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手部真菌感染怎么治才能除根

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林燕 副主任医师
山东第一医科大学附属皮肤病医院
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滑膜炎积水怎么治疗才能除根?

滑膜炎积水可通过药物治疗、关节腔穿刺抽液、物理治疗、生活方式调整及手术治疗等方式缓解,通常由关节损伤、感染、风湿性疾病、代谢异常或长期劳损等原因引起。

1、药物治疗:

非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠可减轻炎症反应和疼痛;严重时可能需要糖皮质激素关节腔注射。痛风性滑膜炎需使用降尿酸药物如别嘌醇,感染性滑膜炎需配合抗生素治疗。药物需在医生指导下规范使用。

2、关节腔穿刺抽液:

对于积液量大的患者,医生可能进行无菌穿刺抽液并注射药物治疗。该操作能快速减轻关节胀痛,但需严格消毒避免感染。抽液后需加压包扎并限制关节活动1-2天。

3、物理治疗:

急性期后可采用超短波、微波等深部热疗促进积液吸收,超声波治疗能改善局部血液循环。冷敷适用于急性肿胀期,每次15-20分钟,每日2-3次。治疗期间需配合关节制动。

4、生活方式调整:

避免爬楼梯、深蹲等加重关节负荷的动作,体重超标者需减重。发作期应使用拐杖分担受力,选择游泳、骑自行车等低冲击运动。睡眠时抬高患肢有助于消肿。

5、手术治疗:

顽固性滑膜炎可能需关节镜下滑膜切除术,特别适用于类风湿关节炎患者。术后需进行康复训练恢复关节功能。严重骨关节炎合并滑膜炎者可能需要关节置换术。

日常需注意膝关节保暖,避免久跪久蹲等姿势。饮食上多摄入富含欧米伽3脂肪酸的三文鱼、亚麻籽,补充维生素C促进结缔组织修复。急性期过后可进行直腿抬高、踝泵运动等康复训练,逐步恢复关节活动度。若肿胀持续超过2周或伴发热、皮肤发红等症状,应及时复查排除感染等并发症。

蒙岭

主任医师 临汾市人民医院 普外科

脚出汗手出汗怎么治才能除根?

手脚多汗可通过局部用药、口服药物、物理治疗、手术治疗及中医调理等方式改善,通常与交感神经亢奋、内分泌失调、遗传因素、情绪压力及继发性疾病等因素有关。

1、局部用药:

手足多汗症可选用含氯化铝成分的止汗剂外涂,通过暂时阻塞汗腺导管减少汗液分泌。严重者可尝试甲醛溶液局部湿敷,但需注意可能引发皮肤刺激。使用前应清洁患处并保持干燥,避免接触眼周及黏膜。

2、口服药物:

抗胆碱能药物如溴丙胺太林可抑制汗腺分泌,但可能出现口干、视力模糊等副作用。焦虑诱发的多汗可短期使用安定类药物调节自主神经功能。继发于甲亢或糖尿病者需同步治疗原发病。

3、物理治疗:

离子导入疗法通过微弱电流使手足部角质层暂时增厚,需每周治疗2-3次维持效果。微波热凝固术可选择性破坏汗腺,3次治疗后有效率约70%。物理治疗适合不愿手术的中重度患者。

4、手术治疗:

胸腔镜交感神经切断术对顽固性手汗症有效率超90%,但可能引发代偿性多汗。足汗严重者可选择腰交感神经阻断术,术后需监测下肢血液循环。手术适合年满18岁且保守治疗无效者。

5、中医调理:

脾虚湿盛型可用玉屏风散加减,阴虚火旺型推荐知柏地黄丸。针灸选取合谷、复溜等穴位调节营卫,耳穴贴压取交感、神门等点。药膳可食用浮小麦粥或百合莲子汤,忌食辛辣燥热食物。

日常应选择吸湿排汗的棉袜与透气鞋履,避免长时间穿戴橡胶手套。每日用绿茶或明矾水浸泡手足15分钟,水温不超过40℃。保持情绪稳定,练习腹式呼吸缓解紧张。体重超标者需减重以降低代谢负荷,冬季注意手足保暖以防血管收缩加剧出汗。若伴随心悸、消瘦等症状需排查甲状腺功能异常。

赵平

主任医师 单县中心医院 全科

肺真菌感染用什么药效果最好?

肺真菌感染的治疗药物主要有伏立康唑、两性霉素B、卡泊芬净、氟康唑和伊曲康唑。

1、伏立康唑:

伏立康唑是治疗侵袭性曲霉病的首选药物,对念珠菌、隐球菌等也有良好效果。该药通过抑制真菌细胞膜麦角固醇合成发挥作用,常见不良反应包括视觉障碍和肝功能异常,需定期监测血药浓度。

2、两性霉素B:

两性霉素B是广谱抗真菌药,对多数致病性真菌有效,尤其适用于严重感染。传统制剂肾毒性较大,脂质体制剂可降低毒性。使用时需缓慢静脉滴注,密切监测肾功能和电解质。

3、卡泊芬净:

卡泊芬净属于棘白菌素类,通过抑制真菌细胞壁合成发挥作用,对念珠菌效果显著。该药肝肾毒性较小,常见不良反应为发热和静脉炎,需注意与其他药物的相互作用。

4、氟康唑:

氟康唑对白色念珠菌感染效果较好,但对曲霉菌无效。该药口服吸收良好,可通过血脑屏障,适用于中枢神经系统感染。长期使用可能引起肝功能异常,需定期检查肝功能。

5、伊曲康唑:

伊曲康唑对曲霉菌、组织胞浆菌等有效,有口服和静脉两种剂型。该药脂溶性高,在肺组织浓度较高,但生物利用度个体差异大,建议监测血药浓度以确保疗效。

肺真菌感染患者应保持充足营养摄入,适当补充优质蛋白质和维生素。居住环境需保持通风干燥,避免接触霉变物品。恢复期可进行适度有氧运动如散步、太极拳,但需避免剧烈运动。治疗期间严格遵医嘱用药,定期复查胸部影像学和真菌学检查,出现发热、咳血等症状应及时就医。注意个人防护,免疫力低下者需避免接触土壤、腐烂植物等真菌易滋生环境。

王青

主任医师 临汾市人民医院 消化内科

压迫性荨麻疹怎么治疗能除根?

压迫性荨麻疹可通过抗组胺药物、免疫调节治疗、避免诱发因素、局部冷敷及压力管理等方式缓解症状,但彻底根治需长期综合干预。该病通常由机械压力刺激、免疫异常反应、遗传因素、慢性炎症或药物过敏等原因引起。

1、抗组胺药物:

第二代抗组胺药如氯雷他定、西替利嗪能有效抑制组胺释放,减轻皮肤瘙痒和风团。顽固性病例可联用H2受体拮抗剂法莫替丁增强疗效。需持续用药4-6周观察效果,部分患者需长期维持治疗。

2、免疫调节治疗:

对常规治疗无效者可考虑免疫抑制剂环孢素或奥马珠单抗。这些药物通过调节Th2细胞因子通路,降低肥大细胞敏感性。治疗期间需定期监测肝肾功能和免疫球蛋白水平。

3、避免诱发因素:

减少皮肤受压是防治关键,需避免紧身衣物、久坐久站、背包肩带压迫等机械刺激。建议选择宽松棉质衣物,座椅加软垫,每2小时变换体位。记录发作诱因有助于针对性预防。

4、局部冷敷:

急性发作时用冷毛巾敷贴患处15分钟,可收缩血管减轻水肿。避免抓挠或热刺激,沐浴水温控制在38℃以下。可配合外用炉甘石洗剂缓解瘙痒,但需避开破损皮肤。

5、压力管理:

长期精神紧张会加重病情,建议通过正念冥想、腹式呼吸等减压。每周3次有氧运动如游泳、快走可调节自主神经功能。睡眠不足会降低瘙痒阈值,保证每日7小时优质睡眠。

日常需保持皮肤保湿,沐浴后及时涂抹无香料润肤霜。饮食避免含组胺高的发酵食品、海鲜及辛辣刺激物,增加维生素C和槲皮素含量丰富的苹果、洋葱等抗炎食物。建议穿着分级压力袜改善下肢血液循环,但需确保压力适中。定期随访评估病情变化,必要时调整治疗方案。

刘亚铃

主任医师 河北医科大学第三医院 皮肤科

肾结石有什么好办法可以除根?

肾结石可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石、开放手术等方式治疗,具体选择需根据结石大小、位置及患者身体状况决定。

1、药物排石:

适用于直径小于6毫米的结石,常用药物包括排石颗粒、尿石通丸、枸橼酸氢钾钠等。这些药物通过调节尿液酸碱度、缓解输尿管痉挛或促进结石溶解发挥作用。需配合每日饮水2000-3000毫升,适用于尿酸结石或胱氨酸结石等特定类型。

2、体外冲击波碎石:

针对直径6-20毫米的肾盂或上段输尿管结石,通过体外产生的冲击波将结石粉碎。该方式无需切口但可能需多次治疗,术后可能出现血尿或肾周血肿。不适用于孕妇、凝血功能障碍或严重肥胖患者。

3、输尿管镜取石:

采用细镜经尿道进入输尿管,配合激光或气压弹道碎石设备处理中下段输尿管结石。可同时放置双J管防止输尿管狭窄,住院时间通常3-5天。对2厘米以下结石清除率较高,但存在输尿管穿孔风险。

4、经皮肾镜取石:

适用于大于2厘米的肾盂结石或鹿角形结石,通过腰部穿刺建立通道进行碎石取石。需全身麻醉且住院约1周,可能并发出血或感染。术前需评估肾功能,严重脊柱畸形者慎用。

5、开放手术:

仅用于合并解剖异常或上述方法失败的复杂病例,如肾盂输尿管连接部狭窄合并结石。需切开肾脏或输尿管直接取石,创伤较大但能同期处理尿路畸形。术后恢复需4-6周,可能出现尿瘘等并发症。

预防复发需长期保持每日饮水量2000毫升以上,限制高草酸食物如菠菜、坚果,适量摄入柑橘类水果有助于尿液碱化。建议定期进行尿液分析和超声检查,高血压或糖尿病患者需严格控制基础疾病。避免久坐并保持适度运动,如跳绳等重力辅助运动可促进微小结石排出。出现腰痛、血尿等症状应及时复查,遗传性结石患者需进行代谢评估并制定个性化预防方案。

朱振国

副主任医师 鹤岗市人民医院 内分泌科

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