高烧不退,去医院就诊,诊断为支原体肺炎,住了十天院,病情好转出院回家,

Question

我是代朋友咨询的,我朋友的小孩1岁多点,高烧不退,去医院就诊,诊断为支原体肺炎,住了十天院,病情好转出院回家,在家的一周里小孩精神明显不佳,老是吵着睡觉,突然开始抽风,再回医院,检查出结核性脑膜炎,脑积水,颅内压增高,医院给出就诊方案:1.颅腔开洞抽出积水 2,药物治疗 现在我朋友不知道改如何选择,请专家给予建议,谢谢!

Answer 1

结核性脑膜炎是由于结核桿菌侵犯脑膜、脑实质所引起的炎症，是结核病中最严重的病型，多见于5岁以下小儿，感染源主要是来自患有开放性肺结核的成人，传播途径以呼吸道为主，往往在初染结核后6个月到1年内发病，早期症状不典型，可表现为食欲差、逐渐消瘦、睡熟后出汗多，长期不规则的低热，诊断治疗不及时，病情逐渐加重至出现高热抽搐、昏迷、甚至死亡。本病如未经抗结核药物治疗，病死率达100％。自卡介苗普遍接种和抗结核药物的应用以来，结核性脑膜炎的发病率和病死率已明显下降。但诊断不及时和治疗不当，病死率和后遗症的发生仍然较高。因此积极预防、早期诊断、早治疗是降低发病率和病死率的关键。



结核性脑膜炎是结核病中最为严重的病型，其死亡率高(如果未予抗结核治疗，病死率达100％)，中、晚期病儿容易导致脑积水、瘫痪、智力低下等后遗症。由于该病可以预防，并且如能早期诊断、早期治疗，则疗效较好。因此，应注意以下几点：(1)出生后即进行卡介苗预防接种，3岁、7岁、12岁时复种。(2)避免与开放性结核病人接触。(3)早期及彻底治愈小儿原发性结核病。(4)一旦发现孩子有午后低热、多汗及性情改变、食欲减退、消瘦、易吐或头痛等，有可能为该病的早期表现，应尽早到医院检查，以早期诊断、早期治疗。(5)如确诊为本病，要配合医生有规律、彻底地进行抗结核治疗。

Answer 2

结核性脑膜炎首先应用药抗痨治疗，因粘连脑积水，颅内压增高，除用甘露醇，利尿药等降低颅压，如果效果不好，只有施行脑室穿刺和脑脊液持续引流手术。