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王飞 住院医师
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人变瘦是不是有病?

人变瘦不一定是有病,体重下降可能由生理性因素或病理性因素引起。主要有营养摄入不足、代谢异常、消化吸收障碍、内分泌疾病、恶性肿瘤等原因。

1、营养摄入不足

长期饮食不均衡或热量摄入不足会导致体重下降。常见于过度节食、偏食、吞咽困难等情况。这类人群可能出现乏力、头晕等非特异性症状。建议调整饮食结构,增加优质蛋白和复合碳水化合物的摄入,必要时可咨询营养师制定个性化膳食方案。

2、代谢异常

甲状腺功能亢进等代谢性疾病会加速能量消耗。患者通常伴有多食易饥、心悸、怕热等症状。需通过甲状腺功能检查确诊,治疗包括抗甲状腺药物甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等,须严格遵医嘱用药。

3、消化吸收障碍

慢性胃炎、乳糜泻等疾病会影响营养物质的消化吸收。典型表现为腹胀、腹泻、粪便异常。需完善胃肠镜或食物不耐受检测,治疗可选用双歧杆菌三联活菌胶囊、胰酶肠溶胶囊等改善消化功能的药物。

4、内分泌疾病

糖尿病未控制时会出现多尿、多饮伴体重下降。1型糖尿病患者可能短期内急剧消瘦。需监测血糖水平,使用胰岛素或二甲双胍等降糖药物,配合糖尿病饮食管理。

5、恶性肿瘤

某些癌症如胃癌、胰腺癌会导致进行性消瘦。可能伴随不明原因发热、持续性疼痛等症状。需通过肿瘤标志物检测、影像学检查等明确诊断,治疗需根据癌症类型选择手术、放疗或化疗等综合方案。

短期内体重下降超过原体重的5%需警惕病理性消瘦。建议记录饮食和体重变化,完善血常规、肝肾功能、甲状腺功能等基础检查。日常生活中应保持规律作息,适当进行有氧运动,避免过度节食。若排除饮食因素后仍持续消瘦,或伴随其他异常症状,应及时到消化内科或内分泌科就诊。

赵平

主任医师 单县中心医院 全科

有病变的宫颈是什么颜色?

有病变的宫颈可能出现红色、白色或灰白色等异常颜色变化。宫颈颜色异常可能与宫颈炎、宫颈上皮内瘤变、宫颈癌等因素有关,具体需结合临床检查判断。

1、红色

宫颈呈现鲜红或暗红色多与炎症相关。急性宫颈炎时局部血管扩张充血,肉眼可见宫颈表面发红,可能伴有黄色分泌物。慢性宫颈炎长期刺激可导致宫颈糜烂样改变,表现为红色颗粒状区域。这类情况需通过宫颈分泌物检测明确病原体,常见治疗药物包括保妇康栓、消糜栓等中成药,或根据细菌培养结果选用抗生素。

2、白色

宫颈表面出现白色斑块或白膜样改变需警惕宫颈上皮内瘤变。人乳头瘤病毒感染导致的宫颈鳞状上皮内病变,在醋酸试验下会呈现白色反应,称为醋酸白上皮。高级别病变可能伴随点状血管或镶嵌样改变。确诊需依赖阴道镜活检,治疗方式包括宫颈锥切术、激光消融等,药物可选择干扰素栓辅助治疗。

3、灰白色

宫颈呈现灰白或污秽色泽可能提示恶性病变。宫颈癌组织坏死时表面可覆盖灰白色坏死物,触之易出血,晚期可能形成菜花状肿物。同时可能伴有阴道排液、接触性出血等症状。确诊需通过宫颈活检病理检查,治疗方法包括广泛子宫切除术、放射治疗等,化疗药物常用顺铂、紫杉醇等。

4、其他颜色

宫颈紫蓝色改变可能与盆腔淤血综合征有关,而黑色素沉着罕见情况下需排除黑色素瘤。某些宫颈息肉因含丰富血管可呈紫红色,子宫内膜异位症病灶可能呈现蓝紫色结节。这些特殊情况均需通过病理检查明确性质,不可仅凭颜色判断病情。

5、检查鉴别

宫颈颜色观察需结合阴道镜检查、醋酸试验和碘试验。正常宫颈鳞状上皮呈粉红色,柱状上皮呈红色,碘试验后呈均匀棕褐色。异常着色区域需进行多点活检,同时进行HPV分型检测和液基细胞学检查。宫颈癌筛查推荐采用三阶梯诊断流程,即细胞学-阴道镜-组织学逐步确认。

建议所有有性生活的女性定期进行宫颈癌筛查,包括HPV检测和TCT检查。发现宫颈颜色异常时应避免性生活刺激,及时就医明确诊断。日常生活中注意会阴清洁,避免使用刺激性洗液,接种HPV疫苗可有效预防相关病变。保持规律作息和均衡饮食有助于增强免疫力,减少宫颈病变发生概率。

林丽丽

副主任医师 桂林南溪山医院 妇科

眼底有病变是怎么回事?

眼底病变可能由糖尿病视网膜病变、年龄相关性黄斑变性、视网膜静脉阻塞、高血压视网膜病变、视网膜脱离等原因引起,可通过眼底检查、光学相干断层扫描、荧光素眼底血管造影等方式确诊。

1、糖尿病视网膜病变

长期血糖控制不佳会导致视网膜微血管损伤,早期表现为微动脉瘤和点状出血,随着病情进展可能出现视网膜新生血管。患者需严格控制血糖,定期进行眼底筛查,医生可能建议使用羟苯磺酸钙改善微循环,严重时需激光治疗或玻璃体切除术。

2、年龄相关性黄斑变性

多见于50岁以上人群,与视网膜色素上皮细胞功能退化有关,分为干性和湿性两种类型。干性表现为黄斑区玻璃膜疣沉积,湿性则伴有脉络膜新生血管。可通过补充叶黄素延缓进展,湿性病变需玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子药物。

3、视网膜静脉阻塞

视网膜静脉血流受阻导致出血和水肿,常见于高血压、高血脂患者。中央静脉阻塞表现为火焰状出血,分支静脉阻塞呈象限性分布。急性期可用改善微循环药物,若出现黄斑水肿需玻璃体腔注射或激光治疗。

4、高血压视网膜病变

长期未控制的高血压会引起视网膜动脉变细、动静脉交叉压迫,严重时出现棉絮斑和火焰状出血。需积极控制血压至达标水平,定期监测眼底变化,医生可能开具改善微循环药物如胰激肽原酶。

5、视网膜脱离

视网膜神经上皮层与色素上皮层分离,常见于高度近视、眼外伤或炎症后。典型症状为眼前闪光感、漂浮物增多及视野缺损。需紧急手术治疗,根据情况选择巩膜扣带术或玻璃体切割术,术后需保持特定体位促进复位。

出现视物模糊、视野缺损等眼底病变症状时,应及时到眼科进行详细检查。日常生活中需控制血压血糖,戒烟限酒,避免剧烈运动和外伤。饮食注意补充富含维生素A、C、E及锌的食物,如胡萝卜、蓝莓、坚果等,用眼时保持适当光线和距离,定期进行眼科体检有助于早期发现病变。

兰军良

副主任医师 临汾市人民医院 普外科

精神病的人知道自己有病吗?

精神病患者对自身疾病的认知存在个体差异,部分患者能意识到患病,部分则缺乏病识感。认知程度主要受疾病类型、病情严重程度、发病阶段等因素影响。

1、疾病类型:

精神分裂症患者常伴随严重病识感缺失,尤其出现妄想症状时,可能坚信幻觉内容真实存在。双相情感障碍患者在躁狂发作期往往否认患病,抑郁期则可能过度归因于自身问题。焦虑症和强迫症患者通常对异常状态有较清晰认知。

2、病情程度:

轻度精神障碍患者更容易保持对症状的理性判断,能察觉情绪或行为的异常变化。中重度患者随着大脑功能损伤加重,自我觉察能力逐渐下降,可能出现完全否认患病的情况。

3、发病阶段:

疾病早期患者可能保留部分认知能力,能描述失眠、情绪波动等前驱症状。急性发作期常见认知功能全面受损,缓解期病识感可能部分恢复。慢性迁延期患者可能形成固定的病态认知模式。

4、社会功能:

保持较好社会适应能力的患者,通过他人反馈更容易意识到行为异常。长期孤立或住院治疗的患者,因缺乏正常参照标准,可能强化病态认知的合理性。

5、治疗干预:

规范治疗可改善认知功能,药物控制症状后部分患者能重新评估自身状态。心理治疗能帮助建立客观自我认知,家庭支持有助于患者接受现实反馈。

建议家属保持耐心沟通,避免直接否定患者的主观体验,可通过记录症状变化帮助其建立病识感。规律作息和适度运动有助于稳定情绪,地中海饮食模式可能改善脑部营养状况。早期识别症状并及时寻求专业评估是关键,精神科医生可通过标准化评估工具判断患者的病识感水平。

方毅

主任医师 湘西自治州人民医院 病理科

经常放屁好不好是不是有病了?

经常放屁多数属于正常生理现象,可能与饮食结构、消化功能、肠道菌群、进食习惯、食物不耐受等因素有关。

1、饮食结构:

高纤维食物如豆类、洋葱、西兰花等易产生气体,这类食物中的低聚糖难以被小肠吸收,进入结肠后经细菌发酵产生氢气、二氧化碳等气体。调整饮食中粗粮与精细粮的比例可减少产气。

2、消化功能:

胃肠蠕动过快或消化酶分泌不足会导致食物未充分消化即进入肠道,常见于乳糖不耐受人群。乳制品中的乳糖在肠道内发酵会产生大量气体,表现为腹胀和排气增多。

3、肠道菌群:

肠道内益生菌与有害菌失衡时,某些细菌过度繁殖会分解未被吸收的营养物质,产生硫化氢等有臭味气体。补充含双歧杆菌的发酵食品有助于改善菌群平衡。

4、进食习惯:

吃饭时说话过快、咀嚼不充分或饮用碳酸饮料会吞咽大量空气,这些气体会以打嗝或放屁形式排出。建议细嚼慢咽并避免用吸管饮用液体。

5、食物不耐受:

部分人群对麸质、果糖等成分存在吸收障碍,未消化的成分在结肠发酵产气。常见于肠易激综合征患者,可尝试记录饮食日记排查诱因食物。

日常建议增加生姜、茴香等温性食材帮助理气,避免同时摄入高蛋白与高淀粉食物。餐后散步15分钟促进肠道蠕动,顺时针按摩腹部有助于气体排出。若伴随腹痛、腹泻、体重下降等症状,需就医排除炎症性肠病、乳糜泻等器质性疾病。保持规律作息与适度运动对维持消化系统功能有积极作用。

郑志峰

副主任医师 临汾市人民医院 胸外科

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