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MRI扫描所见:左膝胫骨上段骨挫伤,左膝

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李元子 住院医师
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胆总管上段内径正常值?

胆总管上段内径正常值为4-6毫米。

胆总管上段内径的测量通常通过超声检查完成,健康成年人的胆总管上段内径在4-6毫米范围内属于正常。随着年龄增长,胆总管可能出现轻微扩张,但一般不超过8毫米。胆总管扩张可能与胆管结石、胆管炎、胆管梗阻等疾病有关。胆总管狭窄则可能由手术损伤、胆管炎症或肿瘤压迫导致。

日常应保持规律饮食,避免高脂饮食,定期体检有助于早期发现胆管异常。

咸国哲

山东省立医院 肝胆外科

输尿管上段结石怎么回事怎么办?

输尿管上段结石可能与代谢异常、尿路梗阻、尿路感染等因素有关,通常表现为腰痛、血尿、尿频等症状。可通过药物排石、体外冲击波碎石、手术治疗等方式治疗。

输尿管上段结石是泌尿系统常见疾病,主要由尿液中的晶体物质沉积形成。代谢异常如高钙尿症、高尿酸血症可增加结石形成概率;尿路梗阻如先天性输尿管狭窄会导致尿液滞留,促进结石生成;尿路感染时细菌分解尿素产生氨,使尿液碱化并形成磷酸盐结石。典型症状为突发性腰部或侧腹部剧烈疼痛,可放射至会阴部,常伴有肉眼或镜下血尿。部分患者因结石刺激出现尿频、尿急等膀胱刺激症状。

治疗需根据结石大小和位置选择方案。直径小于6毫米的结石可尝试药物排石,常用药物包括盐酸坦索罗辛缓释胶囊、消旋山莨菪碱片、排石颗粒等,有助于松弛输尿管平滑肌促进结石排出。直径6-20毫米的结石适用体外冲击波碎石术,通过聚焦冲击波粉碎结石。对于大于20毫米的结石或合并严重梗阻感染者,需行输尿管镜碎石取石术或经皮肾镜取石术等手术治疗。

日常应保持每日饮水量2000-3000毫升,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系统超声监测结石情况。

颜克强

山东大学齐鲁医院 泌尿外科

输尿管上段结石的治疗方法?

输尿管上段结石可通过药物排石、体外冲击波碎石术及输尿管镜取石术治疗。

输尿管上段结石可能与代谢异常、尿路梗阻等因素有关,通常表现为腰部绞痛、血尿等症状。直径小于6毫米的结石可尝试药物排石,常用药物包括排石颗粒、尿石通丸、盐酸坦索罗辛缓释胶囊等,通过松弛输尿管平滑肌促进结石排出。结石直径6-20毫米且质地较脆时,可采用体外冲击波碎石术,利用高能冲击波将结石粉碎后自然排出。对于较大、嵌顿性结石或体外碎石失败者,需行输尿管镜取石术,通过内镜直接取出或激光碎石。治疗期间需配合增加饮水量,每日保持2000-3000毫升液体摄入以冲刷尿路。

建议避免高草酸饮食,减少菠菜、浓茶等摄入,适度运动有助于结石排出。

颜克强

山东大学齐鲁医院 泌尿外科

右侧输尿管上段扩张伴肾积水?

右侧输尿管上段扩张伴肾积水通常由输尿管梗阻引起,可能与输尿管结石、肿瘤、先天性狭窄或外部压迫等因素有关。建议及时就医明确病因,通过影像学检查和泌尿系统评估制定个体化治疗方案。

输尿管结石是导致该症状的常见原因,结石阻塞输尿管后会导致尿液无法顺利排出,进而引发肾盂和输尿管扩张。患者可能出现腰部钝痛或绞痛,疼痛可向会阴部放射。尿液检查可能发现红细胞增多。治疗需根据结石大小选择药物排石或体外冲击波碎石,常用药物包括尿石通丸、肾石通颗粒、排石颗粒等。对于体积较大的结石可能需要输尿管镜取石术。

输尿管肿瘤相对少见但不容忽视,肿瘤生长会造成管腔狭窄或完全阻塞。患者除积水症状外可能有无痛性血尿、体重下降等表现。确诊需依靠CT尿路成像或输尿管镜检查,治疗以手术切除为主。先天性输尿管狭窄多见于儿童,表现为反复尿路感染和腰部不适,轻度狭窄可通过定期随访观察,严重者需行输尿管成形术。

外部压迫因素包括盆腔肿瘤、腹膜后纤维化等,这些病变从外部挤压输尿管导致其变形狭窄。患者除积水症状外常有原发病表现,如盆腔肿瘤可能导致排便习惯改变。治疗需针对原发病进行,必要时放置输尿管支架缓解梗阻。妊娠期子宫增大也可能压迫输尿管引起生理性积水,这种情况多在分娩后自行缓解。

长期肾积水可能导致肾功能损害,日常应注意保持每日2000毫升以上饮水量,避免高草酸饮食。出现腰痛加剧、发热、尿量减少等症状时应立即就诊。定期复查泌尿系统超声监测积水变化,遵医嘱进行肾功能评估。避免剧烈运动和腰部外伤,预防尿路感染可降低病情加重风险。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

早期乳腺癌有必要做骨扫描吗?

早期乳腺癌患者通常需要根据病情决定是否进行骨扫描。

骨扫描主要用于评估乳腺癌是否发生骨转移,对于早期乳腺癌患者,若肿瘤较小且未发现淋巴结转移,骨转移概率较低,可能无须常规进行骨扫描。此时医生会根据临床分期、病理类型等综合判断,若存在高危因素如肿瘤体积大、分级高或激素受体阴性等,可能建议检查以排除隐匿性转移。

若患者已出现骨痛、碱性磷酸酶升高等可疑症状,或影像学检查提示异常,则需通过骨扫描明确是否存在骨转移。对于分期较晚或复发风险高的患者,即使无症状也可能需要定期监测,以便早期发现转移灶并干预。

建议患者遵医嘱完善检查,同时保持均衡饮食和适度运动,增强骨骼健康。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

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