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急性心肌梗死未溶栓支架怎么办?

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陈雨 住院医师
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冠心病植入支架后注意事项?

冠心病植入支架后可通过日常护理、药物管理、定期复查等方式进行恢复。植入支架后通常由血管狭窄、斑块破裂等原因引起。

1、日常护理:术后需保持情绪稳定,避免过度劳累或剧烈运动。饮食上应低盐低脂,多摄入富含纤维的食物如燕麦、蔬菜等。戒烟限酒,控制体重,避免加重心脏负担。

2、药物管理:术后需长期服用抗血小板药物,如阿司匹林肠溶片100mg每日一次、氯吡格雷75mg每日一次,预防血栓形成。同时需服用他汀类药物如阿托伐他汀20mg每日一次,稳定斑块,降低血脂。

3、定期复查:术后需定期进行心电图、心脏彩超等检查,监测心脏功能。每3-6个月复查血脂、血糖等指标,评估药物效果及病情变化。

4、症状监测:术后需密切观察胸痛、气短等症状,若出现持续性胸痛或不适,应及时就医。支架植入后可能出现再狭窄,需通过复查早期发现并干预。

5、生活方式:保持规律作息,避免熬夜。适度进行有氧运动如散步、太极拳,每周3-5次,每次30分钟,增强心肺功能。

术后饮食应以清淡为主,避免高脂肪、高胆固醇食物,多摄入富含维生素的水果如苹果、橙子。运动方面需循序渐进,避免剧烈活动,以低强度有氧运动为主。定期复查与药物管理是术后恢复的关键,患者需严格遵医嘱,保持良好的生活习惯,预防病情复发。

臧金萍

主任医师 临汾市人民医院 肿瘤科

冠心病支架手术的后遗症有哪些?

冠心病支架手术后遗症可能包括支架内再狭窄、血栓形成、血管损伤、出血及感染等。支架植入后可能出现局部炎症反应,导致血管内膜增生,引发再狭窄。术后抗血小板治疗不足或个体差异可能导致血栓形成,增加心血管事件风险。手术操作过程中可能损伤血管壁,引发血管痉挛或穿孔。术后穿刺部位可能出现出血或血肿,严重时需外科处理。感染风险虽低,但一旦发生可能引发全身性感染或局部脓肿。

1、支架内再狭窄:支架植入后,血管内膜可能因炎症反应或机械刺激而增生,导致管腔再次狭窄。预防措施包括严格遵医嘱服用抗血小板药物,如阿司匹林100mg/天、氯吡格雷75mg/天,定期复查血管造影,必要时进行球囊扩张或药物涂层球囊治疗。

2、血栓形成:支架植入后,血管内皮损伤和血流动力学改变可能诱发血栓形成。治疗包括强化抗血小板治疗,如联合使用阿司匹林和替格瑞洛90mg/天,定期监测凝血功能,必要时使用抗凝药物如华法林或新型口服抗凝药。

3、血管损伤:手术操作过程中可能损伤血管壁,导致血管痉挛、夹层或穿孔。治疗措施包括术中及时发现并处理损伤,术后密切观察患者症状,必要时进行血管修复手术或植入覆膜支架。

4、出血:术后穿刺部位可能出现出血或血肿,严重时需外科处理。预防措施包括术后加压包扎,避免剧烈活动,监测血红蛋白水平,必要时输注红细胞或使用止血药物如氨甲环酸。

5、感染:术后感染风险虽低,但一旦发生可能引发全身性感染或局部脓肿。预防措施包括严格无菌操作,术后使用抗生素如头孢唑林1g/次,每日两次,密切观察体温和伤口情况,必要时进行细菌培养和药敏试验。

术后患者应保持低盐低脂饮食,适量增加富含膳食纤维的食物如燕麦、全麦面包,避免高糖高脂食物。适度进行有氧运动如步行、游泳,每周至少150分钟,避免剧烈运动。定期复查血脂、血糖、血压,遵医嘱服药,保持良好的生活习惯,避免吸烟和过量饮酒,有助于减少术后并发症的发生。

王燕

主任医师 郑州大学第五附属医院 肾内科

心梗放支架后注意什么?

心梗放支架后可通过药物管理、生活方式调整、定期复查等方式进行康复。心梗通常由冠状动脉粥样硬化、血栓形成等原因引起。

1、药物管理:支架植入后需长期服用抗血小板药物,如阿司匹林肠溶片100mg每日一次、氯吡格雷片75mg每日一次,预防血栓形成。同时需根据医嘱服用他汀类药物,如阿托伐他汀钙片20mg每晚一次,控制血脂水平。

2、生活方式调整:戒烟限酒是首要任务,吸烟会加速动脉粥样硬化,增加支架再狭窄风险。每日酒精摄入量男性不超过25g,女性不超过15g。保持情绪稳定,避免过度紧张和焦虑。

3、饮食控制:采用低盐低脂饮食,每日食盐摄入量不超过5g。增加膳食纤维摄入,如全谷物、蔬菜、水果等。控制总热量摄入,保持理想体重,避免肥胖加重心脏负担。

4、适度运动:在医生指导下进行适度有氧运动,如步行、游泳、骑自行车等。每周运动3-5次,每次30-60分钟,运动强度以不引起不适为宜。运动可改善心肺功能,促进血液循环。

5、定期复查:术后1个月、3个月、6个月及每年进行定期复查。复查内容包括心电图、心脏彩超、血脂、血糖等指标。如出现胸痛、气短等不适症状,需及时就医。

心梗放支架后需长期坚持低盐低脂饮食,每日食盐摄入量不超过5g,脂肪摄入量占总热量20%-30%。每周进行3-5次有氧运动,如快走、游泳等,每次30-60分钟。保持规律作息,保证充足睡眠。注意控制体重,避免肥胖。定期监测血压、血糖、血脂等指标,如有异常及时就医。保持良好的心态,避免情绪波动。遵循医嘱服药,不可擅自停药或更改剂量。出现胸痛、气短等不适症状时,需立即就医。

赵平

主任医师 单县中心医院 全科

急性缺血性脑卒中溶栓时间?

急性缺血性脑卒中溶栓时间可通过静脉溶栓、动脉溶栓等方式治疗。急性缺血性脑卒中通常由动脉粥样硬化、心源性栓塞等原因引起。

1、静脉溶栓:静脉溶栓是急性缺血性脑卒中的首选治疗方法,常用药物包括阿替普酶、尿激酶、重组组织型纤溶酶原激活剂等。阿替普酶推荐剂量为0.9mg/kg,最大剂量为90mg,其中10%在1分钟内静脉推注,剩余90%在60分钟内静脉滴注。尿激酶推荐剂量为100万-150万单位,在30分钟内静脉滴注。重组组织型纤溶酶原激活剂推荐剂量为0.6mg/kg,最大剂量为60mg,其中10%在1分钟内静脉推注,剩余90%在60分钟内静脉滴注。

2、动脉溶栓:动脉溶栓适用于静脉溶栓无效或禁忌的患者,常用药物包括阿替普酶、尿激酶等。阿替普酶推荐剂量为0.9mg/kg,最大剂量为90mg,其中10%在1分钟内动脉推注,剩余90%在60分钟内动脉滴注。尿激酶推荐剂量为100万-150万单位,在30分钟内动脉滴注。

3、动脉粥样硬化:动脉粥样硬化是急性缺血性脑卒中的常见原因,可能与高血压、高血脂、糖尿病等因素有关,通常表现为头晕、头痛、肢体麻木等症状。治疗措施包括控制血压、血脂、血糖等,常用药物包括阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀等。阿司匹林推荐剂量为100mg/天,氯吡格雷推荐剂量为75mg/天,阿托伐他汀推荐剂量为20mg/天。

4、心源性栓塞:心源性栓塞是急性缺血性脑卒中的常见原因,可能与心房颤动、心肌梗死、心脏瓣膜病等因素有关,通常表现为心悸、胸痛、呼吸困难等症状。治疗措施包括抗凝治疗、抗血小板治疗等,常用药物包括华法林、达比加群、利伐沙班等。华法林推荐剂量为2.5-5mg/天,达比加群推荐剂量为150mg/天,利伐沙班推荐剂量为20mg/天。

5、溶栓时间窗:急性缺血性脑卒中的溶栓时间窗为发病后4.5小时内,超过时间窗的患者不建议进行溶栓治疗。对于发病时间不明确的患者,可通过影像学检查确定是否适合溶栓治疗。

急性缺血性脑卒中患者应注意饮食调节,建议低盐低脂饮食,多食用富含膳食纤维的食物,如燕麦、糙米、蔬菜等。适当进行有氧运动,如散步、慢跑、游泳等,有助于改善血液循环,预防脑卒中复发。定期监测血压、血脂、血糖等指标,及时调整治疗方案,避免病情加重。

兰军良

副主任医师 临汾市人民医院 普外科

急性心肌梗死的原因?

急性心肌梗死可能由冠状动脉粥样硬化、血栓形成、冠状动脉痉挛、心脏负荷过重、情绪波动等原因引起。冠状动脉粥样硬化是最常见的病因,斑块破裂后引发血栓形成,导致血管完全或部分阻塞。血栓形成通常与血液高凝状态或血管内皮损伤有关。冠状动脉痉挛可因寒冷、吸烟或药物刺激诱发,导致血管短暂性收缩。心脏负荷过重常见于剧烈运动、高血压或主动脉瓣狭窄等情况。情绪波动如过度紧张或愤怒可能通过神经内分泌机制诱发心肌缺血。

1、冠状动脉粥样硬化:冠状动脉内壁脂质沉积形成斑块,斑块破裂后血小板聚集形成血栓,阻塞血流。治疗包括抗血小板药物如阿司匹林100mg每日一次,他汀类药物如阿托伐他汀20mg每晚一次,必要时进行冠状动脉介入治疗。

2、血栓形成:血液高凝状态或血管内皮损伤导致血小板聚集形成血栓。治疗包括抗凝药物如肝素5000单位皮下注射,溶栓药物如阿替普酶15mg静脉注射,同时控制危险因素如高血压、高血脂。

3、冠状动脉痉挛:寒冷、吸烟或药物刺激导致血管平滑肌异常收缩。治疗包括钙通道阻滞剂如硝苯地平10mg每日三次,避免诱发因素,必要时使用硝酸甘油0.5mg舌下含服缓解症状。

4、心脏负荷过重:剧烈运动、高血压或主动脉瓣狭窄导致心脏需氧量增加。治疗包括控制血压如氨氯地平5mg每日一次,限制剧烈活动,必要时进行瓣膜置换手术。

5、情绪波动:过度紧张或愤怒通过交感神经兴奋增加心肌耗氧量。治疗包括心理疏导,β受体阻滞剂如美托洛尔25mg每日两次,必要时使用镇静药物如地西泮2.5mg口服。

日常生活中应注意低盐低脂饮食,如每日食盐摄入量不超过6克,避免高胆固醇食物。适度运动如每周进行150分钟中等强度有氧运动,如快走或游泳。保持情绪稳定,避免过度紧张或愤怒。定期监测血压、血脂,及时就医处理异常情况。戒烟限酒,保持良好的生活习惯,有助于预防急性心肌梗死的发生。

朱欣佚

副主任医师 东南大学附属中大医院 普通内科

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