支气管扩张的治疗和修复需要综合药物控制感染、促进排痰以及手术干预，同时配合呼吸训练和营养支持。关键措施包括抗生素治疗、体位引流、支气管镜吸痰，严重者需肺叶切除或支气管动脉栓塞。
1. 药物治疗是控制症状的基础。急性感染期使用左氧氟沙星、头孢哌酮等抗生素控制细菌感染；氨溴索口服或雾化稀释痰液；吸入用布地奈德减轻气道炎症。疗程需足量足疗程，避免耐药性产生。
2. 物理治疗帮助清除分泌物。每天进行3次体位引流，采用头低脚高位配合背部叩击；使用乙酰半胱氨酸雾化吸入分解痰液黏蛋白；支气管镜肺泡灌洗可清除深部痰栓，每月1次为宜。
3. 手术适用于局部病变。病变局限者可选择肺段切除术保留健康肺组织；大咯血患者行支气管动脉栓塞术止血；支气管镜介入治疗通过球囊扩张改善通气。术后需持续肺功能锻炼。
4. 呼吸康复训练至关重要。腹式呼吸训练每天2次，每次10分钟；吹气球练习增强肺活量；太极拳等有氧运动每周3次，改善肺循环。训练需循序渐进，避免过度换气。
5. 营养支持促进组织修复。每日保证1.2g/kg优质蛋白摄入，如鱼肉、鸡蛋白；补充维生素A、C增强黏膜修复；适量坚果提供维生素E抗氧化。避免辛辣刺激食物诱发咳嗽。
支气管扩张的长期管理需定期复查胸部CT，戒烟并接种流感疫苗。急性加重时及时就医，稳定期坚持呼吸锻炼和营养调理，多数患者通过规范治疗可维持较好生活质量。
支气管扩张的治疗核心在于控制感染、减少痰液、改善通气功能，修复受损支气管需长期综合管理。急性期以抗生素和排痰为主，稳定期注重肺康复和预防复发。
1. 药物治疗
急性感染期需根据痰培养结果选择敏感抗生素，常用阿莫西林克拉维酸钾、左氧氟沙星或头孢曲松。痰液稀释可口服氨溴索或乙酰半胱氨酸，配合布地奈德雾化减轻气道炎症。长期使用小剂量大环内酯类药物如阿奇霉素，具有抗炎和免疫调节作用。
2. 物理治疗
体位引流每日2-3次，采用头低脚高位配合背部叩击。呼吸训练着重腹式呼吸和缩唇呼吸，增强膈肌力量。高频胸壁振荡仪辅助排痰效果显著，适合痰量大于30ml/天的患者。
3. 手术治疗
局限性病变可考虑肺段切除或肺叶切除，术前需评估FEV1＞50％预计值。支气管动脉栓塞术适用于反复咯血患者。终末期病例评估后可行肺移植，五年生存率约60％。
4. 营养支持
每日蛋白质摄入量1.2-1.5g/kg体重，优先选择鱼类、蛋清和乳清蛋白。维生素D补充剂量需维持血清25(OH)D＞30ng/ml。ω-3脂肪酸摄入量不少于2g/天，可降低气道炎症反应。
5. 预防措施
接种肺炎疫苗和流感疫苗每年1次。避免接触粉尘和冷空气刺激，室内湿度保持在40％-60％。戒烟并远离二手烟，PM2.5超过75时减少户外活动。
支气管扩张的修复是系统工程，需要医患共同制定个性化方案。坚持肺功能锻炼和营养管理能延缓病程进展，每3个月复查胸部CT评估治疗效果。出现发热或痰量突然增加需及时就医调整方案。
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