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肾结石能不能碎,,

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谭宇阳 住院医师
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肾结石碎完石发烧是怎么回事?

肾结石碎石后发烧可能与术后感染、尿路梗阻、结石残留等因素有关,通常表现为体温升高、寒战、排尿疼痛等症状。可通过抗感染治疗、解除梗阻、促进排石等方式处理。

1. 术后感染

碎石过程中可能造成尿路黏膜损伤,细菌通过破损处侵入引发感染。常见致病菌为大肠埃希菌、变形杆菌等,可能伴随尿频尿急、尿液浑浊。需遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星片、碳酸氢钠片等药物控制感染,同时增加饮水量帮助冲刷尿道。

2. 尿路梗阻

碎石后结石碎片堵塞输尿管可能导致尿液滞留,引发肾盂压力升高和继发感染。可能出现患侧腰痛、排尿困难。可通过输尿管支架置入术解除梗阻,配合使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、双氯芬酸钠栓等药物缓解症状。

3. 结石残留

未完全粉碎的结石可能持续刺激尿路黏膜,成为感染病灶。需通过超声复查确认残留结石位置,必要时进行二次碎石。可服用排石颗粒、枸橼酸氢钾钠颗粒等药物辅助排石,同时保持每日尿量2000毫升以上。

4. 机体应激反应

碎石产生的机械刺激可能引起局部炎症反应,导致一过性低热。通常体温不超过38℃,无其他明显感染征象。建议多休息、适量补充维生素C泡腾片增强免疫力,体温超过38.5℃时可用对乙酰氨基酚片临时退热。

5. 其他并发症

极少数情况下可能出现肾周血肿或脓肾,伴随持续高热和剧烈腰痛。需通过CT检查确诊,严重时需穿刺引流或肾造瘘术,联合使用注射用美罗培南、甲硝唑氯化钠注射液等广谱抗生素。

碎石后应密切监测体温变化,术后1周内每日饮水不少于2500毫升,避免憋尿和剧烈运动。出现持续发热、腰痛加重或血尿量增多时需立即复诊,术后1个月复查泌尿系超声评估排石情况。饮食上限制高草酸食物如菠菜、浓茶,适当补充柑橘类水果帮助碱化尿液。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

头发很多小碎发怎么办?

头发出现很多小碎发可能与营养缺乏、频繁烫染、激素变化等因素有关,可通过调整饮食、减少造型损伤、适度修剪等方式改善。

头发出现小碎发常见于发丝断裂或新生短发。营养不足时,蛋白质、铁、锌等元素缺乏会导致毛囊生长周期紊乱,表现为发质脆弱易断。频繁使用高温吹风、化学染烫或过度牵拉头发,会破坏毛鳞片结构,增加断发概率。女性孕期、产后或压力过大时,体内激素波动也可能引发暂时性脱发,新生短发集中显现。日常建议选择宽齿梳减少拉扯,洗发后使用护发素保护毛鳞片,每月修剪分叉发梢。饮食可增加鸡蛋、深海鱼、坚果等富含优质蛋白和欧米伽3脂肪酸的食物。

保持规律作息,避免熬夜或情绪紧张,有助于维持毛囊健康生长周期。

陈腊梅

山东省立医院 皮肤科

肾结石震碎对肾有损伤吗?

肾结石震碎通常不会对肾脏造成明显损伤,但少数情况下可能引起轻微血尿或短期不适。体外冲击波碎石术通过高能声波聚焦粉碎结石,多数患者术后仅需观察排尿情况即可。

体外冲击波碎石术是目前治疗肾结石的常用非侵入性方法,其能量主要作用于结石而非肾脏组织。手术过程中会精确定位结石位置,避开周围重要结构。术后患者可能出现短暂血尿,通常1-2天内自行消失。部分患者会有腰部钝痛感,与结石碎片排出过程有关。医生会根据结石大小和位置调整冲击波强度,最大限度保护肾实质。

极少数情况下可能发生肾周血肿或感染,多见于患有高血压、凝血功能障碍等基础疾病的患者。冲击波可能对肾小球滤过功能产生短暂影响,但3-6个月后可完全恢复。若术前存在肾功能不全或尿路感染,需先控制基础病情再行碎石。术后出现持续发热、严重血尿或剧烈腰痛需立即就医。

术后应保持每日饮水量超过2000毫升,促进结石碎片排出。限制高草酸食物如菠菜、巧克力的摄入,适当补充柑橘类水果帮助预防结石复发。避免剧烈运动1-2周,定期复查超声观察结石清除情况。若出现排尿困难或尿量明显减少,提示可能存在输尿管梗阻,需要及时医疗干预。

王青

主任医师 临汾市人民医院 消化内科

牙齿慢慢碎掉怎么回事?

牙齿慢慢碎掉可能由龋齿、牙釉质发育不全、磨牙症、酸性饮食侵蚀、牙周病等原因引起。牙齿碎裂通常表现为牙齿表面缺损、冷热敏感、咀嚼疼痛等症状,需通过补牙、牙冠修复、咬合调整等方式治疗。

1、龋齿

龋齿是牙齿硬组织被细菌酸蚀破坏的疾病,长期未治疗的龋洞会导致牙体结构脆弱易碎。患者可能出现食物嵌塞、牙本质暴露敏感等症状。治疗需清除腐质后使用玻璃离子水门汀或复合树脂填充,严重时需嵌体修复。

2、牙釉质发育不全

先天或幼年期因素导致的牙釉质矿化不良,表现为釉质层薄脆易剥落。这类牙齿对机械压力和酸性物质耐受性差,可能出现片状剥脱或裂纹。可采用渗透树脂修复或全瓷贴面保护,日常需使用含氟牙膏增强矿化。

3、磨牙症

夜间紧咬牙或磨牙会产生过大咬合力,长期作用导致牙齿隐裂或楔状缺损。患者常伴颞下颌关节弹响、晨起头痛等症状。需佩戴咬合垫分散压力,严重者需调磨咬合高点,配合甲钴胺营养神经。

4、酸性饮食侵蚀

频繁摄入碳酸饮料、柑橘类水果等酸性食物会溶解牙釉质晶体结构,导致牙齿表面软化脱矿。表现为前牙切端透明、后牙咬合面凹陷。建议进食后清水漱口,使用再矿化凝胶,避免即刻刷牙加重磨损。

5、牙周病

重度牙周炎导致牙槽骨吸收后,牙齿支持力下降易发生折裂。常伴随牙龈出血、牙齿松动等症状。基础治疗包括龈下刮治,松动牙需纤维带固定,严重骨吸收病例可能需拔除患牙后种植修复。

日常应避免用牙齿开瓶盖等硬物咬合行为,每年进行口腔检查及早发现微裂纹。选择软毛牙刷配合巴氏刷牙法,使用含硝酸钾的抗敏感牙膏缓解症状。增加乳制品摄入补充钙磷元素,餐后咀嚼无糖口香糖刺激唾液分泌保护牙釉质。出现持续疼痛或明显缺损时需立即就诊,避免碎牙片误吞或刺伤口腔黏膜。

亢晓冬

主任医师 临汾市人民医院 普外科

膀胱里的结石可以碎吗?

膀胱结石通常可以通过体外冲击波碎石术或腔内碎石术进行治疗。膀胱结石的处理方式主要有体外冲击波碎石、经尿道膀胱镜碎石、开放手术取石、药物溶石、饮食调整等。

1、体外冲击波碎石

体外冲击波碎石是利用高能冲击波从体外聚焦于结石,使其碎裂后随尿液排出。该方法适用于直径较小的膀胱结石,具有创伤小、恢复快的优势。但需注意冲击波可能对周围组织造成轻微损伤,术后可能出现血尿等短暂不适。

2、经尿道膀胱镜碎石

通过尿道插入膀胱镜,采用激光、气压弹道或超声探头直接粉碎结石。该方法能直观清除结石碎片,特别适合合并前列腺增生或尿道狭窄的患者。术中需进行麻醉,存在尿道损伤和感染风险,术后需留置导尿管。

3、开放手术取石

对于体积过大或合并膀胱憩室的结石,可能需行膀胱切开取石术。该方式能彻底清除结石并同期处理膀胱解剖异常,但创伤较大,术后恢复时间较长,通常作为其他方法失败后的选择。

4、药物溶石

针对尿酸类结石可尝试碱化尿液溶解,常用枸橼酸钾等药物调节尿液酸碱度。该方法疗程较长且仅对特定成分结石有效,需定期监测尿液pH值,同时配合大量饮水促进结石排出。

5、饮食调整

控制高嘌呤、高草酸食物摄入,增加水分摄取量有助于预防结石复发。建议每日饮水量超过2000毫升,限制动物内脏、菠菜等食物,适当补充柑橘类水果帮助尿液碱化。

膀胱结石患者术后应保持每日尿量在2000毫升以上,避免长时间憋尿。定期进行泌尿系统超声检查监测复发情况,出现排尿疼痛、血尿等症状需及时就诊。日常注意均衡饮食,限制钠盐摄入,适当运动促进代谢,对于存在前列腺增生等基础疾病的患者需同步治疗原发病。

兰军良

副主任医师 临汾市人民医院 普外科

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