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感冒 咳嗽到有点气喘

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王飞 住院医师
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经常胸闷气喘,心电图胸部Ct无异常怎么回事?

经常胸闷气喘但心电图和胸部CT无异常,可能与心理因素、贫血、支气管哮喘、胃食管反流病、甲状腺功能亢进症等原因有关,可通过生活方式调整、药物治疗等方式改善。

1、心理因素

长期焦虑或压力可能导致自主神经功能紊乱,引发心慌、胸闷等躯体化症状。这类情况通常伴随失眠、情绪低落等表现。建议通过心理咨询、正念训练缓解情绪,必要时遵医嘱使用草酸艾司西酞普兰片、盐酸帕罗西汀片等抗焦虑药物。

2、贫血

血红蛋白降低会使血液携氧能力下降,轻微活动即出现气促。缺铁性贫血患者可能伴随头晕、面色苍白,可通过血清铁蛋白检测确诊。治疗需补充琥珀酸亚铁片、蛋白琥珀酸铁口服溶液等铁剂,同时增加红肉、动物肝脏等富含铁的食物。

3、支气管哮喘

非急性发作期的哮喘患者肺功能检查可能正常,但存在气道高反应性。典型表现为夜间或晨起咳嗽、胸闷,可完善支气管激发试验明确诊断。常用药物包括布地奈德福莫特罗粉吸入剂、沙美特罗替卡松粉吸入剂等控制症状。

4、胃食管反流病

胃酸反流刺激食管可能引发胸骨后烧灼感,部分患者以胸闷为主要表现。多发生于餐后或平卧时,可通过24小时食管pH监测确诊。治疗需使用奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片抑制胃酸,配合铝碳酸镁咀嚼片保护黏膜。

5、甲状腺功能亢进症

甲状腺激素分泌过多会加速代谢,出现心悸、活动后气短等症状。可能伴随体重下降、手抖等体征,需检查甲状腺功能五项。常用甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片控制激素水平,严重者需放射性碘治疗。

建议记录胸闷发作的时间、诱因及伴随症状,避免吸烟、浓茶等刺激因素。保持规律作息和适度运动,如慢跑、游泳等有氧锻炼可增强心肺功能。若症状反复或加重,需复查动态心电图、肺功能等专项检查,排除潜在器质性疾病。

郝盼盼

山东大学齐鲁医院 心血管内科

冠心病为什么会气喘咳嗽?

冠心病患者出现气喘咳嗽可能与心肌缺血、心力衰竭、肺部淤血、药物副作用或合并呼吸道疾病等因素有关。冠心病导致的心脏功能下降可能引发肺循环压力增高,进而出现呼吸道症状。

1、心肌缺血

冠状动脉狭窄导致心肌供血不足时,左心室收缩功能减弱,心输出量减少可能引起代偿性呼吸加快。此时患者可能表现为活动后气促,伴随胸闷胸痛。需通过心电图、冠脉造影明确诊断,可遵医嘱使用硝酸甘油片、单硝酸异山梨酯缓释片改善心肌供血,阿司匹林肠溶片抗血小板聚集。

2、心力衰竭

长期心肌缺血可导致心脏泵血功能衰竭,左心衰时肺静脉回流受阻会引起肺淤血。患者平卧时咳嗽加重,咳白色泡沫痰,夜间出现阵发性呼吸困难。需限制钠盐摄入,遵医嘱使用呋塞米片减轻液体潴留,酒石酸美托洛尔片控制心率,培哚普利叔丁胺片改善心室重构。

3、肺部淤血

心功能不全时肺毛细血管压力增高,液体渗入肺泡间隙可刺激咳嗽受体。特征为干咳或少量粘痰,听诊可闻及肺底湿啰音。建议采取半卧位减少回心血量,监测每日尿量,必要时遵医嘱使用氢氯噻嗪片利尿,沙库巴曲缬沙坦钠片改善心功能。

4、药物副作用

部分冠心病治疗药物如血管紧张素转换酶抑制剂类卡托普利片可能引起干咳,与缓激肽蓄积刺激气道有关。通常在用药1周后出现,表现为无痰刺激性咳嗽。需由医生评估是否更换为缬沙坦胶囊等血管紧张素受体拮抗剂。

5、合并呼吸道疾病

冠心病患者常合并慢性支气管炎、哮喘等基础肺病,心肌缺血发作时可能诱发呼吸道症状加重。表现为咳嗽伴哮鸣音或黄脓痰。需完善肺功能检查,避免接触冷空气等诱因,遵医嘱使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂控制气道炎症,多索茶碱片缓解支气管痉挛。

冠心病患者出现气喘咳嗽时应记录症状发作的诱因、持续时间及伴随表现,避免剧烈运动和情绪激动。保持居住环境通风良好,控制室内温湿度。饮食遵循低盐低脂原则,每日液体摄入量不超过1500毫升。睡眠时垫高床头,定期监测血压心率。若咳嗽持续超过1周、出现粉红色泡沫痰或夜间不能平卧,需立即心内科就诊评估心功能状态。

郝盼盼

山东大学齐鲁医院 心血管内科

儿童咳嗽气喘怎么办?

儿童咳嗽气喘可通过保持环境湿润、调整体位、遵医嘱用药等方式缓解。

儿童咳嗽气喘可能与呼吸道感染、过敏反应、支气管哮喘等因素有关。保持室内湿度有助于缓解气道干燥,使用加湿器或放置水盆可增加空气湿度。咳嗽时抬高头部可减轻气喘症状,婴幼儿可采取半卧位。呼吸道感染引起的咳嗽气喘可遵医嘱使用小儿肺热咳喘口服液、氨溴特罗口服溶液、孟鲁司特钠咀嚼片等药物。过敏或哮喘发作需避免接触过敏原,必要时使用布地奈德吸入气雾剂或沙丁胺醇气雾剂。观察咳嗽频率和气喘程度,出现呼吸急促或口唇发绀应立即就医。

日常注意保暖避免受凉,饮食清淡多饮水,保持居住环境清洁减少尘螨等过敏原。

周小凤

副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科

慢性鼻咽炎会引起咳嗽气喘吗?

慢性鼻咽炎可能会引起咳嗽气喘,但并非所有患者都会出现这些症状。

慢性鼻咽炎是鼻咽部黏膜的慢性炎症,由于炎症刺激可能导致鼻咽部分泌物增多,这些分泌物可能倒流至咽喉部或气管,刺激咽喉和气管黏膜,从而引发咳嗽。当炎症波及下呼吸道或合并支气管高反应性时,可能出现气喘症状。这种情况多见于长期未得到有效控制的慢性鼻咽炎患者,或本身存在过敏性体质的人群。

部分慢性鼻咽炎患者仅表现为鼻咽部干燥、异物感或轻微疼痛,咳嗽气喘症状不明显。这类患者通常炎症范围较局限,未对下呼吸道造成明显影响。个体差异、环境因素以及是否合并其他呼吸道疾病也会影响症状表现。

慢性鼻咽炎患者应保持鼻腔清洁,避免接触刺激性气体和粉尘,适当增加空气湿度。如出现持续咳嗽气喘应及时就医,明确是否合并其他呼吸道疾病。

何海贤

山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科

小孩气喘吃什么好的快?

小孩气喘可以适量吃蜂蜜、白萝卜、梨、百合、杏仁等食物,也可以遵医嘱吃氨茶碱片、硫酸沙丁胺醇片、孟鲁司特钠咀嚼片、布地奈德吸入气雾剂、丙酸氟替卡松吸入气雾剂等药物。建议家长及时带孩子就医,在医生指导下规范治疗,同时注意饮食调理。

一、食物1、蜂蜜

蜂蜜具有润肺止咳的作用,可能有助于缓解气喘引起的咽喉不适。蜂蜜中含有多种矿物质和维生素,但需注意一岁以下婴儿禁止食用,避免肉毒杆菌中毒风险。建议用温水冲泡后少量饮用。

2、白萝卜

白萝卜含有芥子油等成分,具有化痰止咳的功效,对气喘伴随的痰多症状可能有一定缓解作用。可煮水或炖汤食用,但胃肠功能较弱的孩子需控制摄入量。

3、梨

梨富含水分和膳食纤维,中医认为其具有清热润肺功效。气喘发作期间可蒸煮后食用,有助于缓解呼吸道干燥。体质虚寒的孩子不宜过量食用生梨。

4、百合

百合含有生物碱和黏液质,有助于滋阴润肺。可与银耳、莲子等食材搭配煮粥,适合慢性气喘患儿日常调理。食用前需确认孩子无过敏反应。

5、杏仁

甜杏仁具有润肠通肺作用,适量食用可能帮助改善呼吸道症状。需注意与苦杏仁区分,避免中毒。建议研磨后加入米糊或粥中,每日不超过5粒。

二、药物1、氨茶碱片

氨茶碱片通过松弛支气管平滑肌改善气喘症状,适用于支气管哮喘和慢性阻塞性肺病。可能出现心悸、恶心等不良反应,需严格遵医嘱调整剂量。

2、硫酸沙丁胺醇片

硫酸沙丁胺醇片属于β2受体激动剂,能快速缓解气喘急性发作。长期使用可能产生耐受性,通常作为急救药物配合吸入制剂使用。

3、孟鲁司特钠咀嚼片

孟鲁司特钠咀嚼片是白三烯受体拮抗剂,适用于过敏性气喘的预防和长期治疗。需每日固定时间服用,对运动诱发型气喘效果较好。

4、布地奈德吸入气雾剂

布地奈德吸入气雾剂属于糖皮质激素,可减轻气道炎症反应。使用后需漱口避免口腔念珠菌感染,长期使用需监测生长发育情况。

5、丙酸氟替卡松吸入气雾剂

丙酸氟替卡松吸入气雾剂用于控制持续性气喘症状,需规律使用才能发挥最佳效果。可能出现声音嘶哑等局部副作用,配合储雾罐使用可提高药物沉积率。

家长应注意保持居住环境清洁,定期清洗床品和毛绒玩具,避免尘螨和宠物皮屑等过敏原。饮食上保证营养均衡,适当补充维生素D和Omega-3脂肪酸。鼓励孩子进行游泳等有氧运动,但需避免剧烈运动和冷空气刺激。记录气喘发作的时间、诱因和症状变化,复诊时向医生详细反馈。急性发作时保持镇定,协助孩子采取坐位并立即使用医生处方的急救药物。

谢江强

副主任医师 瑞安市妇幼保健院 儿科

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