一文解析，肺结节为什么不建议穿刺?
肺结节不建议穿刺的主要原因是存在潜在风险，如出血、感染和肿瘤扩散，同时部分结节可能为良性，无需过度干预。诊断肺结节可通过影像学检查、血液检测和定期随访进行评估。
1、肺结节穿刺的潜在风险。穿刺是一种侵入性操作，可能导致肺部出血，严重时甚至危及生命。感染风险也不容忽视，穿刺过程中可能将细菌带入肺部，引发肺炎或其他感染性疾病。对于恶性结节，穿刺可能导致肿瘤细胞扩散，增加转移风险。
2、肺结节的性质评估。许多肺结节为良性，如炎症、结核或钙化灶，这些结节通常无需穿刺即可通过影像学特征判断。CT扫描是评估肺结节的首选方法，能够清晰显示结节的大小、形态和密度。血液检测如肿瘤标志物也有助于判断结节性质。
3、非穿刺诊断方法。对于不确定的肺结节，可采用PET-CT检查，通过代谢活性判断结节性质。定期随访是另一种安全有效的策略，通过对比多次影像学检查，观察结节的变化趋势。对于高风险患者，基因检测可提供更多信息，帮助制定个性化诊疗方案。
4、穿刺的适应症与替代方案。穿刺并非完全禁止，对于高度怀疑恶性且无法通过其他方法确诊的结节，穿刺仍是必要的。但在穿刺前，应充分评估患者状况，选择合适的技术和路径。对于部分患者，微创手术如胸腔镜活检可能是更好的选择，既能获取组织样本，又能减少并发症。
肺结节的诊断和治疗需综合考虑多种因素，穿刺并非唯一或最佳选择。通过影像学检查、血液检测和定期随访，大多数结节可以得到准确评估。对于高风险患者，基因检测和微创手术提供了更多选择。在临床实践中，医生应根据患者具体情况，制定个性化的诊疗方案，确保安全有效。
朱欣佚
副主任医师
东南大学附属中大医院
普通内科
35周以后宫缩不建议保胎了吗?
35周以后宫缩不建议保胎，因为此时胎儿已接近足月，继续保胎可能增加母婴风险。处理方式包括密切监测、调整生活方式和必要时提前分娩。35周后胎儿肺部发育基本成熟，继续妊娠可能引发胎盘功能下降、胎儿窘迫等并发症，因此医生通常不建议强行保胎。此时应密切监测胎心和宫缩情况，避免剧烈活动，保持充足休息，必要时使用药物抑制宫缩。如果宫缩频繁或伴有其他异常症状，如阴道出血、羊水破裂等，需立即就医，医生会根据情况决定是否提前分娩。提前分娩的方式包括自然分娩和剖宫产，具体选择取决于母婴健康状况和医生评估。35周后分娩的胎儿存活率较高，但仍需在新生儿监护室观察一段时间，以确保其适应外界环境。孕妇应保持良好心态，遵循确保母婴安全。
孕期到底建不建议吃燕窝?
孕期可以适量食用燕窝，但需注意选择正规渠道购买，避免过量。燕窝富含蛋白质、氨基酸和矿物质，有助于增强免疫力、促进胎儿发育，但并非必需营养来源，均衡饮食更为重要。
1、燕窝的营养价值：燕窝含有丰富的蛋白质、氨基酸和矿物质，如钙、铁、钾等，这些成分对孕妇和胎儿的健康有益。蛋白质是胎儿生长发育的基础，氨基酸有助于细胞修复和免疫系统功能，矿物质则对骨骼和血液健康至关重要。
2、燕窝的潜在风险：燕窝可能含有重金属或细菌污染，尤其是未经严格检测的产品。孕妇食用后可能对自身和胎儿健康造成威胁。燕窝价格昂贵，过量食用可能导致经济负担，且并非孕期必需的营养补充品。
3、替代营养来源：孕妇可以通过均衡饮食获取所需营养，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆制品等富含蛋白质的食物，以及新鲜蔬菜和水果提供维生素和矿物质。这些食物不仅安全，还能满足孕期营养需求。
4、食用建议：如果选择食用燕窝，建议从正规渠道购买，确保产品质量。每次食用量不宜过多，每周1-2次即可。同时，注意观察身体反应，如有不适及时停止食用并咨询
孕期营养补充应以均衡饮食为主，燕窝可作为辅助选择，但需谨慎食用，确保安全。孕妇应定期进行产检，根据医生建议调整饮食结构，确保母婴健康。
胃癌手术后饮食建议?
胃癌手术后需采用易消化、高营养的饮食，帮助身体恢复并预防并发症。术后饮食应以流质、半流质和软食为主，逐步过渡到普通饮食，避免刺激性食物。
1、术后初期选择流质饮食。手术后的1-3天内，胃部功能尚未完全恢复，此时应以清流质饮食为主。可选择米汤、蔬菜汤、鱼汤等，既能补充水分和少量营养，又不增加胃部负担。每天分6-8次少量进食，每次摄入量控制在100-150毫升。
2、逐步过渡到半流质饮食。术后3-7天，可尝试半流质饮食，如稀粥、蒸蛋、豆腐脑等。这些食物易于消化，且能提供更多营养。仍需少量多餐，每餐间隔2-3小时，避免一次性进食过多。
3、术后7-14天可开始软食。此时可选择软米饭、面条、蒸鱼、煮熟的蔬菜等。注意食物应切碎或煮至软烂，避免过硬或粗糙的食物。可适当增加蛋白质摄入，如鸡蛋、瘦肉、豆制品等，促进伤口愈合。
4、术后2周后逐步恢复正常饮食。但仍需注意饮食结构和进食方式。避免油炸、辛辣、腌制等刺激性食物，减少高盐、高糖食品的摄入。建议采用地中海饮食，多摄入新鲜蔬果、全谷物、鱼类和橄榄油。
5、补充必要的维生素和矿物质。术后可能出现营养吸收不良，需特别注意补充铁、维生素B12等。可食用富含这些营养素的食物，如瘦肉、鸡蛋、鱼、乳制品、菠菜等。必要时在医生指导下服用营养补充剂。
6、调整进食习惯。术后胃容量缩小，需改变进食方式。采用少量多餐，每天进食5-6次，每餐控制在6-7分饱。进食时细嚼慢咽，每口食物咀嚼20-30次，减轻胃部负担。
7、重视水分摄入。术后容易脱水，需保证充足的液体摄入。每天饮水1500-2000毫升，可选择温水、淡茶、清汤等。避免碳酸饮料、浓茶、咖啡等可能刺激胃部的饮品。
胃癌手术后正确的饮食习惯对恢复至关重要。遵循循序渐进的原则，选择易消化、高营养的食物，调整进食方式，并保证足够的水分摄入。同时注意补充必要的营养素，促进身体恢复。在医生指导下制定个性化的饮食方案，并定期进行营养评估和调整，以确保长期健康。
胆结石医生为什么都建议切除胆囊?
胆结石患者医生多建议切除胆囊是因为胆囊结石可能导致反复发作的胆绞痛、胆囊炎，甚至引发胰腺炎或胆囊癌等严重并发症。胆囊切除术是目前最有效的治疗方法，能显著降低复发风险和并发症概率。手术方法包括腹腔镜胆囊切除术、开腹胆囊切除术和机器人辅助胆囊切除术，其中腹腔镜手术创伤小、恢复快。
1、胆结石的形成原因：胆结石主要由胆固醇或胆红素沉积形成，常见于长期高脂饮食、肥胖、糖尿病或家族遗传人群中。胆囊功能异常或胆汁排泄不畅也会促进结石形成。
2、胆囊切除术的必要性：胆囊结石可能导致急性胆囊炎、胆道梗阻或胰腺炎，严重时会危及生命。切除胆囊可彻底消除结石复发的可能，避免慢性炎症对身体的持续损害。
3、手术选择与恢复：腹腔镜胆囊切除术是首选，具有创伤小、住院时间短通常1-2天、恢复快1-2周等优点。对于复杂病例，可能需要开腹手术或采用机器人辅助技术。
4、术后注意事项：术后需注意饮食控制，避免高脂、辛辣食物，多摄入高纤维、低脂肪的食物，如燕麦、蔬菜和鱼类。适量运动有助于促进肠道蠕动和胆汁排泄。
5、替代治疗方法：对于不适合手术的患者，可尝试使用药物溶石如熊去氧胆酸或体外冲击波碎石，但这些方法复发率高，且仅适用于特定类型结石。
胆囊切除术是目前治疗胆结石最彻底、最有效的方法，术后患者通常生活质量显著提高，复发性疼痛和并发症风险大大降低。建议遵循选择适合的治疗方案，并在术后积极调整饮食和生活习惯，促进身体恢复。