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三高

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于一冰 住院医师
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为什么没有三高也有颈动脉斑块?

没有三高也可能出现颈动脉斑块,主要与遗传因素、长期吸烟、慢性炎症、睡眠呼吸暂停综合征、高同型半胱氨酸血症等因素有关。颈动脉斑块的形成是多种机制共同作用的结果,并非仅由高血压、高血糖、高血脂引起。

1、遗传因素

部分人群存在脂代谢相关基因突变,如载脂蛋白E基因多态性,可能导致低密度脂蛋白清除障碍。这类患者即使血脂水平正常,血管内皮细胞仍易沉积脂质形成斑块。建议有早发心脑血管病家族史者定期进行颈动脉超声筛查,必要时遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等药物干预。

2、长期吸烟

烟草中的尼古丁会直接损伤血管内皮,促进单核细胞黏附并转化为泡沫细胞。每天吸烟超过10支的人群,颈动脉内膜中层厚度增长速度为非吸烟者的2倍。戒烟是首要措施,同时可配合维生素E软胶囊、银杏叶提取物片等改善血管内皮功能。

3、慢性炎症

牙周炎、类风湿关节炎等慢性炎症疾病会持续释放白细胞介素-6等促炎因子,加速动脉粥样硬化进程。这类患者可能出现C反应蛋白升高但血脂正常的情况。控制原发病是关键,急性期可遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、塞来昔布胶囊等抗炎药物。

4、睡眠呼吸暂停

夜间反复缺氧会导致交感神经兴奋,促使血管收缩和氧化应激反应。中重度睡眠呼吸暂停患者中,约40%存在无症状颈动脉斑块。持续正压通气治疗是基础,联合使用乙酰半胱氨酸泡腾片、曲美他嗪片等抗氧化药物可能有益。

5、高同型半胱氨酸

同型半胱氨酸水平超过15μmol/L时,会通过促进胶原降解和血管平滑肌增殖导致斑块形成。这种情况常见于叶酸代谢障碍人群。补充叶酸片、维生素B12片等B族维生素可有效降低该指标,但需监测血药浓度避免过量。

建议所有40岁以上人群定期进行颈动脉超声检查,尤其是有吸烟史或心血管病家族史者。日常需保持低盐低脂饮食,每周进行150分钟中等强度有氧运动,避免久坐。发现斑块后应在医生指导下制定个体化干预方案,包括控制危险因素、抗血小板治疗及定期影像学随访,切勿自行服用降脂药物。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

什么是肾病综合征三高一低?

肾病综合征三高一低是指大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿,属于肾病综合征的典型临床表现。

1、大量蛋白尿

大量蛋白尿指24小时尿蛋白定量超过3.5克,是肾病综合征的核心诊断标准。肾小球滤过屏障受损导致血浆蛋白异常漏出,以白蛋白为主。患者尿液可能出现泡沫增多现象,需通过尿常规和24小时尿蛋白定量确诊。治疗需针对原发病使用糖皮质激素如醋酸泼尼松片,或联合免疫抑制剂如环磷酰胺片,同时限制蛋白质摄入量。

2、低蛋白血症

低蛋白血症指血浆白蛋白水平低于30克/升,与尿蛋白丢失和肝脏代偿不足有关。患者可能出现乏力、营养不良等症状,严重时可引发感染风险增加。需通过静脉输注人血白蛋白纠正,同时补充优质蛋白如鸡蛋、鱼肉,并配合复方α-酮酸片改善蛋白质代谢。

3、高脂血症

高脂血症表现为胆固醇和甘油三酯显著升高,与肝脏代偿性合成增加有关。可能加速动脉粥样硬化进程,需使用阿托伐他汀钙片等降脂药物控制。饮食需限制动物内脏、油炸食品,增加膳食纤维摄入,定期监测血脂四项指标。

4、水肿

水肿多从眼睑和下肢开始,严重时可出现胸腹水,与低蛋白血症导致的血浆胶体渗透压下降相关。需限制钠盐摄入,使用呋塞米片等利尿剂,必要时联合螺内酯片。记录每日出入量,监测体重变化,抬高水肿肢体促进回流。

5、并发症管理

三高一低可能引发急性肾损伤、血栓栓塞等严重并发症。需预防性使用低分子肝素钙注射液,控制血压在130/80毫米汞柱以下。感染期需调整免疫抑制剂用量,定期复查肾功能、电解质和凝血功能。

肾病综合征患者需长期低盐优质蛋白饮食,每日食盐不超过3克,蛋白质摄入0.8-1克/千克体重。避免剧烈运动但需保持适度活动,预防深静脉血栓。严格遵医嘱用药,不可自行调整激素剂量,每月复查尿蛋白定量和肝肾功能。注意观察水肿变化和尿液性状,出现发热或呼吸困难等需立即就医。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

三高吃什么水果好?

三高患者适合吃苹果、蓝莓、猕猴桃、橙子、柚子等水果,有助于控制血糖、血压和血脂。这些水果富含膳食纤维、维生素和抗氧化物质,对改善代谢异常有积极作用。

1、苹果

苹果含有丰富的果胶和膳食纤维,能够延缓葡萄糖吸收,帮助稳定餐后血糖。苹果中的多酚类物质具有抗氧化作用,可减少血管内皮损伤,对高血压患者有益。建议选择带皮食用以保留更多营养成分。

2、蓝莓

蓝莓富含花青素等抗氧化成分,能改善胰岛素敏感性,辅助调节血糖代谢。其含有的生物活性物质有助于降低低密度脂蛋白胆固醇水平。蓝莓的升糖指数较低,适合作为三高患者的加餐选择。

3、猕猴桃

猕猴桃含有大量维生素C和膳食纤维,能促进胆固醇代谢,改善血脂异常。其中的肌醇成分有助于调节细胞对胰岛素的反应。建议选择成熟度适中的果实,避免过熟导致含糖量升高。

4、橙子

橙子所含的橙皮苷具有保护血管弹性的作用,对控制血压有帮助。其丰富的钾离子可拮抗钠的升压效应。食用时建议直接吃果肉而非榨汁,以保留完整膳食纤维。

5、柚子

柚子特别富含柚皮素,这种成分能增强肝脏脂质代谢能力。柚子中的可溶性纤维可结合肠道内胆固醇,减少其吸收。但服用降压药或降脂药期间需咨询可能存在药物相互作用。

三高患者每日水果摄入量建议控制在200克左右,分两次食用为宜。优先选择低升糖指数、高纤维的水果品种,避免榴莲、荔枝等高糖水果。食用时间建议放在两餐之间,避免与主食同食加重血糖波动。同时需配合低盐低脂饮食、规律运动和规范用药,定期监测各项指标变化。若血糖控制不稳定时,应在营养师指导下调整水果种类和食用量。

方毅

主任医师 湘西自治州人民医院 病理科

人体三高指的是什么?

人体三高通常指高血压、高血糖和高脂血症,这三种代谢异常常共同出现且相互影响,是心脑血管疾病的重要危险因素。

1、高血压

高血压指动脉血压持续超过140/90毫米汞柱的状态,长期未控制可损伤心、脑、肾等靶器官。原发性高血压多与遗传、高盐饮食、肥胖等因素相关,继发性高血压可能由肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤等疾病引发。患者可能出现头痛、眩晕等症状,但多数早期无明显不适。常用降压药物包括氨氯地平、缬沙坦、美托洛尔等。

2、高血糖

高血糖指空腹血糖超过6.1毫摩尔/升或餐后血糖超过7.8毫摩尔/升,持续升高可能发展为糖尿病。胰岛素抵抗、胰腺β细胞功能减退是主要发病机制,典型症状包括多饮、多尿、体重下降。控制措施涉及饮食管理、规律运动和降糖药物如二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等。

3、高脂血症

高脂血症表现为总胆固醇超过5.2毫摩尔/升或低密度脂蛋白胆固醇超过3.4毫摩尔/升,与动脉粥样硬化密切相关。分为原发性和继发性两类,后者常由甲状腺功能减退、肾病综合征等疾病导致。他汀类药物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀是主要治疗选择,需配合低脂饮食和运动干预。

三高管理需采取综合措施,每日食盐摄入不超过5克,增加全谷物和蔬菜水果摄入,每周进行150分钟中等强度运动如快走、游泳。定期监测血压、血糖和血脂指标,戒烟限酒,保持体重指数在18.5-23.9之间。若指标持续异常或出现胸闷、视物模糊等警示症状,应及时就医调整治疗方案。

黄国栋

主任医师 七台河市人民医院 预防保健科

人体三高指哪三高?

人体三高通常指高血压、高血糖和高脂血症,这三种代谢异常常同时存在并相互影响。

1、高血压

高血压是指血液在血管中流动时对血管壁造成的压力持续超过正常范围。长期高血压可能导致心脏负荷加重,血管内皮损伤,增加心脑血管疾病风险。典型表现包括头晕头痛、耳鸣心悸等。控制钠盐摄入、规律有氧运动、保持情绪稳定有助于血压管理,必要时需遵医嘱使用降压药物。

2、高血糖

高血糖指空腹或餐后血糖值超过正常标准,可能发展为糖尿病。胰岛素分泌不足或作用障碍是主要机制,典型症状有多饮多食多尿、体重下降等。通过监测血糖、调整饮食结构、增加体力活动可改善血糖水平,严重者需使用降糖药物或胰岛素治疗。

3、高脂血症

高脂血症表现为血液中胆固醇或甘油三酯异常升高,与动脉粥样硬化密切相关。分为高胆固醇血症、高甘油三酯血症和混合型三类。多数患者无明显症状,部分可能出现黄色瘤或角膜老年环。减少饱和脂肪摄入、增加膳食纤维、控制体重是基础干预措施,必要时需服用调脂药物。

三高之间存在协同作用,建议定期检测血压、血糖和血脂指标。日常需保持低盐低糖低脂饮食,每日摄入蔬菜水果不少于500克,限制精制碳水化合物和动物内脏。每周进行150分钟中等强度运动如快走、游泳,避免久坐不动。戒烟限酒,保证7-8小时睡眠,肥胖者需逐步减重。出现视力模糊、胸闷胸痛等异常应及时就医,切勿自行调整药物剂量。

黄国栋

主任医师 七台河市人民医院 预防保健科

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