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我真想把他送到别的幼儿园

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谢江强 副主任医师
瑞安市妇幼保健院
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烤瓷牙真牙折了是怎么回事?

烤瓷牙内真牙折断可能由基牙预备过度、咬合压力过大、牙体薄弱、继发龋坏、外力撞击等原因引起,可通过调整咬合、桩核修复、全冠保护、根管治疗、种植牙等方式处理。

1、基牙预备过度:

制作烤瓷牙时需要磨除部分牙体组织,若牙体预备量超过安全范围通常单冠需磨除1.5-2毫米,剩余牙体结构强度不足。长期受力后易发生垂直型折断,需通过纤维桩加固或拔除后种植修复。

2、咬合压力过大:

烤瓷牙咬合面设计过高会导致基牙承受异常咬合力,尤其夜磨牙患者更易发生应力性折裂。表现为咀嚼疼痛、牙齿松动,需调磨咬合高点并制作咬合垫,严重者需拆除修复体重新设计。

3、牙体薄弱:

死髓牙因失去营养供应而脆性增加,前牙区薄壁弱尖部位在侧向力作用下易发生斜折。此类情况需先完成根管治疗,采用铸造桩核+全冠进行保护性修复。

4、继发龋坏:

烤瓷牙边缘密合度差可能导致细菌渗入,引发基牙继发龋。龋坏深度达牙本质深层时会削弱牙齿抗折强度,需拆除原修复体治疗龋齿后,视缺损情况选择嵌体或全冠修复。

5、外力撞击:

交通事故、运动损伤等突发外力可直接导致烤瓷牙连冠折裂,常伴有牙根纵折或牙槽骨骨折。需拍摄CBCT评估折裂范围,根折达根尖1/3者通常需拔除。

日常应避免用烤瓷牙啃咬硬物,定期检查修复体边缘密合度。出现冷热敏感或咬合不适时及时就诊,糖尿病患者需严格控制血糖以降低基牙继发龋风险。修复后建议每半年进行专业洁治,使用含氟牙膏配合牙线清洁,夜间磨牙者需长期佩戴咬合垫保护。

竺平

副主任医师 江苏省中医院 肛肠科

小孩上幼儿园老生病怎么办?

小孩上幼儿园频繁生病可通过增强免疫力、注意卫生习惯、调整饮食结构、保证充足睡眠、及时接种疫苗等方式改善。这种情况通常与集体环境交叉感染、免疫系统发育不完善、卫生意识薄弱、营养摄入不均衡、疫苗接种不全等原因有关。

1、增强免疫力:

学龄前儿童免疫系统尚未成熟,集体生活易暴露于多种病原体。日常可适当增加户外活动时间,接触自然光照促进维生素D合成,每周进行3-5次适度运动如跳绳、拍球等。在医生指导下可补充益生菌调节肠道菌群,或使用匹多莫德、脾氨肽等免疫调节剂。

2、注意卫生习惯:

幼儿园玩具、餐具等公共物品易成为传染媒介。需培养儿童七步洗手法,尤其在餐前便后、接触公共物品后严格执行。避免揉眼鼻口等习惯,教会使用肘部遮挡咳嗽。定期修剪指甲,每日更换清洁口罩,书包内备足消毒湿巾。

3、调整饮食结构:

营养失衡会降低呼吸道黏膜防御能力。保证每日摄入300ml乳制品、1个鸡蛋、50g瘦肉,增加深色蔬菜和当季水果。可适量食用山药、小米等健脾食材,避免冷饮甜食。流感季可炖煮梨水、白萝卜汤等润肺食疗。

4、保证充足睡眠:

睡眠不足会导致免疫球蛋白分泌减少。3-6岁儿童需保持10-13小时睡眠,建立固定作息时间。午睡时长控制在1-2小时,避免睡前过度兴奋。卧室温度维持在20-24℃,湿度50%-60%,定期晾晒寝具。

5、及时接种疫苗:

疫苗可预防多种幼儿园高发传染病。除国家免疫规划疫苗外,建议接种流感疫苗、手足口疫苗、水痘疫苗等二类苗。接种前确认儿童无发热等不适症状,接种后留观30分钟,注意24小时内避免剧烈运动。

家长应定期开窗通风保持室内空气流通,避免带孩子前往人群密集场所。根据天气变化及时增减衣物,运动后及时擦干汗水。可建立健康档案记录生病频次与症状,如每月患病超过2次或出现持续发热、精神萎靡等症状需及时儿科就诊。通过中医推拿捏脊等保健手法配合调理,逐步增强体质适应集体生活。

李芸

主任医师 临汾市人民医院 儿科

真假性近视本质上有何不同?

真假性近视的本质区别在于眼球调节功能是否可逆。假性近视是睫状肌痉挛导致的暂时性视力模糊,真性近视则是眼轴变长造成的永久性屈光不正。

1、发病机制:

假性近视因长时间近距离用眼导致睫状肌持续收缩,晶状体凸度增加形成暂时性近视状态。真性近视是眼球前后径眼轴异常增长,平行光线聚焦在视网膜前,这种结构性改变不可逆。

2、临床表现:

假性近视表现为视力波动,晨起时视力较好,用眼后加重,散瞳验光可恢复正常。真性近视视力持续下降,散瞳验光仍显示近视度数,常伴随眼轴长度超过24毫米。

3、诊断方法:

假性近视需通过散瞳验光鉴别,使用睫状肌麻痹剂后近视度数消失即为假性近视。真性近视在散瞳后仍存在屈光度,且通过眼轴测量可见明显增长。

4、干预措施:

假性近视可通过减少近距离用眼、远眺训练、使用低浓度阿托品等放松调节。真性近视需要佩戴凹透镜矫正,控制进展可采用角膜塑形镜、离焦眼镜或低浓度阿托品。

5、预后转归:

假性近视及时干预可完全恢复,延误治疗可能发展为真性近视。真性近视无法治愈,成年后度数稳定,但高度近视可能引发视网膜病变等并发症。

建议青少年保持每天2小时以上户外活动,遵循20-20-20用眼法则每20分钟看20英尺外20秒,阅读距离保持30厘米以上。饮食注意补充维生素A、叶黄素等营养素,避免挑食偏食。定期进行专业验光检查,假性近视阶段是视力保护的黄金窗口期,及时干预可避免不可逆损害。

叶奎

副主任医师 天津市第四中心医院 血管外科

如何区分真性早熟和假性早熟?

真性早熟与假性早熟可通过性腺发育状态、激素水平、病因类型、骨龄进展速度及影像学特征进行区分。

1、性腺发育:

真性早熟表现为下丘脑-垂体-性腺轴激活,睾丸或卵巢实质性增大并具备生殖功能。假性早熟仅出现第二性征发育,性腺体积无变化,如肾上腺肿瘤导致的单纯阴毛早现。

2、激素水平:

真性早熟者促性腺激素释放激素激发试验呈阳性反应,黄体生成素峰值超过5IU/L。假性早熟外周性激素升高但促性腺激素受抑制,如卵巢囊肿患儿雌激素升高而促卵泡激素水平正常。

3、病因类型:

真性早熟80%为特发性中枢性早熟,可能与遗传或环境因素相关。假性早熟多由分泌性激素的肿瘤、先天性肾上腺皮质增生症或外源性激素摄入引起。

4、骨龄进展:

真性早熟骨龄常超前实际年龄2岁以上,生长速率突然加快。假性早熟骨龄与实际年龄基本相符,如误服避孕药导致的乳房发育但身高增长未加速。

5、影像特征:

真性早熟MRI可能显示下丘脑错构瘤等中枢病变,盆腔超声见子宫卵巢容积增大。假性早熟需排查肾上腺CT或卵巢B超,如发现分泌雄激素的肾上腺肿瘤。

日常需避免接触含激素的食品或化妆品,保证每日60分钟中等强度运动如跳绳、游泳,控制体重在正常范围。建议每半年监测身高增速,发现年增长超过6厘米或乳房/睾丸发育提前至8岁前,应及时至儿童内分泌科进行骨龄评估与激素检测。饮食注意减少高糖高脂食物摄入,适当补充维生素D及钙质。

李芸

主任医师 临汾市人民医院 儿科

为什么做梦会哭醒而且真哭了?

做梦哭醒且真实流泪通常与情绪释放、睡眠阶段异常、心理压力、梦境内容刺激或神经系统反应有关。

1、情绪释放:

梦境是潜意识的表达窗口,当白天压抑的悲伤、焦虑等情绪在梦中被具象化,可能引发强烈情感反应。大脑边缘系统在睡眠中仍保持活跃,泪腺受情绪中枢调控时会真实分泌泪液,形成"梦中哭醒"现象。这种情况建议通过写情绪日记、正念冥想等方式疏导日常压力。

2、快速眼动期异常:

快速眼动睡眠期REM期是梦境高发阶段,此时大脑活动近似清醒状态但肢体处于麻痹状态。当REM期延长或肌肉抑制机制失效时,梦境中的哭泣动作可能突破生理抑制表现为真实流泪。保持规律作息、避免睡前饮酒可改善睡眠周期紊乱。

3、心理创伤重现:

创伤后应激障碍或长期抑郁患者常出现重复性噩梦,梦境可能再现创伤场景触发剧烈情绪反应。这类哭泣多伴随心悸、出汗等躯体症状,且醒后情绪平复较慢。持续出现需进行专业心理评估,认知行为疗法对改善创伤性梦境效果显著。

4、梦境内容刺激:

涉及丧失、离别等主题的梦境会激活大脑前扣带回皮层,该区域负责处理悲伤情绪。当梦境情节足够真实强烈时,可能引发与清醒时相同的生理反应。记录梦境内容有助于识别情绪触发点,必要时可尝试梦境重组训练。

5、神经递质波动:

睡眠中血清素、γ-氨基丁酸等神经递质水平变化会影响情绪调节功能。更年期女性、抑郁症患者因激素水平改变更易出现此类现象。保持维生素B族摄入、适度日光照射有助于维持神经递质平衡。

建议睡前两小时避免剧烈运动或情绪激动,保持卧室环境黑暗安静。日常可增加富含色氨酸的食物如香蕉、小米,有助于稳定情绪。每周进行3次30分钟的有氧运动能提升睡眠质量,瑜伽呼吸练习也能降低睡眠中情绪爆发的概率。若每月发作超过3次或伴随日间功能损害,需到睡眠专科进行多导睡眠图检查。

于秀梅

副主任医师 聊城市中医院 普通内科

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