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上课时不能一直集中,很顽皮,和同学相处不是很好

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李芸 主任医师
临汾市人民医院
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如何与老年痴呆人相处?

与老年痴呆患者相处需要耐心、理解和科学的沟通技巧,主要通过调整沟通方式、创造安全环境、维持规律生活、引导适度活动、关注情感需求等方式实现。

1、调整沟通方式

使用简短清晰的句子,避免复杂逻辑或反问。称呼对方姓名并保持眼神接触,语速放缓,配合手势辅助表达。当患者重复提问时,避免纠正或表现出不耐烦,可用简单答案重复回应。若患者出现语言障碍,可通过图片、实物等非语言工具辅助交流。

2、创造安全环境

移除家中尖锐物品、易燃物等危险品,安装防滑垫和扶手。在显眼处张贴带图片的日常提示卡片,如厕所标识。将常用物品固定位置摆放,减少环境变动带来的混乱感。必要时为患者佩戴防走失手环,保存近期照片以备急用。

3、维持规律生活

制定固定的作息时间表,包括三餐、服药、休息和活动时段。用大字号日历或电子钟帮助患者确认日期。日常活动尽量分解为简单步骤,如穿衣时按顺序摆放衣物。避免突然改变生活习惯,若需调整应循序渐进给予适应期。

4、引导适度活动

根据患者能力选择简单家务或益智游戏,如折叠衣物、拼图等,完成后给予肯定。陪同进行散步、园艺等低强度运动,时间不超过30分钟。音乐疗法可播放患者年轻时熟悉的歌曲,绘画等艺术活动有助于情绪表达。注意观察疲劳信号并及时中止活动。

5、关注情感需求

即使认知功能下降,患者仍能感知情绪氛围。避免当面讨论其病情,多通过拥抱等肢体接触传递关怀。当患者回忆过去时耐心倾听,不强行纠正记忆偏差。若出现激越行为,先排查是否因疼痛、饥饿等生理需求未满足,再用转移注意力方式缓解。

照顾者需定期休息以避免身心耗竭,可寻求社区支持小组或专业机构帮助。保持患者饮食均衡,适当补充富含欧米伽3脂肪酸的食物如深海鱼。每日晒太阳有助于调节生物钟,睡前避免饮用含咖啡因饮料。记录患者行为变化并及时与医生沟通,必要时在专业人员指导下使用改善认知功能的药物。通过持续学习疾病知识,逐步建立适合患者阶段的照护模式。

王燕

主任医师 郑州大学第五附属医院 肾内科

应该怎么跟抑郁症相处?

与抑郁症患者相处需要耐心、理解和科学的支持方式,主要通过情感支持、日常陪伴、沟通技巧、危机干预、鼓励就医等途径实现。

1、情感支持

避免否定或轻视患者的情绪,用接纳的态度倾听其感受。可定期询问对方状态,但不过度追问细节。表达关心时使用具体行动替代空泛安慰,如陪伴散步或协助处理日常事务。注意观察情绪变化,但避免表现出过度担忧。

2、日常陪伴

保持规律性接触,如每周固定时间共同进餐或进行轻度活动。协助建立健康生活节律,但不宜强行要求患者改变作息。可共同参与烹饪、园艺等低压力活动,过程中减少目标性期待,重点在于提供安全的人际环境。

3、沟通技巧

采用开放性问题引导表达,避免评判性语言。当患者倾诉时,通过复述确认其感受而非直接给出建议。沉默时允许适度安静空间,不急于填补对话空白。重要事项沟通选择患者情绪相对稳定的时段进行。

4、危机干预

学习识别自杀风险信号,如突然整理物品或谈论死亡话题。发现危机征兆时,立即移除危险物品并联系专业机构。日常可温和询问自杀意念存在与否,使用直接但非质问的语气。保存心理危机热线等急救资源。

5、鼓励就医

以陪同者身份协助预约诊疗,初期可承诺共同候诊。解释治疗必要性时侧重功能改善而非疾病标签,如说明药物可能改善睡眠问题。治疗过程中记录症状变化供医生参考,但避免自行调整治疗方案。对治疗挫折做好预期管理。

长期相处中需注意自身情绪耗竭问题,定期进行心理放松。学习抑郁症相关知识但不过度自我诊断,保持合理帮助界限。建立支持者互助网络,必要时寻求心理咨询。患者病情稳定期可逐步引导参与社交活动,从低压力环境开始适应。维持适度身体接触如握手等,但尊重患者对肢体接触的接受程度。饮食方面注意保证蛋白质和欧米伽3脂肪酸摄入,避免酒精等中枢抑制剂。环境布置可增加自然光照,使用明快色彩调节情绪。

杜永杰

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

抑郁症可能睡眠很好吗?

抑郁症患者可能出现睡眠良好的情况,但这种情况相对少见。抑郁症的睡眠表现主要有睡眠过多、入睡困难、早醒等,少数患者可能保持正常睡眠。

抑郁症患者常见的睡眠障碍包括夜间频繁醒来、早醒后难以再次入睡、睡眠质量差等。这些症状与大脑中神经递质失衡有关,特别是血清素和去甲肾上腺素水平异常会影响睡眠调节中枢。部分患者可能因过度疲劳或长期睡眠剥夺后进入补偿性睡眠状态,表现为睡眠时间延长但质量不佳。某些非典型抑郁症患者可能伴随嗜睡症状,白天长时间卧床但夜间睡眠结构紊乱。

少数抑郁症患者可能维持相对正常的睡眠模式,这种情况多见于轻度抑郁或疾病早期阶段。某些人格特质如情感钝化的患者可能较少出现典型睡眠障碍。使用具有镇静作用的抗抑郁药物后,部分患者的睡眠问题可能得到暂时改善。季节性情感障碍患者在光照充足的季节可能表现为睡眠正常但情绪低落。

抑郁症的诊断不能仅凭睡眠状况判断,需结合情绪低落、兴趣减退等核心症状综合评估。建议出现持续情绪问题者及时到精神心理科就诊,专业医生会通过临床症状评估、心理量表测评等方式明确诊断。保持规律作息、适度运动、减少睡前刺激等措施有助于改善睡眠质量,但根本治疗仍需遵医嘱进行药物和心理干预。

于秀梅

副主任医师 聊城市中医院 普通内科

有同学长期流口水怎么回事?

长期流口水可能由口腔肌肉控制异常、唾液分泌过多、神经系统疾病、口腔炎症、睡眠姿势不当等原因引起。

1、口腔肌肉控制异常:

口腔周围肌肉协调性差可能导致无法有效控制唾液吞咽,常见于婴幼儿发育期或脑瘫患者。可通过口腔肌肉训练改善,如吹气球、咀嚼无糖口香糖等锻炼面部肌肉群。

2、唾液分泌过多:

某些药物副作用或妊娠期激素变化会刺激唾液腺过度分泌。胃食管反流疾病也可能通过神经反射导致唾液量增加。建议排查药物因素并进行24小时食管pH监测。

3、神经系统疾病:

帕金森病、肌萎缩侧索硬化等神经退行性疾病会影响吞咽反射弧。这类患者常伴有肢体震颤、肌张力改变等典型症状,需神经科专科评估。

4、口腔炎症:

龋齿、牙龈炎等口腔感染会刺激唾液分泌作为保护机制。典型表现为口腔异味、牙龈出血,通过牙周治疗和抗菌漱口水可缓解症状。

5、睡眠姿势不当:

侧卧或俯卧时重力作用使唾液易从口角溢出。建议调整睡姿为仰卧位,使用护颈枕保持气道通畅,严重者可尝试口腔防护器。

日常应注意保持口腔清洁,餐后及时漱口避免食物残渣刺激。可适量食用酸性食物如山楂片促进唾液吞咽反射,但需避免过度刺激唾液腺。进行吹奏乐器等面部肌肉训练,睡眠时适当垫高枕头。若伴随言语不清、吞咽困难等症状应及时就诊神经内科或口腔颌面外科。

陈云霞

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

宝宝发高烧但精神很好要紧吗?

宝宝发高烧但精神良好多数情况下无需过度担忧。高烧伴精神状态正常可能与病毒感染、细菌感染、疫苗接种反应、幼儿急疹、环境因素等有关。

1、病毒感染:

多数婴幼儿发热由呼吸道或肠道病毒感染引起,病毒性感染具有自限性,体温虽高但患儿通常保持活跃状态。可适当增加水分摄入,保持环境通风,体温超过38.5摄氏度时可考虑物理降温。

2、细菌感染:

部分细菌性中耳炎、尿路感染等疾病早期可能仅表现为发热而无明显精神萎靡。需观察是否伴随耳部牵拉痛、排尿异常等症状,必要时进行血常规和C反应蛋白检测。

3、疫苗接种反应:

百白破、麻腮风等疫苗注射后24-48小时内可能出现高热反应,属于正常免疫应答。保持接种部位清洁,监测体温变化,通常72小时内自行缓解。

4、幼儿急疹:

人类疱疹病毒6型感染引起的幼儿急疹常表现为持续3-5天高热,热退后出现玫瑰色皮疹。发热期间患儿多保持正常饮食和玩耍状态,需注意补充电解质水。

5、环境因素:

过度包裹、高温环境可能导致婴幼儿体温调节失衡。检查衣物厚度和室温,保持26摄氏度左右环境温度,避免使用酒精擦浴等不当降温方式。

保持每日200毫升以上饮水量,选择米汤、稀释果汁等易吸收液体。衣着宜选择纯棉单层,每2小时监测一次体温。若发热持续超过72小时、出现拒食嗜睡或热性惊厥,需立即就医排查脑膜炎、脓毒血症等严重疾病。观察期间可记录体温曲线和伴随症状,为医生诊断提供参考依据。

马保海

副主任医师 潍坊市妇幼保健院 儿童保健科

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