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做造影就要不要做支架

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方毅 主任医师
湘西自治州人民医院
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稳定性心绞痛必须要放支架吗?

稳定性心绞痛不一定要放支架,需根据患者冠状动脉狭窄程度、症状控制情况等综合评估。治疗方式主要有药物保守治疗、经皮冠状动脉介入治疗、冠状动脉旁路移植术等。

稳定性心绞痛的治疗方案选择需结合患者个体情况。若冠状动脉狭窄程度较轻且症状稳定,通常优先采用药物保守治疗。常用药物包括硝酸异山梨酯片缓解心绞痛发作,阿托伐他汀钙片调节血脂稳定斑块,琥珀酸美托洛尔缓释片控制心率减少心肌耗氧。同时需配合戒烟限酒、低盐低脂饮食、适度有氧运动等生活方式干预。

当冠状动脉狭窄程度较重或药物控制效果不佳时,可能需考虑血运重建治疗。经皮冠状动脉介入治疗通过球囊扩张和支架植入恢复血流,适用于局限性狭窄病变。冠状动脉旁路移植术则更适合多支血管弥漫性病变或左主干病变患者。这两种手术方式均需严格评估手术指征和风险获益比。

稳定性心绞痛患者应定期心内科随访,监测心电图和心脏超声变化。日常生活中需避免剧烈运动和情绪激动,随身携带硝酸甘油片应急。注意控制血压血糖血脂等危险因素,保持规律作息和良好心态。若出现胸痛频率增加、程度加重或休息时发作等不稳定性表现,应立即就医评估。

郝盼盼

山东大学齐鲁医院 心血管内科

胃癌晚期刚做完支架手术能吃什么?

胃癌晚期刚做完支架手术的患者可以适量吃流质食物、半流质食物、软食、高蛋白食物、富含维生素的食物等,也可以遵医嘱使用复方氨基酸注射液、脂肪乳注射液、肠内营养乳剂、多种维生素片、蛋白粉等药物。建议及时就医,积极配合医生治疗,在医生的指导下服用合适的药物,并做好饮食调理。

一、食物1、流质食物

胃癌晚期刚做完支架手术的患者可以适量吃流质食物,比如米汤、藕粉、蔬菜汁等。流质食物比较容易消化,不会对胃肠道造成负担,也不会影响支架的稳定性。胃癌晚期刚做完支架手术的患者胃肠功能比较弱,吃流质食物有助于减轻胃肠负担。

2、半流质食物

胃癌晚期刚做完支架手术的患者可以适量吃半流质食物,比如小米粥、南瓜粥、鸡蛋羹等。半流质食物比流质食物稍微稠一些,但仍然比较容易消化,不会对胃肠道造成刺激。胃癌晚期刚做完支架手术的患者胃肠功能逐渐恢复后,可以逐渐过渡到半流质食物。

3、软食

胃癌晚期刚做完支架手术的患者可以适量吃软食,比如烂面条、软米饭、蒸鱼等。软食比半流质食物更接近正常饮食,但仍然比较软烂,容易咀嚼和消化。胃癌晚期刚做完支架手术的患者胃肠功能进一步恢复后,可以逐渐尝试软食。

4、高蛋白食物

胃癌晚期刚做完支架手术的患者可以适量吃高蛋白食物,比如鸡蛋、牛奶、鱼肉等。高蛋白食物可以帮助患者补充营养,促进伤口愈合,增强免疫力。胃癌晚期刚做完支架手术的患者身体比较虚弱,需要补充足够的蛋白质。

5、富含维生素的食物

胃癌晚期刚做完支架手术的患者可以适量吃富含维生素的食物,比如苹果、香蕉、菠菜等。富含维生素的食物可以帮助患者补充维生素,促进新陈代谢,增强抵抗力。胃癌晚期刚做完支架手术的患者需要均衡饮食,补充各种维生素。

二、药物1、复方氨基酸注射液

复方氨基酸注射液可以用于胃癌晚期刚做完支架手术的患者,帮助补充氨基酸,促进蛋白质合成,改善营养状况。胃癌晚期刚做完支架手术的患者胃肠功能可能较弱,通过静脉注射复方氨基酸注射液可以快速补充营养。

2、脂肪乳注射液

脂肪乳注射液可以用于胃癌晚期刚做完支架手术的患者,帮助补充能量和必需脂肪酸,改善营养状况。胃癌晚期刚做完支架手术的患者可能需要通过静脉营养支持,脂肪乳注射液是常用的营养补充剂之一。

3、肠内营养乳剂

肠内营养乳剂可以用于胃癌晚期刚做完支架手术的患者,通过鼻饲或口服的方式提供全面的营养支持。胃癌晚期刚做完支架手术的患者如果胃肠功能允许,可以使用肠内营养乳剂进行营养补充。

4、多种维生素片

多种维生素片可以用于胃癌晚期刚做完支架手术的患者,帮助补充多种维生素和矿物质,预防营养不良。胃癌晚期刚做完支架手术的患者饮食可能受限,多种维生素片可以帮助补充日常所需的维生素。

5、蛋白粉

蛋白粉可以用于胃癌晚期刚做完支架手术的患者,帮助补充蛋白质,促进伤口愈合,增强免疫力。胃癌晚期刚做完支架手术的患者蛋白质需求增加,蛋白粉可以作为饮食之外的蛋白质补充来源。

胃癌晚期刚做完支架手术的患者饮食应以清淡、易消化、营养丰富为主,避免辛辣、刺激、油腻、坚硬的食物。患者应少食多餐,细嚼慢咽,避免暴饮暴食。同时,患者应保持良好的心态,积极配合医生治疗,定期复查,监测病情变化。家属应给予患者足够的关心和支持,帮助患者树立战胜疾病的信心。

李辉

主任医师 中日友好医院 肛肠科

外固定支架能引起骨髓炎吗??

外固定支架可能引起骨髓炎,但概率较低。外固定支架是骨科常用的固定装置,通常用于骨折固定或肢体矫形,其操作过程中若存在消毒不严格、术后护理不当等情况,可能增加骨髓炎风险。

外固定支架引起骨髓炎的情况多见于术后感染未及时控制。外固定支架需穿透皮肤固定骨骼,穿刺部位可能成为细菌入侵通道。若术中无菌操作不规范,或患者术后未保持针道清洁,可能引发局部感染并扩散至骨组织。早期表现为针道红肿、渗液,伴随疼痛或发热,需及时就医处理。临床常用头孢呋辛酯片、克林霉素磷酸酯注射液等抗生素控制感染,严重者需拆除支架并清创。

少数情况下,患者自身因素可能增加骨髓炎风险。糖尿病患者、免疫功能低下者或局部血液循环较差的患者,术后更易发生感染。这类人群需加强术前评估,术后密切监测针道情况。若出现持续发热、患肢剧痛或脓性分泌物,应警惕骨髓炎可能,需通过血常规、影像学检查明确诊断。治疗上除抗生素外,可能需联合高压氧或植骨手术。

使用外固定支架期间应每日消毒针道,避免污染或牵拉。出现异常渗液、皮肤发红或体温升高时须立即就诊。术后定期复查X线片评估骨愈合与感染迹象,医生会根据恢复情况调整固定时间。日常生活中需保持均衡营养,适当补充维生素D和钙质,避免患肢过度负重。

王亮

山东大学齐鲁医院 骨科

糖尿病足支架有用吗?

糖尿病足支架对部分患者有一定作用,主要用于改善下肢血液循环和减轻足部压力。糖尿病足是糖尿病常见的并发症之一,主要表现为下肢血管病变和神经病变,严重时可导致足部溃疡甚至坏疽。支架植入术适用于血管狭窄或闭塞的患者,通过扩张血管改善血流。

糖尿病足支架的作用主要体现在改善下肢缺血症状。对于因动脉硬化导致的血管狭窄,支架可以撑开血管壁恢复血流,缓解间歇性跛行、静息痛等症状。支架植入后配合抗血小板治疗,能够维持血管通畅。部分患者在支架术后足部温度回升,疼痛减轻,伤口愈合速度加快。但支架无法逆转已经发生的神经病变,仍需综合治疗。

并非所有糖尿病足患者都适合支架治疗。如果血管闭塞段过长或多处狭窄,支架效果可能不理想。严重钙化血管或远端流出道差的患者,支架后再狭窄概率较高。合并严重感染或组织坏死的患者需要先控制感染。血管条件差无法植入支架的患者可能需要考虑旁路手术或其他治疗方案。

糖尿病足患者应定期检查足部情况,保持足部清洁干燥,避免外伤。控制血糖血压血脂在达标范围,戒烟限酒。选择合适的鞋袜减轻足部压力。发现足部伤口及时就医处理。支架植入后需遵医嘱服用抗凝药物,定期复查血管通畅情况。综合管理是预防糖尿病足进展的关键。

袁晓勇

北京大学第一医院 内分泌科

糖尿病足放支架要多少钱?

糖尿病足放支架一般需要5万元-15万元,具体费用可能与当地经济水平、具体病情、所需要的材料、设备、术式等因素有关。

糖尿病足放支架的费用通常在5万元-15万元之间。在一线城市,由于医疗资源丰富,手术费用可能偏高,一般在10万元-15万元。二线城市的费用相对较低,通常在8万元-12万元。三线城市的费用可能更低,一般在5万元-10万元。手术费用主要包括支架材料费、手术费、麻醉费、住院费等。支架材料费是主要支出,国产支架价格较低,进口支架价格较高。手术费与手术难度有关,复杂手术费用更高。麻醉费与手术时长有关,长时间手术麻醉费更高。住院费与住院天数有关,住院时间越长费用越高。

糖尿病足患者术后需要注意控制血糖,避免感染,定期复查。饮食上应选择低糖、低脂、高纤维的食物,避免高糖、高脂食物。适当运动有助于改善血液循环,但应避免剧烈运动。保持足部清洁干燥,避免受伤。定期监测血糖,遵医嘱用药。如出现足部红肿、疼痛、溃疡等症状,应及时就医。

袁晓勇

北京大学第一医院 内分泌科

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