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胃癌化疗后便血是怎么回事?

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王飞 住院医师
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原发性肺癌能治好吗?

原发性肺癌能否治好取决于肿瘤分期、病理类型和治疗时机,早期患者通过规范治疗可能达到临床治愈,中晚期患者则以延长生存期和提高生活质量为目标。

早期原发性肺癌患者通过手术切除病灶后,5年生存率较高。对于非小细胞肺癌中的IA期患者,根治性手术后无需辅助治疗,定期随访即可。小细胞肺癌局限期患者采用放化疗联合治疗,部分可获得长期生存。病理类型为原位腺癌或微浸润腺癌的患者,手术切除后复发概率低。肿瘤直径小于3厘米且无淋巴结转移时,胸腔镜手术创伤小且预后良好。

中晚期患者需采用多学科综合治疗。III期非小细胞肺癌通过新辅助化疗联合免疫治疗后再手术,可提高根治率。存在驱动基因突变的患者使用靶向药物如吉非替尼片、奥希替尼片等,能有效控制病情进展。广泛期小细胞肺癌采用依托泊苷注射液联合铂类化疗,可延长生存期。骨转移患者配合唑来膦酸注射液治疗,能缓解疼痛并预防病理性骨折。合并恶性胸腔积液时,胸腔灌注贝伐珠单抗注射液可减少积液复发。

晚期患者以姑息治疗为主。针对EGFR敏感突变可使用阿法替尼片,ALK阳性患者适合克唑替尼胶囊。PD-L1高表达患者采用帕博利珠单抗注射液等免疫检查点抑制剂,部分可获得长期带瘤生存。脑转移患者全脑放疗联合靶向治疗能改善神经系统症状。终末期患者通过镇痛泵控制癌痛,营养支持维持机体功能。基因检测指导下的精准治疗能显著提升疗效,二代测序技术可发现罕见靶点突变。

原发性肺癌患者应戒烟并避免二手烟暴露,保持居住环境空气流通。治疗期间需保证每日优质蛋白摄入,适量补充维生素D和钙剂预防骨质疏松。进行呼吸功能训练如腹式呼吸锻炼,每周3-5次低强度有氧运动。定期复查胸部CT和肿瘤标志物,出现咯血或持续性胸痛需及时就诊。心理支持对改善治疗依从性很重要,可参加抗癌俱乐部获得同伴支持。避免盲目使用偏方,所有治疗应在肿瘤专科医生指导下进行。

李云

山东省立医院 胸外科

脉络膜骨瘤治疗前的注意事项?

脉络膜骨瘤治疗前需完善眼部检查并评估全身状况。

脉络膜骨瘤是一种罕见的良性眼内肿瘤,治疗前需通过眼底检查、超声检查、光学相干断层扫描等明确肿瘤位置和范围。荧光素眼底血管造影有助于判断是否合并视网膜下新生血管。全身检查需排除其他部位骨化病变,血液检查关注钙磷代谢指标。治疗前1周应停用抗凝药物,避免剧烈运动防止肿瘤出血。合并青光眼或白内障者需提前控制眼压或评估手术联合治疗可能。

治疗期间建议保持情绪稳定,避免揉眼或外伤,遵医嘱定期复查眼底。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

预防性化疗有必要吗?

预防性化疗是否有必要需根据个体癌症风险、疾病类型及临床评估综合判断。对于遗传性癌症综合征、特定高危人群或术后复发风险显著的患者,预防性化疗可能有助于降低发病概率;而普通人群或低风险患者通常无须接受此类干预。

存在明确癌症家族史或基因突变携带者可能从预防性化疗中获益。例如BRCA1/2突变携带者接受卵巢癌预防性化疗可降低发病风险,林奇综合征患者使用阿司匹林进行化学预防也被证实有效。这类干预需严格遵循肿瘤专科结合定期筛查和生活方式管理。药物选择需考虑个体耐受性,常用方案包括他莫昔芬用于乳腺癌高风险女性,或 COX-2抑制剂用于结直肠癌预防。

对于已完成根治性治疗的恶性肿瘤患者,辅助性化疗作为预防复发手段具有临床价值。II-III期乳腺癌术后使用含蒽环类方案、III期结肠癌术后采用FOLFOX方案等,均能显著改善无病生存期。但需评估年龄、并发症及分子分型等因素,过度治疗可能导致骨髓抑制、神经毒性等不良反应。临床决策应基于循证医学指南,通过多学科会诊制定个体化方案。

健康人群常规采用化学药物预防癌症缺乏循证依据。长期使用抗癌药物可能引发耐药性、脏器损伤等风险,维生素补充剂如β-胡萝卜素反而可能增加吸烟者肺癌概率。更推荐通过戒烟限酒、控制体重、接种HPV疫苗等一级预防措施降低癌症风险。若存在癌前病变如Barrett食管,应在内镜监测下考虑靶向干预。

癌症预防需建立分层管理策略。高危职业暴露人群应加强防护和早期筛查,炎症性肠病患者需定期结肠镜监测,慢性乙肝感染者需要抗病毒治疗预防肝癌。化学预防作为综合防控体系的组成部分,必须权衡利弊,配合遗传咨询、影像学检查等手段。患者应与主治医生充分沟通治疗方案,避免自行用药,同时保持均衡饮食和规律运动以增强机体抗病能力。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

胰腺癌的介入治疗方法效果怎么样?

胰腺癌的介入治疗主要包括经动脉化疗栓塞术和射频消融术,能够缓解症状并延长部分患者的生存期。

经动脉化疗栓塞术通过导管将化疗药物直接注入肿瘤供血动脉,同时栓塞血管以阻断肿瘤血供。这种方法可减少全身副作用,提高局部药物浓度,适用于无法手术的中晚期患者。射频消融术利用高频电流产生热量破坏肿瘤组织,对直径较小的病灶效果较好,具有创伤小、恢复快的优势。两种方法常联合使用,部分患者治疗后肿瘤缩小,疼痛、黄疸等症状得到缓解。但介入治疗对胰腺癌的远期疗效有限,多数患者仍可能出现复发或转移。

患者在接受介入治疗后需定期复查影像学指标,配合营养支持和疼痛管理,严格遵医嘱调整治疗方案。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

如何正确治疗结肠癌淋巴结见癌转移?

结肠癌淋巴结见癌转移通常需要手术切除联合放化疗等综合治疗。

结肠癌淋巴结见癌转移说明癌细胞已扩散至淋巴系统,治疗需根据肿瘤分期制定方案。早期转移可通过根治性手术切除原发灶及受累淋巴结,术后辅助化疗可降低复发概率。中晚期患者需结合新辅助化疗缩小肿瘤体积后再行手术,部分病例需联合靶向治疗或免疫治疗。放疗多用于局部控制或缓解症状。治疗期间需定期复查肿瘤标志物及影像学评估疗效。

患者应保持高蛋白饮食,适量补充维生素和矿物质,避免辛辣刺激食物。严格遵医嘱完成全程治疗,出现骨髓抑制或消化道反应及时就医调整方案。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

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