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宝宝单纯白细胞低什么原因

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朱欣佚 副主任医师
东南大学附属中大医院
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口腔单纯性疱疹怎么办?

口腔单纯性疱疹可通过一般治疗、药物治疗、物理治疗等方式缓解。

口腔单纯性疱疹是由单纯疱疹病毒1型感染引起的口腔黏膜疾病,可能与免疫力下降、直接接触感染源、皮肤黏膜损伤等因素有关,通常表现为口腔黏膜簇集性小水疱、灼热疼痛、局部淋巴结肿大等症状。一般治疗包括保持口腔清洁、避免刺激性食物、多饮水促进代谢。药物治疗可遵医嘱使用阿昔洛韦乳膏、喷昔洛韦乳膏等外用药物抑制病毒复制,或口服泛昔洛韦片缩短病程。物理治疗可采用局部冷敷缓解肿痛,严重反复发作者可考虑激光治疗促进愈合。

发病期间宜选择温凉流质饮食,避免搔抓皮损,保证充足休息有助于恢复。

李胜锋

山东省立医院 口腔科学

低位单纯肛瘘复发率是多少?

低位单纯肛瘘复发率一般在5%-15%。肛瘘复发率与手术方式、术后护理、个人体质等因素有关。

低位单纯肛瘘是肛瘘中较为常见的一种类型,其复发率相对较低。采用瘘管切开术或瘘管切除术治疗低位单纯肛瘘,术后复发率通常在5%-10%。如果术后护理得当,保持肛周清洁干燥,避免便秘和腹泻,复发率可控制在较低水平。部分患者因体质特殊或术后护理不当,可能出现复发情况,复发率可达10%-15%。肛瘘复发多表现为肛周再次出现肿痛、流脓等症状,需及时就医检查。术后定期复查有助于早期发现复发迹象,及时采取干预措施。

肛瘘患者术后应注意保持肛周清洁,每日温水坐浴1-2次,每次10-15分钟。饮食上多摄入富含膳食纤维的食物如燕麦、西蓝花等,避免辛辣刺激性食物。保持规律作息,避免久坐久站,适当进行提肛运动。如出现肛周不适症状,应及时就医复查,避免延误治疗。

李辉

主任医师 中日友好医院 肛肠科

怎么判断紫癜是单纯型?

单纯型紫癜通常表现为皮肤出现紫红色瘀点或瘀斑,按压不褪色,不伴其他异常症状。判断单纯型紫癜需结合临床表现、实验室检查及病史综合分析,主要依据包括皮肤症状孤立存在、血小板计数正常、凝血功能无异常、无内脏出血倾向等。

1、症状特征

单纯型紫癜的皮肤瘀点或瘀斑多对称分布于四肢,尤其下肢伸侧,直径通常小于3毫米,呈紫红色或暗紫色,无瘙痒或疼痛感。皮损可自行消退,但易反复出现,消退后不留痕迹。需注意与过敏性紫癜鉴别,后者常伴关节肿痛、腹痛或肾脏损害。

2、血小板检查

通过血常规检查确认血小板计数在正常范围内100-300×10⁹/L,排除血小板减少性紫癜。若血小板数量正常但功能异常,需进一步做血小板聚集试验或出血时间测定。单纯型紫癜患者血小板功能通常无显著异常。

3、凝血功能

凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间及纤维蛋白原水平均正常,可排除血友病等凝血障碍性疾病。对于育龄期女性,需关注是否与月经周期相关,部分单纯型紫癜患者表现为周期性月经前加重。

4、毛细血管脆性

束臂试验阳性提示毛细血管脆性增加,但该结果特异性较低,需结合其他检查综合判断。单纯型紫癜患者毛细血管脆性试验可能呈弱阳性,但程度较轻,与症状严重度不完全相关。

5、排除继发因素

需详细询问用药史、家族史及伴随症状,排除药物性紫癜、遗传性出血性毛细血管扩张症等。长期服用阿司匹林、华法林等抗凝药物可能导致类似表现,维生素C缺乏症也可引起毛细血管脆性增加。

日常应注意避免剧烈运动或外伤,穿着宽松衣物减少皮肤摩擦。饮食可适量增加富含维生素C的柑橘类水果、西蓝花等,有助于维持血管完整性。若出现紫癜范围扩大、伴随发热或黏膜出血,应及时就医复查血常规与凝血功能。女性患者建议记录紫癜出现与月经周期的关联性,为医生诊断提供参考。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

单纯性肾病和急性肾小球肾炎的主要区别是什么?

单纯性肾病和急性肾小球肾炎的主要区别在于病因、临床表现及病理机制不同。单纯性肾病以大量蛋白尿和低蛋白血症为主要特征,而急性肾小球肾炎常表现为血尿、蛋白尿伴高血压或肾功能异常。

单纯性肾病属于肾病综合征的一种类型,通常与肾小球基底膜通透性增加有关,患者尿液中蛋白丢失显著,可能出现严重水肿和高脂血症,但血压和肾功能多保持正常。病理上以微小病变型多见,儿童发病率较高,对激素治疗敏感。急性肾小球肾炎多由链球菌感染后免疫反应引发,除血尿和蛋白尿外,常伴随眼睑水肿、少尿及一过性血肌酐升高,补体C3水平降低是其典型实验室特征。病理表现为毛细血管内增生性改变,需针对感染灶和免疫异常进行治疗。

单纯性肾病的水肿多为凹陷性且分布广泛,与低蛋白导致的胶体渗透压下降直接相关,需通过利尿剂和激素控制蛋白尿。急性肾小球肾炎的水肿以晨起眼睑明显,与钠水潴留关系更密切,需限制盐分摄入并监测血压。前者复发概率较高但较少进展为慢性肾病,后者多数可痊愈但需警惕急进性肾炎等严重并发症。

日常需注意记录尿量变化,避免高盐饮食,感染后及时就医排查尿液异常。两类疾病均需定期复查尿常规和肾功能,单纯性肾病患者应长期监测24小时尿蛋白定量,急性肾小球肾炎恢复期需关注补体水平复常情况。出现水肿加重或尿量骤减时须立即就诊。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

单纯肾结核怎么得的?

单纯肾结核通常由结核分枝杆菌感染引起,可能通过血行播散、尿路感染或邻近器官结核病灶扩散导致。主要诱因有免疫力低下、既往结核病史、泌尿系统结构异常、糖尿病控制不佳、长期使用免疫抑制剂等。

1、免疫力低下

艾滋病、恶性肿瘤或长期营养不良等导致免疫功能受损时,结核分枝杆菌更易通过血液传播至肾脏。患者可能出现低热、盗汗等非特异性症状,需通过结核菌素试验和影像学检查确诊。治疗需联合使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等抗结核药物,同时需加强营养支持。

2、既往结核病史

肺结核或其他部位结核未彻底治愈时,残留的结核菌可能经血行播散至肾脏。这类患者常有咳嗽、咳痰等既往症状,肾脏受累后出现尿频、血尿等表现。需进行尿液抗酸染色和结核菌培养,治疗需持续使用乙胺丁醇片、链霉素注射液等药物6-9个月。

3、泌尿系统结构异常

肾盂输尿管连接部狭窄、多囊肾等先天畸形易导致尿液滞留,增加结核菌定植概率。患者多伴有反复尿路感染史,CT可见肾盂壁增厚。除规范抗结核治疗外,必要时需行经皮肾造瘘术解除梗阻,常用药物包括左氧氟沙星片辅助控制继发感染。

4、糖尿病控制不佳

长期高血糖状态会损害白细胞吞噬功能,糖尿病患者感染结核风险显著增高。典型表现为消瘦伴持续性尿路刺激症状,尿检可见脓尿和微量蛋白尿。需在胰岛素调控血糖基础上,联合使用利福喷丁胶囊、对氨基水杨酸颗粒等二线抗结核药。

5、长期免疫抑制剂使用

器官移植后服用环孢素软胶囊、他克莫司胶囊等免疫抑制剂的患者,肾脏结核发病率较高。这类患者症状隐匿,易被基础病掩盖,诊断依赖肾脏穿刺活检。治疗需调整免疫方案,采用莫西沙星片等肝肾毒性较小的药物组合。

预防肾结核需定期进行胸部X线筛查,糖尿病患者应严格控糖,免疫抑制人群需加强结核菌素监测。出现不明原因发热、夜尿增多时应及时排查,治疗期间须保证每日2500毫升饮水量促进结核菌排出。所有抗结核药物均需在传染病专科医生指导下规范使用,不可自行增减药量,用药期间每月复查肝肾功能。建议保持高蛋白饮食,适量补充维生素D增强免疫力,避免与活动性肺结核患者密切接触。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

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