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肝癌晚期用靶向药治疗效果好不好

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张楠 主任医师
济南市中心医院
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治疗食道癌比较好的靶向药物是什么?
治疗食道癌的靶向药物主要包括帕博利珠单抗、雷莫芦单抗和曲妥珠单抗,这些药物通过精准抑制肿瘤细胞生长发挥作用。食道癌的靶向治疗主要针对特定的分子靶点,如HER2、VEGF等,从而阻断肿瘤的生长和扩散。帕博利珠单抗是一种PD-1抑制剂,通过激活免疫系统攻击肿瘤细胞;雷莫芦单抗则通过抑制血管内皮生长因子受体,阻断肿瘤的血液供应;曲妥珠单抗则针对HER2阳性的食道癌患者,抑制肿瘤细胞增殖。使用靶向药物前,需进行基因检测以确定患者是否适合。靶向治疗通常与化疗或放疗联合使用,以提高疗效。在治疗过程中,患者需定期监测副作用,如高血压、蛋白尿等,并及时调整治疗方案。靶向治疗为食道癌患者提供了更精准和个性化的治疗选择,显著提高了生存率和生活质量。
白晓燕

副主任医师 临汾市人民医院 肿瘤综合科

靶向药物治疗是什么?
靶向药物治疗是一种针对特定分子或基因异常的精准治疗方法,通过抑制肿瘤生长或促进癌细胞凋亡来发挥作用。这种治疗方式适用于某些癌症患者,尤其是那些具有特定基因突变或分子标志物的患者。 1、靶向药物的作用机制是通过识别并结合癌细胞表面的特定分子或基因突变,从而阻断癌细胞的生长信号通路或诱导其凋亡。与传统的化疗药物不同,靶向药物对正常细胞的损伤较小,副作用相对较轻。常见的靶向药物包括针对HER2阳性的曲妥珠单抗、针对EGFR突变的吉非替尼以及针对BRAF突变的维莫非尼。 2、靶向药物治疗的适应症主要是一些具有特定基因突变或分子标志物的癌症患者。例如,非小细胞肺癌患者中EGFR突变阳性者、乳腺癌患者中HER2阳性者以及黑色素瘤患者中BRAF突变阳性者,都可能从靶向治疗中获益。医生通常会通过基因检测或分子病理学检查来确定患者是否适合接受靶向治疗。 3、靶向药物治疗的副作用相对较轻,但仍可能出现一些不良反应,如皮疹、腹泻、高血压等。患者在接受治疗期间需要定期监测身体状况,并根据医生的建议调整用药方案。靶向药物可能会产生耐药性,因此医生可能会根据病情变化调整治疗方案,或联合其他治疗方法如化疗、免疫治疗等。 4、靶向药物治疗的费用较高,且部分药物尚未纳入医保报销范围,患者在选择治疗时需要综合考虑经济因素。同时,靶向治疗的效果因人而异,患者应与医生充分沟通,了解治疗的预期效果和可能的风险,制定个性化的治疗方案。 靶向药物治疗为某些癌症患者提供了新的治疗选择,但其应用需基于精准的基因检测和个体化的治疗方案,患者应在医生指导下合理选择并坚持治疗。
武恩翠

主任技师 临汾市人民医院

肝癌晚期症状有哪些?
肝癌晚期症状包括黄疸、腹水、体重急剧下降和持续性腹痛,需及时就医进行综合治疗。晚期肝癌的治疗以缓解症状、延长生存期为主,包括靶向治疗、免疫治疗和姑息性手术。 1、黄疸是肝癌晚期的常见症状,表现为皮肤和眼睛发黄,尿液颜色加深。这是由于肿瘤压迫胆管或癌细胞扩散至肝脏,导致胆红素代谢障碍。治疗上可通过胆道支架植入或经皮肝穿刺胆道引流术缓解黄疸。 2、腹水是肝癌晚期的另一典型症状,表现为腹部明显膨隆,伴有腹胀和呼吸困难。腹水形成的原因是门静脉高压和低蛋白血症。治疗上可采用利尿剂、腹腔穿刺引流或腹腔内化疗。 3、体重急剧下降是肝癌晚期的常见表现,患者可能在短时间内体重减轻10%以上。这是由于肿瘤消耗大量能量和营养物质,同时患者食欲减退。治疗上可通过营养支持、肠内营养或静脉营养改善患者营养状况。 4、持续性腹痛是肝癌晚期的主要症状之一,疼痛多位于右上腹,可放射至肩背部。这是由于肿瘤侵犯肝包膜或周围组织。治疗上可采用镇痛药物、神经阻滞或放射治疗缓解疼痛。 肝癌晚期的治疗需要多学科协作,包括肿瘤科、肝胆外科、放射科和营养科等。靶向治疗如索拉非尼、仑伐替尼可抑制肿瘤生长;免疫治疗如PD-1抑制剂可激活机体免疫系统;姑息性手术如肝动脉栓塞术可减少肿瘤血供。同时,心理支持和疼痛管理也是治疗的重要组成部分。 肝癌晚期的预后较差,但通过积极治疗可改善生活质量,延长生存期。患者应定期复查,监测病情变化,及时调整治疗方案。家属应给予患者充分的心理支持,帮助其树立战胜疾病的信心。
白晓燕

副主任医师 临汾市人民医院 肿瘤综合科

小细胞肺癌吃靶向药物要吃多长时间?
小细胞肺癌患者服用靶向药物的时间通常根据病情进展和治疗效果决定,可能需要持续数月甚至数年。小细胞肺癌是一种恶性程度较高的肿瘤,靶向药物通过针对特定基因突变或蛋白质表达抑制肿瘤生长,治疗时间取决于药物疗效、患者耐受性和病情控制情况。患者需在医生指导下定期评估,调整治疗方案。 1、靶向药物的治疗周期通常分为初始治疗和维持治疗两个阶段。初始治疗时间一般为3-6个月,旨在快速控制肿瘤进展;维持治疗则根据病情稳定情况,可能持续1-2年或更长。患者需定期复查CT、PET-CT等影像学检查,并结合肿瘤标志物监测评估治疗反应。 2、小细胞肺癌靶向药物的选择因人而异,常见药物包括阿特珠单抗、帕博利珠单抗、贝伐珠单抗等。阿特珠单抗通过抑制PD-L1蛋白增强免疫系统对肿瘤的攻击;帕博利珠单抗针对PD-1受体,激活免疫细胞;贝伐珠单抗则通过抑制血管内皮生长因子VEGF阻断肿瘤血供。医生会根据患者的基因检测结果和身体状况制定个性化治疗方案。 3、靶向药物治疗过程中可能出现副作用,如皮疹、腹泻、疲劳、肝功能异常等。患者需定期监测肝肾功能、血常规等指标,必要时调整药物剂量或更换治疗方案。对于轻度副作用,可通过饮食调理、适当休息缓解;严重副作用则需及时就医处理。 4、饮食和生活方式对靶向药物治疗效果有一定影响。患者应避免高脂肪、高糖食物,多摄入富含蛋白质、维生素和抗氧化物质的食物,如鱼类、蔬菜、水果等。适量运动如散步、瑜伽可增强免疫力,改善生活质量。同时,戒烟戒酒是治疗的前提,避免进一步损害肺功能。 小细胞肺癌靶向药物治疗时间因个体差异而不同,患者需严格遵循医生指导,定期复查,监测病情变化,并根据治疗反应和副作用调整方案,才能获得最佳治疗效果,延长生存期。
张楠

主任医师 济南市中心医院 肿瘤综合科

靶向药引起的间质性肺炎是什么?
靶向药引起的间质性肺炎是一种由靶向治疗药物引发的肺部炎症,应立即停药并就医。治疗方法包括停药、药物干预和支持治疗,严重时需使用机械通气。 靶向药引起的间质性肺炎是靶向治疗药物对肺组织产生的不良反应,表现为肺间质炎症和纤维化。靶向药物通过抑制特定分子通路发挥抗肿瘤作用,但可能同时对正常肺组织造成损伤,导致肺部炎症反应。这种炎症通常表现为咳嗽、呼吸困难、发热和肺功能下降。诊断为间质性肺炎后,应首先停用相关靶向药物,以免进一步加重肺损伤。 1、药物治疗是间质性肺炎的主要干预手段。糖皮质激素如泼尼松是首选药物,通过抑制炎症反应减轻肺部损伤。剂量和疗程需根据病情严重程度调整。免疫抑制剂如环磷酰胺可用于激素治疗效果不佳的情况,通过调节免疫系统功能控制炎症。N-乙酰半胱氨酸等抗氧化剂也可辅助治疗,帮助减轻氧化应激对肺组织的损害。 2、支持治疗是间质性肺炎管理的重要环节。氧疗是基础支持手段,通过提高血氧饱和度改善呼吸困难。高流量鼻导管氧疗或无创通气可用于中度缺氧患者,严重呼吸衰竭时需进行气管插管和机械通气。营养支持也至关重要,高蛋白饮食和富含维生素的食物有助于促进肺组织修复。 3、呼吸康复是改善肺功能和预后的重要措施。腹式呼吸训练可增强膈肌力量,提高肺活量。缩唇呼吸训练有助于改善通气功能,减轻呼吸困难。适度的有氧运动如步行可增强心肺耐力,但应避免剧烈运动。定期监测肺功能和影像学变化是评估治疗效果和调整治疗方案的重要依据。 靶向药引起的间质肺炎需要及时识别和处理,停药是首要步骤。综合运用药物治疗、支持治疗和呼吸康复可有效控制病情,改善预后。密切监测和个体化治疗方案的制定是提高治疗效果的关键,同时在靶向治疗期间应警惕相关症状的出现,以便早期发现和干预。
王俊宏

主任医师 江苏省人民医院 心血管内科

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