慢性子宫内膜炎通常需进行妇科检查、分泌物检测、影像学检查、宫腔镜检查及病理活检五项检查。
1、妇科检查：
通过双合诊或三合诊评估子宫大小、质地及压痛情况。慢性炎症常表现为子宫均匀增大、质地偏硬，宫体可有轻度压痛。检查时需注意与盆腔其他器官的粘连体征。
2、分泌物检测：
采集宫颈管分泌物进行革兰染色、细菌培养及药敏试验。常见病原体包括链球菌、大肠杆菌等需氧菌，以及支原体、衣原体等特殊微生物。分子生物学检测可提高衣原体检出率。
3、影像学检查：
经阴道超声可见子宫内膜增厚、回声不均，严重者伴宫腔积液。磁共振成像能清晰显示子宫肌层水肿带，有助于鉴别子宫内膜息肉或黏膜下肌瘤等器质性病变。
4、宫腔镜检查：
直视下观察宫腔形态，慢性炎症典型表现为子宫内膜充血水肿、点状出血灶及微小息肉样增生。可同步进行可疑病灶靶向活检，准确率显著高于诊断性刮宫。
5、病理活检：
组织学诊断是金标准，特征性改变包括浆细胞浸润、间质纤维化和腺体萎缩。子宫内膜取样应选择月经周期增殖中期，避免激素影响病理判断。
确诊后需避免盆浴及性生活，选择棉质透气内裤并每日更换。饮食宜增加优质蛋白如鱼肉、豆制品摄入，补充维生素C增强黏膜修复能力。适度快走、瑜伽等有氧运动可促进盆腔血液循环，但需避免骑自行车等压迫会阴部的运动。治疗期间定期复查炎症指标，监测子宫内膜修复情况。
盆腔炎和附件炎通常可以通过B超检查发现。B超能观察到盆腔积液、输卵管增粗、卵巢肿大等典型表现，但确诊需结合临床症状和其他检查。
1、盆腔积液：
B超可清晰显示盆腔内异常液性暗区，急性盆腔炎常伴有渗出性积液。积液量超过30毫升时提示炎症活动期，需配合血常规检查判断感染程度。
2、输卵管增粗：
附件炎会导致输卵管壁水肿增厚，B超下可见输卵管直径超过10毫米的条索状结构。慢性炎症可能伴有输卵管积水，形成腊肠样囊性包块。
3、卵巢肿大：
卵巢炎性反应表现为体积增大、包膜增厚，B超可见卵巢直径超过5厘米。严重者可能出现卵巢脓肿，超声显示混合性回声团块伴后方增强效应。
4、盆腔粘连：
长期慢性炎症可导致盆腔脏器粘连，B超可见脏器边界模糊、活动度降低。动态观察可见肠管与子宫附件呈固定状态。
5、血流信号异常：
彩色多普勒超声能检测炎症区域血流增多，动脉阻力指数降低。急性期血流信号丰富，慢性期可能呈现点状血流分布。
建议患者在检查前1小时饮水500毫升保持膀胱适度充盈，月经干净后3-7天检查结果更准确。日常避免久坐、注意会阴清洁，急性发作期需卧床休息。饮食宜选择高蛋白、高维生素食物，如鱼肉、西兰花等，避免辛辣刺激。每周3次以上有氧运动有助于改善盆腔血液循环，推荐快走、游泳等低冲击运动。出现持续下腹痛、发热等症状应及时复查B超。
盆腔炎与附件炎的主要区别在于病变范围及解剖位置不同。盆腔炎指女性上生殖道及其周围组织的炎症，包括子宫、输卵管、卵巢及盆腔腹膜；附件炎特指输卵管和卵巢的炎症。两者在病因、症状及治疗上存在交叉但各有侧重。
1、病变范围：
盆腔炎累及范围更广，涵盖子宫内膜炎、输卵管炎、卵巢脓肿及盆腔腹膜炎等多种病理类型。附件炎仅针对输卵管和卵巢的感染，属于盆腔炎的局部表现。临床中约60％的盆腔炎患者会合并附件炎，但单纯附件炎可能不涉及其他盆腔器官。
2、典型症状：
盆腔炎常见下腹持续性坠痛、阴道分泌物增多伴异味，严重者可出现高热寒战等全身症状。附件炎以单侧下腹钝痛为主，疼痛常在月经期或性交后加重，可能伴有输卵管积水或卵巢囊肿等局部体征。两者均可导致不孕，但盆腔炎引起输卵管阻塞的风险更高。
3、致病因素：
盆腔炎多由淋病奈瑟菌、衣原体等性传播病原体上行感染引起。附件炎除性传播病原体外，还与邻近器官炎症扩散相关，如阑尾炎或结肠憩室炎。人工流产、宫腔操作等医源性因素在盆腔炎发病中占比更高。
4、诊断标准：
盆腔炎需满足宫颈举痛、附件区压痛、子宫压痛三项体征中至少两项。附件炎诊断更依赖超声检查，可见输卵管增粗或卵巢囊肿。实验室检查中，盆腔炎患者的C反应蛋白升高程度通常比附件炎更显著。
5、治疗差异：
盆腔炎需广谱抗生素联合治疗，常用方案包括头孢曲松联合多西环素。附件炎根据病原体选择针对性抗生素，衣原体感染首选阿奇霉素。慢性附件炎可能需中药灌肠等物理治疗，而盆腔脓肿常需手术引流。
日常需注意经期卫生避免盆浴，性生活中使用避孕套降低感染风险。急性期应卧床休息，饮食选择高蛋白易消化食物如鲫鱼汤、蒸鸡蛋。恢复期可进行凯格尔运动增强盆底肌力，但需避免剧烈运动加重盆腔充血。若出现持续发热或腹痛加剧，应立即就医排除输卵管积脓等并发症。
子宫内膜炎最明显的三种征兆包括下腹疼痛、异常阴道分泌物和月经紊乱。子宫内膜炎是子宫内膜的炎症反应，常见于生育期女性，可能由细菌感染、宫腔操作或免疫力下降等因素引起。
1、下腹疼痛：
子宫内膜炎患者常出现持续性下腹隐痛或坠胀感，疼痛可能向腰骶部放射。炎症刺激导致子宫收缩异常和局部充血是主要诱因，急性发作时疼痛可能加剧并伴有发热。轻度疼痛可通过热敷缓解，持续剧痛需及时就医进行抗感染治疗。
2、异常阴道分泌物：
脓性或血性白带增多是典型表现，分泌物常伴有异味。子宫内膜炎症反应导致腺体分泌亢进和炎性渗出，严重时可能出现组织坏死脱落。保持外阴清洁、避免性生活有助于减轻症状，医生可能开具甲硝唑、左氧氟沙星等抗生素。
3、月经紊乱：
常见经期延长、经量增多或非经期出血。炎症影响子宫内膜正常脱落修复过程，可能合并卵巢功能失调。记录月经周期变化有助于诊断，必要时需进行激素调节治疗，如黄体酮等药物辅助子宫内膜修复。
日常需注意经期卫生，选择棉质内裤并每日更换；避免过度劳累和寒冷刺激，适当进行快走、瑜伽等温和运动增强免疫力；饮食宜清淡，增加蛋白质和维生素摄入，限制辛辣刺激食物。出现发热、剧烈腹痛或出血量超过平时月经量两倍时，应立即就诊排查盆腔脓肿等并发症。治疗期间需遵医嘱完成全程抗生素疗程，定期复查超声评估内膜恢复情况。
附件炎与盆腔炎的鉴别需结合症状特点、体征及辅助检查综合判断。主要区分点包括疼痛位置、伴随症状、妇科检查结果、影像学特征及实验室指标差异。
1、疼痛位置：
附件炎多表现为单侧下腹持续性钝痛或坠痛，位置相对固定；盆腔炎疼痛范围更广泛，常为双侧下腹弥漫性疼痛，可能放射至腰骶部。急性盆腔炎发作时疼痛更为剧烈。
2、伴随症状：
附件炎常见白带增多呈脓性，可能伴有低热；盆腔炎全身症状更明显，包括高热、寒战、头痛，部分患者出现恶心呕吐。慢性盆腔炎可能伴有月经紊乱或不孕。
3、妇科检查：
附件炎在双合诊时可触及附件区增厚或包块，压痛局限于病变侧；盆腔炎检查时子宫颈举痛明显，子宫及双侧附件区均有压痛，可能出现盆腔脓肿导致的波动感。
4、影像学特征：
超声检查中附件炎可见输卵管增粗或卵巢肿大；盆腔炎超声可能显示盆腔积液、输卵管积脓或子宫旁结缔组织增厚。严重盆腔炎CT可见盆腔脂肪间隙模糊。
5、实验室指标：
两者血常规均可显示白细胞升高，但盆腔炎C反应蛋白升高更显著。宫颈分泌物培养对病原体鉴定有重要价值，盆腔炎更易检出淋球菌或衣原体感染。
日常需注意保持外阴清洁干燥，避免过度冲洗阴道破坏菌群平衡。急性期应卧床休息，采取半卧位促进炎性分泌物引流。饮食宜清淡富含蛋白质，适量补充维生素C增强免疫力。避免经期性生活及盆浴，减少卫生护垫使用时间。建议穿着棉质透气内裤并每日更换，炎症期间暂停游泳等水上活动。若出现持续发热或腹痛加剧需立即就医，慢性患者可配合局部热敷缓解不适，但需定期复查防止输卵管粘连导致不孕。
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