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中医认为糖尿病视网膜病变的病因机制有哪些

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张玲 主任医师
河南省肿瘤医院
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耳鸣的发病机制??

耳鸣的发病机制可能与听觉通路异常、血管性疾病、耳部病变等因素有关。

耳鸣是听觉系统对声音的异常感知,通常表现为无外界声源时耳内或颅内有声响感。

听觉通路异常包括耳蜗毛细胞损伤、听神经传导障碍等,可能由噪声暴露、药物毒性等引起。血管性疾病如高血压、动脉硬化可导致内耳供血不足,引发搏动性耳鸣。耳部病变如中耳炎、耳硬化症等可直接干扰声音传导或感知。部分患者还可能与颞下颌关节紊乱、心理压力等因素相关。

建议耳鸣患者避免噪声刺激,规律作息,必要时及时就医排查病因。

何海贤

山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科

功能矫治器的作用机制是什么?

功能矫治器的作用机制是通过改变下颌位置或调整牙齿受力方向,促进颌骨与牙齿的适应性改建。

功能矫治器主要通过力学刺激和生物反馈调节发挥作用。在正畸治疗中,这类装置利用肌肉运动产生的力量或外力引导,使下颌处于前伸、后缩或垂直向的新位置,从而改变颌骨生长方向。对于处于生长发育期的患者,持续的功能刺激可激活骨组织改建,促进下颌骨髁突软骨增生或抑制上颌骨过度发育。对于牙齿排列问题,矫治器通过持续轻力引导牙槽骨吸收与沉积,实现牙齿移动。部分功能矫治器还能破除口腔不良习惯,如口呼吸或异常吞咽,消除导致错颌畸形的环境因素。

日常使用中需配合医嘱定期调整矫治器,并保持口腔清洁维护装置功能。

李胜锋

山东省立医院 口腔科学

阿尔茨海默病的发病机制?

阿尔茨海默病的发病机制主要与β淀粉样蛋白沉积、tau蛋白异常磷酸化、神经炎症反应、胆碱能系统损伤及遗传因素有关。该疾病是中枢神经系统退行性病变,临床表现为进行性认知功能障碍和行为损害。

1、β淀粉样蛋白沉积

β淀粉样蛋白由淀粉样前体蛋白异常切割产生,其过度沉积形成老年斑,导致神经元突触功能障碍。这一过程可能通过氧化应激和钙超载等途径加速神经元凋亡。目前针对该机制开发的药物包括靶向清除β淀粉样蛋白的单克隆抗体。

2、tau蛋白异常磷酸化

tau蛋白过度磷酸化导致神经纤维缠结形成,破坏微管稳定性并影响轴突运输功能。这种病理改变与认知功能下降程度呈正相关。磷酸酶抑制剂和tau蛋白疫苗是当前研究的重点方向。

3、神经炎症反应

小胶质细胞和星形胶质细胞过度激活会释放大量炎症因子,形成慢性神经炎症环境。这种炎症反应既可能清除异常蛋白,也可能加剧神经元损伤。非甾体抗炎药在早期干预中显示出一定潜力。

4、胆碱能系统损伤

基底前脑胆碱能神经元大量丢失导致乙酰胆碱合成减少,直接影响学习记忆功能。胆碱酯酶抑制剂通过延缓乙酰胆碱降解来改善症状,但无法阻止疾病进展。

5、遗传因素影响

载脂蛋白Eε4等位基因显著增加患病风险,早发型患者多与PSEN1、PSEN2基因突变相关。基因检测有助于早期风险评估,但环境因素与表观遗传调控同样发挥重要作用。

预防阿尔茨海默病需采取综合措施,保持规律的有氧运动如快走或游泳,每周至少150分钟。饮食建议采用地中海饮食模式,多摄入深海鱼、坚果等富含ω-3脂肪酸的食物,适量补充维生素B族和维生素E。认知训练包括阅读、棋牌等脑力活动,同时控制高血压、糖尿病等基础疾病。社会参与和积极心理状态也有助于降低发病风险,建议定期进行认知功能筛查,特别是具有家族史的高危人群。

于秀梅

副主任医师 聊城市中医院 普通内科

面先露的分娩机制是什么?

面先露的分娩机制主要涉及胎头以面部为先露部分通过产道的过程。

面先露时胎头极度仰伸,使枕骨与背部接触,颏部成为胎儿的先露部分。分娩过程中,胎头以颏为支点进行内旋转,当颏部转至耻骨联合下方时,胎头俯屈使口、鼻、眼、额等部位相继娩出。面先露的分娩机制包括衔接、下降、内旋转、仰伸、复位及外旋转等步骤。由于面部骨骼不能变形,产道阻力较大,可能导致产程延长。颏前位时多数可经阴道分娩,但颏后位常需转为剖宫产。

建议孕妇定期产检,及时发现胎位异常,在医生指导下选择合适的分娩方式。

张向宁

主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科

糖尿病视网膜病变可逆吗?

糖尿病视网膜病变早期通过积极干预可能部分可逆,但中晚期病变通常不可逆。糖尿病视网膜病变的逆转可能性主要与血糖控制水平、病变分期、干预时机等因素相关。

糖尿病视网膜病变是糖尿病微血管并发症之一,高血糖状态导致视网膜毛细血管基底膜增厚、周细胞丢失,进而引发微动脉瘤、出血渗出等病理改变。早期非增殖期病变以微血管通透性增加为主,此时强化血糖血压控制可能使部分渗出性病变吸收。临床研究显示,糖化血红蛋白每降低1%,视网膜病变进展风险可显著下降。玻璃体内注射抗血管内皮生长因子药物对黄斑水肿有明确疗效。

当病变进入增殖期后,视网膜出现新生血管、纤维增生等不可逆损伤,即使通过全视网膜激光光凝术或玻璃体切除术稳定病情,已丧失的视功能也难以恢复。合并玻璃体积血或牵拉性视网膜脱离时,手术仅能挽救残余视力。糖尿病病程超过20年的患者中,超过半数存在不同程度的视网膜病变,定期眼底筛查是早期发现的关键。

糖尿病患者应每年接受散瞳眼底检查,确诊视网膜病变后需缩短随访间隔。除规范用药外,需严格控糖、控压、调节血脂,戒烟限酒。饮食选择低升糖指数食物,补充叶黄素、锌等视网膜营养素。避免剧烈运动及重体力劳动,防止眼底出血。出现视物模糊、飞蚊症等症状时须立即就医。

郑志峰

副主任医师 临汾市人民医院 胸外科

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