抗生素如阿莫西林胶囊500mg每日三次,预防感染。

3、观察症状:造影后可能出现轻微腹痛、阴道出血等症状,通常1-2天内自行缓解。若出现持续腹痛、发热、大量出血等异常情况,需及时就医。

4、饮食调节:造影后饮食宜清淡易消化,多摄入富含蛋白质和维生素的食物,如鸡蛋、鱼肉、新鲜蔬菜水果等,避免辛辣刺激性食物,促进身体恢复。

5、避免性生活:造影后建议至少两周内避免性生活,以减少感染风险,同时给身体充分恢复的时间,必要时可咨询医生确定恢复性生活的时间。

输卵管造影后需注意饮食营养均衡,适当增加富含优质蛋白和维生素的食物摄入,如瘦肉、鱼类、豆制品、新鲜蔬菜水果等,避免辛辣刺激性食物。适当进行轻度运动如散步,有助于促进血液循环和身体恢复,但需避免剧烈运动。保持良好的个人卫生习惯,定期更换内衣裤,使用温和的清洁产品清洗外阴,预防感染。保持心情愉悦,避免过度紧张焦虑,有助于身体恢复。若出现异常症状如持续腹痛、发热等,需及时就医检查。

张春香

副主任医师 海南三亚解放军425医院 妇科

结肠癌中期治愈率?

结肠癌中期的治愈率与多种因素相关,包括肿瘤的分期、治疗方法的选择以及患者的身体状况。结肠癌中期通常指肿瘤已经侵犯肠壁或局部淋巴结,但尚未发生远处转移。治疗方式以手术为主,结合化疗、放疗等综合治疗手段,能够有效提高治愈率。根据临床数据,结肠癌中期的五年生存率约为60%-70%,但具体预后因人而异。

1、手术切除:手术是结肠癌中期治疗的核心手段,通常采用结肠切除术,切除肿瘤及周围受累组织。对于局部淋巴结转移的患者,还需进行淋巴结清扫术。手术的彻底性是影响治愈率的关键因素。

2、辅助化疗:术后化疗可降低复发风险,常用药物包括氟尿嘧啶5-FU、奥沙利铂和卡培他滨。化疗方案根据患者的具体情况制定,通常持续6个月左右。

3、放疗辅助:对于局部浸润较深的肿瘤,放疗可作为辅助治疗手段,减少术后复发。放疗通常与化疗联合使用,以提高治疗效果。

4、靶向治疗:针对特定基因突变的患者,如KRAS野生型患者,可使用靶向药物如贝伐珠单抗或西妥昔单抗。靶向治疗可提高化疗的疗效,延长生存期。

5、免疫治疗:对于微卫星不稳定性高MSI-H的患者,免疫检查点抑制剂如帕博利珠单抗可显著改善预后。免疫治疗为部分患者提供了新的治疗选择。

结肠癌中期的治疗需要多学科协作,患者应积极配合医生制定的治疗方案。日常生活中,保持均衡饮食,增加富含膳食纤维的食物如全谷物、蔬菜和水果的摄入,有助于肠道健康。适量运动如散步、瑜伽等可增强体质,促进康复。定期复查和随访是监测病情变化、及时发现复发的重要手段。患者及家属应保持积极心态,遵循医嘱,争取最佳治疗效果。

沈华

副主任医师 江苏省人民医院 肿瘤综合科

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