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重度早泄用什么西药

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李勋 副主任医师
河南省中医院
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重度抑郁症可以去学校吗?

重度抑郁症患者能否去学校需根据病情严重程度和医生评估决定。若症状稳定且经专业医生许可,可在适当支持下尝试返校;若存在自伤自杀风险或社会功能严重受损,则需暂停学业优先治疗。

患者症状得到有效控制时,部分可逐步恢复校园生活。需提前与学校沟通建立支持方案,包括调整课业压力、允许弹性出勤、提供心理咨询资源等。家庭成员和教师需密切观察情绪变化,避免孤立或过度施压。维持规律作息和适度社交有助于康复,但需避免高强度脑力负荷。返校初期建议缩短在校时间,优先参与低压力活动。

当伴有持续自杀意念或严重躯体症状时,强行返校可能加重病情。此时需住院治疗或居家休养,通过药物和心理干预稳定情绪。学校环境中的竞争压力和社交要求可能成为复发诱因,尤其面对考试等应激事件时风险更高。部分患者可能出现注意力涣散、记忆减退等认知功能障碍,难以完成学习任务。

建议在精神科医生指导下制定个体化复学计划,定期评估病情变化。治疗期间可申请休学保留学籍,康复期采用渐进式适应训练。学校应配备心理健康辅导员,对师生开展抑郁症科普教育。家长需与医疗团队保持沟通,平衡学业需求与健康管理,必要时选择居家教育过渡。无论是否返校,持续的专业治疗和社会支持都是康复基础。

朱欣佚

副主任医师 东南大学附属中大医院 普通内科

重度抑郁靠吃药可以好吗?

重度抑郁症患者通过规范药物治疗通常可以改善症状,但需结合心理治疗和生活方式调整。抑郁症的治疗方法主要有药物治疗、心理治疗、物理治疗、社会支持干预、自我管理训练。

1、药物治疗

抗抑郁药物是重度抑郁症的基础治疗手段,常用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂如舍曲林、氟西汀,5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂如文拉法辛、度洛西汀。药物需持续使用4-6周才能显效,治疗期间可能出现恶心、头痛等不良反应,须严格遵医嘱调整用药方案。药物能缓解核心症状但无法根除病因,需配合其他治疗方式。

2、心理治疗

认知行为疗法通过纠正负面认知模式改善抑郁症状,人际心理治疗侧重解决人际关系问题引发的情绪障碍。这两种心理治疗方法与药物联用时可降低复发概率,尤其适用于伴有认知扭曲或社会适应困难的患者。建议每周进行1-2次专业心理辅导,持续3个月以上。

3、物理治疗

重复经颅磁刺激通过磁场调节大脑神经递质平衡,改良电休克治疗适用于药物无效的重度伴自杀倾向患者。这些物理治疗手段需在精神科医师评估后实施,可能产生短暂记忆减退等副作用,但总体安全性较高。物理治疗通常作为药物疗效不佳时的补充方案。

4、社会支持干预

家庭治疗可改善患者与亲属的沟通模式,病友互助小组能减轻病耻感与社会孤立。建立稳定的社会支持网络有助于预防复发,家属应学习非批判性倾听技巧,避免过度保护或指责。社区康复机构提供的职业训练也有助于社会功能恢复。

5、自我管理训练

规律作息和适度运动能调节生物节律,正念冥想可增强情绪调节能力。建议患者记录情绪变化规律,制定可行的日常活动计划,逐步恢复社会功能。这些自我管理措施需长期坚持,与专业治疗形成互补。

重度抑郁症患者需建立长期治疗计划,药物治疗初期可能出现嗜睡、口干等反应,切忌自行停药。日常保持均衡饮食,适量补充富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼和坚果,避免酒精和咖啡因。每周进行3-5次有氧运动如快走、游泳,保证7-8小时睡眠。定期复诊评估疗效,治疗期间出现自杀念头或症状加重时须立即就医。康复过程中可寻求心理咨询师指导,逐步恢复工作和社会交往能力。

黄国栋

主任医师 七台河市人民医院 预防保健科

性功能障碍吃什么西药?

性功能障碍患者可遵医嘱服用西地那非、他达拉非、伐地那非、阿扑吗啡、曲唑酮等西药。性功能障碍可能与血管病变、神经损伤、心理因素、内分泌紊乱、药物副作用等因素有关,需在医生评估后选择个体化治疗方案。

一、西地那非

西地那非属于磷酸二酯酶5抑制剂,通过增加阴茎血流改善勃起功能,适用于血管性勃起功能障碍。服药期间需避免与硝酸酯类药物联用,可能引起头痛、面部潮红等不良反应。该药对心理性勃起障碍也有辅助作用。

二、他达拉非

他达拉非作用持续时间较长,适合需要自然性生活的患者。该药可改善内皮功能,对合并轻度心血管疾病的患者相对安全。常见不良反应包括肌肉疼痛和消化不良,重度肝功能不全者禁用。

三、伐地那非

伐地那非起效较快,对糖尿病导致的神经血管性勃起障碍效果显著。用药时需注意体位性低血压风险,禁止与α受体阻滞剂同时使用。视觉异常是该药特有的不良反应。

四、阿扑吗啡

阿扑吗啡作为多巴胺受体激动剂,通过中枢机制诱发勃起,适合心理性功能障碍患者。可能引发恶心呕吐,需从小剂量开始滴定。严重呼吸系统疾病患者禁用该药物。

五、曲唑酮

曲唑酮是抗抑郁药中少数具有改善性功能作用的药物,尤其适合合并抑郁焦虑的患者。需注意镇静作用和罕见阴茎异常勃起风险。该药对性欲减退也有一定改善效果。

性功能障碍患者用药期间应保持规律作息,避免过度疲劳和情绪紧张。饮食上可适当增加富含精氨酸的坚果、深海鱼类,限制酒精摄入。建议伴侣共同参与治疗,定期复查评估药物疗效和安全性。合并高血压、糖尿病等基础疾病者需优先控制原发病,避免自行调整药物剂量。出现持续不良反应或疗效不佳时,应及时就医调整治疗方案。

潘周辉

副主任医师 郑州大学第三附属医院 男科

肺高压重度能活多久?

重度肺高压患者的生存时间通常为数月至数年不等,具体时间受到病因类型、治疗反应、心肺功能代偿程度、并发症控制、随访管理等因素的影响。

重度肺高压指静息状态下平均肺动脉压超过40毫米汞柱,属于高危病理状态。特发性肺动脉高压患者若未接受靶向药物治疗,中位生存期约2.8年;结缔组织病相关肺高压患者5年生存率不足50%。规范使用内皮素受体拮抗剂、磷酸二酯酶-5抑制剂等靶向药物可延长生存期,部分患者生存时间超过10年。合并右心衰竭、反复咯血或晕厥者预后较差,急性肺血管扩张试验阳性患者对钙通道阻滞剂反应良好时预后显著改善。

先天性心脏病相关肺高压患者通过及时手术矫治可接近正常寿命,慢性血栓栓塞性肺高压行肺动脉内膜剥脱术后10年生存率可达70%。日常需严格避免妊娠、高原暴露等加重因素,每月监测6分钟步行距离和NT-proBNP水平,每3-6个月复查右心导管评估血流动力学变化。氧疗可改善低氧血症患者的器官灌注,限盐饮食和适度利尿有助于减轻右心负荷,康复训练应以不诱发呼吸困难为度。

建议患者在专科医生指导下制定个体化治疗方案,定期评估心肺功能状态,及时调整靶向药物组合。保持每日热量摄入30-35kcal/kg,蛋白质1.2-1.5g/kg以维持肌肉质量,补充维生素D和钙剂预防骨质疏松。避免乘坐未经加压的航空器,接种流感疫苗和肺炎疫苗降低感染风险,心理干预可帮助改善生活质量。出现下肢水肿加重或夜间阵发性呼吸困难需立即就医。

黄国栋

主任医师 七台河市人民医院 预防保健科

重度肺炎呼吸衰竭怎么办?

重度肺炎合并呼吸衰竭需立即就医,治疗方式主要有氧疗、机械通气、抗感染治疗、糖皮质激素应用、营养支持等。重度肺炎通常由细菌感染、病毒感染、免疫功能低下、基础疾病加重、环境因素等原因引起。

1、氧疗

氧疗是改善缺氧状态的基础措施,通过鼻导管或面罩给予高浓度氧气。对于血氧饱和度持续偏低的患者,需采用储氧面罩或无创通气设备。氧疗过程中需密切监测动脉血气分析,避免二氧化碳潴留或氧中毒。

2、机械通气

当患者出现严重低氧血症或二氧化碳潴留时,需考虑有创机械通气。通气模式可选择压力支持通气或容量控制通气,根据血气结果调整参数。对于急性呼吸窘迫综合征患者,可采用小潮气量通气策略保护肺组织。

3、抗感染治疗

根据病原学检查结果选择敏感抗生素,常见药物包括莫西沙星、头孢曲松、阿奇霉素等。对于病毒性肺炎可考虑奥司他韦等抗病毒药物。治疗过程中需定期复查炎症指标,评估治疗效果。

4、糖皮质激素

对于炎症反应剧烈的患者,可短期使用甲泼尼龙等糖皮质激素抑制过度炎症。需注意激素可能增加继发感染风险,使用时需严格掌握适应症和疗程。同时需监测血糖、血压等指标变化。

5、营养支持

给予高蛋白、高热量饮食,必要时通过鼻饲或静脉营养补充。保证每日足够的热量摄入有助于改善呼吸肌功能和免疫力。营养支持需根据患者肝肾功能调整配方,避免过度喂养。

重度肺炎患者出院后需继续遵医嘱用药,定期复查胸片和肺功能。保持居住环境通风良好,避免接触呼吸道感染患者。进行适度的呼吸功能锻炼如腹式呼吸、缩唇呼吸等。饮食上选择易消化、富含优质蛋白和维生素的食物,少量多餐。戒烟限酒,注意保暖,预防感冒。如出现气促加重、发热等症状需及时复诊。

陈云霞

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

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