外斜视多少度12到15度严重吗?
外斜视12到15度属于轻度到中度斜视，虽然不算严重，但需要及时干预以避免视力问题恶化。外斜视的成因可能与遗传、眼部肌肉发育异常、神经系统问题或外伤有关，治疗方法包括视觉训练、佩戴矫正眼镜或手术矫正。
1、外斜视的成因
外斜视的发生与多种因素相关。遗传因素可能导致眼部肌肉或神经发育异常，增加斜视风险。环境因素如长时间近距离用眼、不良用眼习惯也可能诱发斜视。生理因素方面，眼部肌肉力量不平衡或神经系统发育问题会导致眼球无法正常对齐。外伤或某些疾病（如脑部肿瘤、甲状腺眼病）也可能引发外斜视。
2、外斜视的治疗方法
对于12到15度的外斜视，治疗方法需根据具体情况选择。
- 视觉训练：通过特定的眼部运动训练，增强眼部肌肉的协调性，改善斜视症状。例如，聚焦训练、眼球追踪练习等。
- 矫正眼镜：佩戴棱镜眼镜或特殊设计的矫正眼镜，帮助调整眼球位置，减轻斜视程度。
- 手术治疗：如果斜视角度较大或保守治疗无效，可考虑手术矫正。手术通过调整眼部肌肉的长度或位置，恢复眼球的正常对齐。常见手术方式包括肌肉缩短术、肌肉后徙术等。
3、日常护理与预防
除了专业治疗，日常护理也很重要。避免长时间近距离用眼，保持正确的用眼姿势，定期进行眼部检查。对于儿童，早期发现和治疗外斜视尤为重要，以免影响视力发育。
外斜视12到15度虽不严重，但需引起重视。通过及时干预和科学治疗，可以有效改善症状，避免视力问题进一步恶化。建议患者及早就医，根据医生建议选择合适的治疗方案，并坚持日常护理，保护眼部健康。
张春香
副主任医师
海南三亚解放军425医院
妇科
什么叫高位直肠癌?
高位直肠癌是指发生在直肠上段，距离肛门较远（通常为10-15厘米以上）的恶性肿瘤。其病因可能与遗传、环境、生理因素、外伤及病理变化有关，治疗方式包括手术、放疗、化疗及靶向治疗等。
1、遗传因素
部分高位直肠癌患者具有家族遗传倾向，尤其是携带某些基因突变（如APC基因、MLH1基因等）的人群，患癌风险显著增加。建议有家族病史的人群定期进行肠镜检查，早发现、早干预。
2、环境因素
长期高脂肪、低纤维饮食、吸烟、饮酒等不良生活习惯可能增加患病风险。接触化学致癌物（如亚硝胺类物质）也可能诱发癌症。改善饮食结构，增加蔬菜、水果摄入，戒烟限酒，有助于降低风险。
3、生理因素
年龄增长、肥胖、慢性炎症性肠病（如溃疡性结肠炎）等生理因素可能增加患癌概率。控制体重、积极治疗慢性肠道疾病是预防的重要措施。
4、外伤及病理变化
直肠部位的外伤或长期慢性刺激可能导致组织异常增生，进而发展为癌症。良性息肉若未及时切除，也可能恶变为高位直肠癌。定期体检、及时处理肠道病变是关键。
5、治疗方法
- 手术治疗：根据肿瘤分期选择局部切除、直肠前切除术或全直肠系膜切除术等。
- 放疗：术前或术后放疗可缩小肿瘤体积或降低复发风险。
- 化疗：常用药物包括5-氟尿嘧啶、奥沙利铂等，用于术后辅助治疗或晚期患者的姑息治疗。
- 靶向治疗：针对特定基因突变的药物（如贝伐珠单抗）可提高治疗效果。
6、饮食与运动建议
- 饮食：多摄入富含膳食纤维的食物（如全谷物、豆类），减少红肉及加工肉类的摄入。
- 运动：每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），有助于增强免疫力。
高位直肠癌的早期症状不明显，可能表现为排便习惯改变、便血等。若出现相关症状，应及时就医，通过肠镜、影像学检查明确诊断。早期发现、规范治疗是提高生存率的关键。
胎儿胎心170多怎么回事?
胎儿胎心170多次/分钟可能提示胎心过快，需引起重视。胎心过快可能与母体因素、胎儿因素或胎盘功能异常有关，需及时就医明确原因并采取相应措施。
1、母体因素
母体发热、感染、贫血或甲状腺功能亢进等疾病可能导致胎心过快。例如，母体感染时，炎症反应会刺激胎儿心率加快。孕妇情绪紧张、焦虑或服用某些药物（如咖啡因、肾上腺素类药物）也可能影响胎心。建议孕妇定期监测体温，避免感染，保持情绪稳定，必要时在医生指导下调整用药。
2、胎儿因素
胎儿缺氧是胎心过快的常见原因。当胎儿宫内缺氧时，心率会代偿性加快以维持供氧。胎儿心脏结构异常或心律失常也可能导致胎心过快。建议孕妇定期进行胎心监护，必要时通过超声检查评估胎儿心脏结构和功能。
3、胎盘功能异常
胎盘功能不全、胎盘早剥或脐带绕颈等情况可能影响胎儿供氧，导致胎心过快。胎盘功能异常通常与妊娠期高血压、糖尿病等疾病相关。建议孕妇定期进行产检，监测血压和血糖，必要时通过超声或胎心监护评估胎盘功能。
胎儿胎心170多次/分钟需及时就医，明确原因后采取针对性措施。孕妇应保持良好生活习惯，避免感染和情绪波动，定期产检，必要时通过药物治疗或吸氧改善胎儿供氧。若胎心持续过快，可能需提前终止妊娠以确保母婴安全。
大动脉完全性转位的胎儿不手术可以活吗?
大动脉完全性转位的胎儿如果不进行手术，存活率极低，通常无法长期存活。手术是唯一有效的治疗方法，建议在出生后尽快进行矫正手术。
1、大动脉完全性转位的原因
大动脉完全性转位是一种先天性心脏病，主要由于胎儿心脏发育异常导致。具体原因包括：
- 遗传因素：家族中有先天性心脏病史可能增加患病风险。
- 环境因素：孕期母体接触有害物质（如药物、辐射或感染）可能影响胎儿心脏发育。
- 生理因素：胎儿心脏在发育过程中出现结构异常，导致主动脉和肺动脉位置互换。
2、大动脉完全性转位的危害
大动脉完全性转位会导致血液循环异常，氧气无法有效输送到全身，严重威胁胎儿生命。若不及时治疗，可能导致缺氧、心力衰竭甚至死亡。
3、治疗方法
手术是治疗大动脉完全性转位的唯一有效方法，常见手术方式包括：
- 动脉调转术：将错位的主动脉和肺动脉重新连接至正确位置，通常在新生儿期进行。
- 心房调转术：通过手术改变心房内的血流方向，改善血液循环。
- 球囊房间隔造口术：在新生儿期作为临时措施，通过扩大心房之间的通道，缓解缺氧症状。
4、术后护理与注意事项
手术后需密切监测患儿的心脏功能，并采取以下措施：
- 药物治疗：使用抗凝药物预防血栓，或使用强心药物支持心脏功能。
- 定期复查：术后定期进行心脏超声检查，评估手术效果和心脏恢复情况。
- 生活方式调整：避免剧烈运动，保持均衡饮食，预防感染。
大动脉完全性转位的胎儿若不进行手术，几乎无法存活。手术是挽救生命的唯一途径，建议在确诊后尽早与专业医生沟通，制定详细的手术计划。术后需长期随访，确保患儿心脏功能正常发育。
食管高位胃粘膜异位症是食管炎?
食管高位胃粘膜异位症是一种食管内出现胃粘膜组织的异常现象，可能与食管炎相关，但并非直接等同。其发生原因包括遗传、环境、生理因素等，治疗需根据症状严重程度选择药物、手术或生活方式调整。
1、遗传因素
部分患者可能存在家族遗传倾向，导致食管内胃粘膜异位。遗传因素可能影响食管组织的发育和分化，增加异位风险。对于有家族史的人群，建议定期进行内镜检查，早期发现异常。
2、环境因素
长期接触刺激性物质，如吸烟、饮酒或食用过烫、过辣食物，可能诱发食管高位胃粘膜异位症。这些外部因素会损伤食管黏膜，增加胃酸反流的风险，进而导致异位组织的形成。减少刺激性物质的摄入，戒烟限酒，有助于降低发病风险。
3、生理因素
胃酸反流是导致食管高位胃粘膜异位症的重要原因之一。胃酸长期侵蚀食管黏膜，可能导致胃粘膜组织在食管内异常生长。控制胃酸分泌是关键，可通过服用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）、H2受体拮抗剂（如雷尼替丁）或抗酸药物（如铝碳酸镁）缓解症状。
4、外伤或手术史
食管或胃部的外伤、手术可能导致组织修复异常，形成胃粘膜异位。对于有相关病史的患者，需密切关注食管健康，必要时进行内镜检查。
5、病理因素
食管炎、胃食管反流病等疾病可能加重食管高位胃粘膜异位症的症状。治疗原发病是缓解异位症的关键。例如，对于胃食管反流病患者，可通过调整饮食（如少食多餐、避免高脂食物）、改善睡眠姿势（如抬高床头）或服用药物（如莫沙必利）来减少反流。
6、治疗方法
根据病情严重程度，治疗方法包括药物治疗、手术治疗和生活方式调整。药物治疗主要针对胃酸反流和炎症，如使用质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂或抗酸药物。手术治疗适用于症状严重或药物治疗无效的患者，常见手术方式包括内镜下黏膜切除术、射频消融术或食管切除术。生活方式调整包括戒烟限酒、避免刺激性食物、控制体重和改善睡眠姿势。
食管高位胃粘膜异位症虽不直接等同于食管炎，但两者可能存在关联。通过了解病因并采取针对性治疗，可以有效缓解症状，改善生活质量。对于症状持续或加重的患者，建议尽早就医，接受专业诊断和治疗。
朱欣佚
副主任医师
东南大学附属中大医院
普通内科