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手都冷冻坏了怎么防风?

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王飞 住院医师
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防风通圣丸可不可以治疗荨麻疹?

防风通圣丸可以用于治疗部分类型的荨麻疹。该中成药具有解表通里、清热解毒的功效,适用于风热型荨麻疹,主要针对外寒内热、表里俱实的证候,其作用机制包括调节免疫、抗过敏和改善微循环。临床使用需结合具体证型,常见适应情况有风团色红、瘙痒剧烈伴发热头痛等症状。

1、风热证型:

防风通圣丸对风热袭表型荨麻疹效果显著,这类患者常表现为风团鲜红、灼热瘙痒,遇热加重,可能伴有咽喉肿痛、舌红苔黄等热象。方中防风、荆芥穗可疏风透表,连翘、栀子能清热泻火,共同缓解皮肤风热症状。

2、表里同病:

适用于兼有表证与里热的复杂情况,如既有皮肤风团瘙痒,又见便秘溲赤、口苦咽干等内热症状。方中大黄、芒硝通腑泄热,石膏、黄芩清解里热,体现"表里双解"的治疗原则。

3、慢性荨麻疹:

对反复发作的慢性荨麻疹可能有一定调节作用,尤其适合体质偏热、代谢旺盛的患者。方中当归、白芍养血活血,白术健脾燥湿,通过调和气血改善过敏体质,但需长期用药观察疗效。

4、禁忌证型:

不适用于风寒型或气血两虚型荨麻疹。若患者风团色白、遇冷加重,或伴有乏力畏寒等虚寒表现,服用后可能加重症状。方中清热成分较多,体质虚寒者慎用。

5、联合用药:

严重急性发作时可配合抗组胺药物使用,如氯雷他定、西替利嗪等。对于伴有血管性水肿或过敏性休克倾向者,应及时采用肾上腺素等急救措施,不可单纯依赖中成药治疗。

使用期间需忌食辛辣刺激食物,避免海鲜等易致敏食物。保持作息规律,减少熬夜等影响免疫力的行为。急性发作期可用薄荷脑洗剂冷敷止痒,穿着宽松棉质衣物减少摩擦。若服药一周症状无改善或出现腹泻等不良反应,应停药就医。慢性患者建议记录发作诱因,如食物、环境变化等,便于针对性预防。体质调理可配合玉屏风散等固表方剂,增强卫外功能。

林燕

副主任医师 山东第一医科大学附属皮肤病医院 皮肤科

牙齿坏了一半里面还黑怎么回事?

牙齿坏了一半里面发黑可能由龋齿、牙釉质发育不全、牙髓坏死、牙外伤、牙结石沉积等原因引起,可通过补牙、根管治疗、牙冠修复、洁牙、拔牙等方式治疗。

1、龋齿:

牙齿硬组织被细菌酸性产物腐蚀形成龋洞,早期表现为白垩色斑块,进展后龋坏部位呈现黑色。浅龋可通过玻璃离子水门汀充填,深龋近髓时需先使用氢氧化钙垫底再行复合树脂修复。龋坏至牙髓腔需进行根管治疗。

2、牙釉质发育不全:

胚胎期釉质基质形成障碍导致釉质缺损,表现为牙面出现带状或窝状凹陷,色素易沉积发黑。轻度缺损可用流动树脂充填,大面积缺损需全冠修复。常伴有冷热敏感症状,可使用脱敏牙膏缓解。

3、牙髓坏死:

龋病或外伤导致牙髓组织坏死,血红蛋白分解产物渗透牙本质小管使牙齿变黑。需拍摄牙片确认根尖周病变程度,完善根管治疗后行内漂白或全冠修复。坏死牙髓可能引发根尖肉芽肿,表现为咬合痛。

4、牙外伤:

撞击导致牙体折断暴露牙本质,有机质变性后颜色加深。冠折未露髓者可进行断冠粘接,露髓需活髓切断术。常伴有牙周膜震荡伤,表现为牙齿松动,需固定患牙2-3周。

5、牙结石沉积:

菌斑钙化形成龈下结石,色素沉着使牙颈呈现黑线。需进行龈下刮治清除结石,配合喷砂抛光。长期结石刺激可导致牙槽骨吸收,出现牙龈出血、口臭等症状。

日常应使用含氟牙膏配合巴氏刷牙法,限制碳酸饮料摄入。每半年进行口腔检查,发现邻面龋及时干预。牙齿变色伴自发痛需立即就诊,避免炎症扩散。咀嚼硬物时注意保护前牙,运动时佩戴防护牙托。吸烟人群更需加强洁治频率,防止色素快速沉积。

竺平

副主任医师 江苏省中医院 肛肠科

液氮冷冻治疗鼻炎的原理是什么?

液氮冷冻治疗鼻炎的原理是通过低温使病变组织坏死脱落。液氮冷冻治疗鼻炎主要利用低温破坏鼻黏膜病变组织、抑制炎症反应、促进健康组织再生、减少腺体分泌、降低神经敏感性等机制。

1、破坏病变组织:

液氮温度可达零下196摄氏度,接触鼻黏膜病变组织时,细胞内水分迅速结冰形成冰晶,导致细胞结构破坏。这种低温效应可使肥厚的下鼻甲黏膜或息肉组织发生凝固性坏死,最终脱落排出。

2、抑制炎症反应:

低温能降低局部组织代谢率,减少炎性介质如组胺、前列腺素的释放。冷冻区域血管收缩可减轻黏膜充血水肿,阻断炎症级联反应,从而缓解鼻塞、流涕等过敏性或慢性鼻炎症状。

3、促进组织再生:

治疗后2-3周,坏死组织脱落的部位会由周围健康黏膜上皮爬行覆盖。新生的黏膜腺体数量和分泌功能更接近正常状态,纤毛摆动功能逐步恢复,有助于改善鼻腔自洁能力。

4、调节腺体分泌:

冷冻可选择性破坏过度活跃的浆液黏液腺,减少病理性分泌物产生。同时保留部分正常腺体功能,避免术后鼻腔过度干燥,维持必要的湿润度和防御功能。

5、降低神经敏感性:

低温能使鼻腔感觉神经末梢暂时失活,降低鼻黏膜对外界刺激的敏感性。对于血管运动性鼻炎患者,可减少神经源性炎症反应,缓解打喷嚏、鼻痒等症状。

术后需保持鼻腔清洁,避免用力擤鼻或挖鼻,防止创面出血。建议每日用生理盐水冲洗鼻腔2-3次,促进分泌物排出。饮食宜清淡,多摄入富含维生素C的果蔬如猕猴桃、橙子,有助于黏膜修复。恢复期避免剧烈运动、蒸汽熏蒸及辛辣食物刺激,外出可佩戴口罩减少冷空气直接刺激。若出现持续出血、剧烈疼痛或发热,应及时复诊评估。

郑志峰

副主任医师 临汾市人民医院 胸外科

白内障眼底坏了还可以治疗的好吗?

白内障合并眼底病变的治疗效果需根据眼底损伤程度决定。早期干预可改善视力,主要治疗方式有白内障手术、眼底激光治疗、抗血管内皮生长因子药物注射、视网膜复位手术、视觉康复训练。

1、白内障手术:

通过超声乳化联合人工晶体植入术可解决晶状体混浊问题。术后视力改善程度取决于眼底功能,若黄斑区未受损,多数患者术后视力可显著提升。手术时机建议在矫正视力低于0.5时进行。

2、眼底激光治疗:

适用于糖尿病视网膜病变等引起的眼底出血。通过光凝封闭渗漏血管,阻止病变进展。需在玻璃体出血吸收后实施,可能需要多次治疗,需配合光学相干断层扫描评估疗效。

3、抗血管内皮药物:

针对黄斑水肿或新生血管性疾病,玻璃体腔注射雷珠单抗等药物可减轻水肿。通常每月1次连续3个月为基本疗程,需定期进行眼底荧光血管造影监测。

4、视网膜复位术:

对视网膜脱离患者需行玻璃体切割联合硅油填充手术。术后需保持特殊体位2-4周,硅油通常在3-6个月后取出,视力恢复与视网膜神经上皮层损伤程度相关。

5、视觉康复训练:

术后通过低视力助视器、对比敏感度训练等方式改善生活能力。建议在专业机构进行为期3个月的系统训练,配合增视仪等设备使用效果更佳。

患者应保持每日300克深色蔬菜摄入以补充叶黄素,每周3次30分钟快走促进眼部血液循环。避免剧烈运动及长时间低头动作,阅读时保证500勒克斯以上照明。定期复查眼底情况,建议每3个月进行视力、眼压和眼底检查,糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下。出现突发视力下降、视物变形等症状需立即就诊。

刘磊

副主任医师 河南中医学院一附院 肛肠科

口腔恶性黑色素瘤使用冷冻疗法能治好吗?

口腔恶性黑色素瘤采用冷冻疗法通常难以根治,需结合手术切除、免疫治疗等综合干预。冷冻疗法主要用于缓解症状或辅助治疗,其效果受肿瘤分期、病灶范围及个体差异影响。

1、肿瘤特性:

口腔恶性黑色素瘤侵袭性强,冷冻疗法难以彻底清除深层浸润的肿瘤细胞。病灶常侵犯黏膜下层及骨组织,低温仅能作用于浅表区域。

2、治疗局限性:

冷冻疗法通过液氮快速冻结破坏局部病灶,但对转移性病灶无效。口腔解剖结构复杂,难以精准控制冷冻范围,易损伤周围正常组织。

3、复发风险:

单纯冷冻治疗后肿瘤残留率较高,临床数据显示五年复发率超过60%。黑色素瘤细胞对低温耐受性存在个体差异,部分病例可能出现治疗抵抗。

4、综合治疗方案:

目前推荐以广泛切除术为主,配合颈部淋巴结清扫。靶向药物如达拉非尼、曲美替尼可用于BRAF基因突变患者,PD-1抑制剂等免疫治疗可改善远期预后。

5、辅助应用价值:

冷冻疗法可作为姑息治疗缓解出血、疼痛症状,或用于无法耐受手术的高龄患者。联合光动力疗法可增强局部病灶控制效果。

患者需定期进行口腔黏膜检查,避免烟草及烈性酒精刺激。保持均衡饮食,增加维生素A、C摄入有助于黏膜修复。术后康复阶段建议采用软食,配合吞咽功能训练。出现口腔溃疡、异常色素沉着等症状时应立即就诊,每3-6个月需复查增强CT或PET-CT监测复发情况。

白晓燕

副主任医师 临汾市人民医院 肿瘤综合科

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