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口吃街巴能治好吗?

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谭宇阳 住院医师
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左旋多巴片与哪些药不宜同时服用?

左旋多巴片不宜与维生素B6片、利血平片、抗精神病药物同时服用。

左旋多巴片是治疗帕金森病的常用药物,主要通过补充脑内多巴胺改善症状。维生素B6片可能加速左旋多巴在外周代谢为多巴胺,降低药物进入中枢神经系统的浓度,减弱治疗效果。利血平片会耗竭神经末梢储存的多巴胺,与左旋多巴产生拮抗作用。抗精神病药物如氯丙嗪片、氟哌啶醇片等通过阻断多巴胺受体,可能抵消左旋多巴的药理作用。含铁制剂也可能影响左旋多巴吸收,需间隔两小时以上服用。

用药期间应避免高蛋白饮食干扰药物吸收,具体联合用药方案需严格遵循神经内科医师指导。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

吉兰-巴雷综合征有哪些类型?

吉兰-巴雷综合征主要包括急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病、急性运动轴索性神经病、急性运动感觉轴索性神经病、Miller-Fisher综合征等类型。

急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病是最常见的类型,主要表现为四肢对称性无力、腱反射减弱或消失,部分患者可能出现感觉异常。急性运动轴索性神经病以运动神经轴索损害为主,病情进展较快,恢复时间较长。急性运动感觉轴索性神经病同时累及运动和感觉神经轴索,症状更为严重。Miller-Fisher综合征属于特殊变异型,典型表现为眼外肌麻痹、共济失调和腱反射消失。

建议患者出现相关症状时及时就医,在医生指导下进行规范治疗和康复训练。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

巴德-吉亚利综合征的原因及治疗方法有哪些?

巴德-吉亚利综合征可能由肝静脉血栓形成、先天性血管畸形、血液高凝状态、肿瘤压迫、感染等因素引起,可通过抗凝治疗、介入治疗、手术治疗、对症支持治疗、肝移植等方式治疗。

1、肝静脉血栓形成

肝静脉血栓形成可能与长期口服避孕药、骨髓增生性疾病、抗磷脂抗体综合征等因素有关,通常表现为腹痛、腹水、肝肿大等症状。治疗需遵医嘱使用低分子肝素钙注射液、华法林钠片、利伐沙班片等抗凝药物,必要时行经颈静脉肝内门体分流术。

2、先天性血管畸形

先天性血管畸形可能与胚胎期肝静脉发育异常有关,通常表现为门静脉高压、食管胃底静脉曲张等症状。治疗需根据血管造影结果选择球囊扩张术、支架植入术等介入治疗,严重者需行肠系膜上静脉-下腔静脉分流术。

3、血液高凝状态

血液高凝状态可能与遗传性蛋白C缺乏、阵发性睡眠性血红蛋白尿、真性红细胞增多症等因素有关,通常表现为血栓反复形成、皮肤瘀斑等症状。治疗需长期服用阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片等抗血小板药物,并定期监测凝血功能。

4、肿瘤压迫

肿瘤压迫可能与肝癌、肾癌、肾上腺肿瘤等恶性肿瘤肝转移有关,通常表现为进行性肝区疼痛、体重下降等症状。治疗需针对原发肿瘤行根治性切除术,配合使用注射用奥沙利铂、卡培他滨片等化疗药物,必要时联合放疗。

5、感染

感染可能与肝脓肿、结核性腹膜炎、阿米巴肝病等因素有关,通常表现为发热、寒战、肝区叩击痛等症状。治疗需根据病原学检查选择注射用头孢曲松钠、甲硝唑氯化钠注射液等抗生素,合并脓肿时需行经皮肝穿刺引流术。

巴德-吉亚利综合征患者应严格限制钠盐摄入,每日食盐量不超过3克,避免腌制食品。可适量进食高蛋白食物如鱼肉、鸡蛋白等,但肝性脑病患者需控制蛋白摄入。建议进行低强度有氧运动如散步,避免腹压增大的动作。定期复查肝功能、凝血功能及腹部超声,出现呕血、意识障碍等紧急情况需立即就医。注意保持皮肤清洁,预防下肢深静脉血栓形成,卧床时抬高下肢促进回流。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

鼻病毒感染可以用利巴韦林喷鼻子吗?

鼻病毒感染一般可以使用利巴韦林喷雾剂,但需严格遵医嘱评估适应症与风险。

利巴韦林喷雾剂适用于呼吸道合胞病毒引起的下呼吸道感染,其体外实验对鼻病毒有抑制作用,但临床疗效证据有限。该药物可能引起鼻腔刺激、灼烧感等局部不良反应,孕妇及严重贫血患者禁用。鼻病毒感染通常表现为流涕、鼻塞、咽痛等上呼吸道症状,具有自限性,多数患者1-2周可自愈。

对于免疫功能低下或合并慢性呼吸系统疾病者,若症状持续加重可能出现支气管炎等并发症,此时需医生综合判断是否使用抗病毒药物。使用期间应避免接触眼部,出现皮疹或呼吸困难需立即停药就医。

患病期间建议多饮水,保持室内空气湿润,症状严重时可使用生理盐水鼻腔冲洗缓解不适。

何海贤

山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科

苯巴妥中毒怎么急救?

苯巴比妥中毒的急救措施主要有清除毒物、保持呼吸道通畅、促进药物排泄、使用解毒药物、对症支持治疗。苯巴比妥是一种长效巴比妥类药物,过量服用可能导致中枢神经系统抑制,严重时可危及生命。

1、清除毒物

对于清醒患者可立即催吐,但意识障碍者禁止催吐以防误吸。口服中毒6小时内应尽快洗胃,使用温生理盐水或清水反复冲洗至洗出液澄清。洗胃后可经胃管注入活性炭混悬液吸附残留药物,成人常用剂量为50-100克,儿童按1克/公斤体重计算。

2、保持呼吸道通畅

将患者置于侧卧位防止舌后坠,及时清除口腔分泌物。出现呼吸抑制需立即给予氧气吸入,必要时行气管插管机械通气。密切监测血氧饱和度,维持在95%以上。

3、促进药物排泄

建立静脉通道补充晶体液,维持尿量在1-2ml/kg/h。可静脉滴注碳酸氢钠碱化尿液,使尿pH值维持在7.5-8.0,加速苯巴比妥离子化排出。严重中毒者可考虑血液净化治疗。

4、使用解毒药物

无特效解毒剂,但可静脉注射纳洛酮对抗呼吸抑制。对于深度昏迷患者,可谨慎使用贝美格等中枢兴奋剂。使用多沙普仑等呼吸兴奋剂时需在心电监护下进行。

5、对症支持治疗

持续监测生命体征,维持水电解质平衡。低血压者需扩容补液,必要时使用血管活性药物。体温过低者采取保暖措施,高热患者物理降温。预防压疮和深静脉血栓形成。

苯巴比妥中毒患者需绝对卧床休息,保持环境安静避免声光刺激。恢复期应进食高蛋白、高维生素流质饮食,逐步过渡到正常饮食。中毒症状完全消失后仍需观察3-5天,注意有无反跳现象。所有药物使用必须严格遵医嘱,禁止自行调整剂量。患者及家属应接受用药安全教育,妥善保管药物防止再次误服。康复期间避免驾驶、高空作业等需要高度集中注意力的活动。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

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