高尿酸肾病能活多久?
高尿酸肾病的生存期与病情控制密切相关，积极治疗和生活方式调整可显著延长寿命。治疗包括药物控制尿酸、保护肾功能以及饮食管理，同时需定期监测肾功能和尿酸水平。
1、药物治疗是控制高尿酸肾病的关键。降尿酸药物如别嘌呤醇、非布司他和苯溴马隆可有效降低血尿酸水平，减少尿酸结晶对肾脏的损害。对于肾功能不全的患者，需根据肾小球滤过率调整药物剂量，避免药物蓄积。同时，使用肾保护药物如ACEI或ARB类药物，可延缓肾功能恶化。
2、饮食管理对高尿酸肾病患者至关重要。限制高嘌呤食物如动物内脏、海鲜和浓肉汤的摄入，减少尿酸生成。增加低嘌呤食物如蔬菜、水果和全谷物的比例，有助于维持营养平衡。控制蛋白质摄入量，选择优质蛋白如鸡蛋、牛奶和豆制品，减轻肾脏负担。
3、生活方式调整有助于改善病情。保持适量运动如散步、游泳或瑜伽，可促进新陈代谢，但需避免剧烈运动导致尿酸升高。戒烟限酒，减少对肾脏的进一步损害。保持充足睡眠，避免过度疲劳，有助于维持免疫系统功能。
4、定期监测是管理高尿酸肾病的重要环节。每3-6个月检查血尿酸、肾功能和尿常规，评估病情进展。根据检查结果调整治疗方案，及时处理并发症如高血压、糖尿病等。与医生保持沟通，了解最新治疗进展，制定个性化管理计划。
高尿酸肾病的预后与患者的治疗依从性和生活方式密切相关，通过综合管理可有效延缓病情进展，提高生活质量。坚持长期治疗和定期监测，结合健康的生活方式，患者有望获得与普通人相近的寿命。
朱欣佚
副主任医师
东南大学附属中大医院
普通内科
无症状高尿酸血症吃什么药?
无症状高尿酸血症的治疗以生活方式干预为主，必要时可选用降尿酸药物。无症状高尿酸血症通常由尿酸生成过多或排泄减少引起，需通过饮食控制、运动调节和药物干预来降低尿酸水平。
1、饮食控制是管理无症状高尿酸血症的基础。减少高嘌呤食物的摄入，如动物内脏、海鲜、浓肉汤等，避免饮酒，尤其是啤酒。增加低嘌呤食物的比例，如蔬菜、水果、全谷物和低脂乳制品，有助于降低尿酸水平。同时，保持充足的水分摄入，每日饮水2000-3000毫升，促进尿酸排泄。
2、运动调节有助于改善代谢和体重管理。适度的有氧运动，如快走、游泳、骑自行车，每周进行3-5次，每次30-60分钟，有助于控制体重和改善胰岛素敏感性，从而间接降低尿酸水平。避免剧烈运动，以免诱发急性痛风发作。
3、药物治疗适用于尿酸水平持续升高或存在其他危险因素的患者。常用的降尿酸药物包括别嘌呤醇、非布司他和苯溴马隆。别嘌呤醇通过抑制黄嘌呤氧化酶减少尿酸生成，适用于尿酸生成过多的患者。非布司他是一种新型的黄嘌呤氧化酶抑制剂，具有更强的降尿酸效果和更好的耐受性。苯溴马隆通过促进尿酸排泄降低血尿酸水平，适用于尿酸排泄减少的患者。
无症状高尿酸血症的管理需要综合饮食、运动和药物治疗，定期监测尿酸水平，及时调整治疗方案，以预防痛风和其他相关并发症的发生。
朱欣佚
副主任医师
东南大学附属中大医院
普通内科
内源性抑郁主要产生的原因?
内源性抑郁主要由遗传、生理和病理因素引起，治疗需结合药物、心理干预和生活方式调整。内源性抑郁是一种与外部环境关系较小的抑郁症类型，其发生与大脑神经递质失衡、遗传易感性及生理病理变化密切相关。
1、遗传因素：内源性抑郁有明显的家族聚集性，研究发现，一级亲属中有抑郁症病史的人群患病风险显著增加。基因突变或多态性可能导致神经递质系统功能异常，如5-羟色胺、多巴胺和去甲肾上腺素的代谢紊乱，进而诱发抑郁症状。
2、生理因素：内源性抑郁与大脑结构和功能异常有关。影像学研究表明，抑郁症患者的海马体、前额叶皮层等区域体积缩小，功能活动减弱。下丘脑-垂体-肾上腺轴HPA轴功能亢进，导致皮质醇水平升高，进一步影响情绪调节。
3、病理因素：慢性疾病如糖尿病、心血管疾病、甲状腺功能异常等可能诱发或加重内源性抑郁。这些疾病通过炎症因子、代谢紊乱等途径影响神经系统功能，导致情绪障碍。
治疗方法包括药物治疗、心理治疗和生活方式调整。药物治疗常用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂SSRIs如氟西汀、舍曲林，5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂SNRIs如文拉法辛，以及三环类抗抑郁药如阿米替林。心理治疗以认知行为疗法CBT和人际心理治疗IPT为主，帮助患者调整认知模式，改善人际关系。生活方式调整包括规律作息、适度运动如快走、瑜伽，以及均衡饮食如增加富含Omega-3脂肪酸的食物。
内源性抑郁的治疗需要多维度干预，结合药物、心理和生活方式调整，患者应在医生指导下制定个性化治疗方案，同时保持积极心态，逐步改善症状。
高尿酸有什么症状?
高尿酸的主要症状包括关节疼痛、红肿和发热，严重时可能导致痛风发作，需及时就医。治疗方式包括药物治疗、饮食调整和生活方式改变，如限制高嘌呤食物摄入、增加饮水量和适量运动。
1、高尿酸最常见的症状是关节疼痛，尤其是大脚趾、踝关节和膝关节。这种疼痛通常在夜间或清晨突然发作，伴随关节红肿和发热，严重时可能影响正常活动。痛风是高尿酸的典型表现，由尿酸盐结晶在关节内沉积引起。如果出现这些症状，建议尽快就医，通过血液检测和影像学检查确诊。
2、药物治疗是控制高尿酸的重要手段。常用药物包括别嘌呤醇、非布司他和苯溴马隆，它们通过抑制尿酸生成或促进尿酸排泄来降低血尿酸水平。在痛风急性发作期，可使用秋水仙碱、非甾体抗炎药或糖皮质激素缓解疼痛和炎症。药物治疗需在医生指导下进行，避免自行用药。
3、饮食调整对控制高尿酸至关重要。应限制高嘌呤食物的摄入，如动物内脏、海鲜、浓肉汤和啤酒，同时减少高糖和高脂肪食物的摄入。建议增加低嘌呤食物的比例，如蔬菜、水果、全谷物和低脂乳制品。多喝水有助于促进尿酸排泄，每日饮水量应保持在2000毫升以上。
4、生活方式的改变也能有效降低尿酸水平。适量运动如散步、游泳和骑自行车有助于控制体重和改善代谢，但应避免剧烈运动以免诱发痛风。保持规律的作息和良好的心态也有助于预防高尿酸。戒烟限酒是必要的，因为酒精会干扰尿酸代谢，增加痛风风险。
高尿酸是一种慢性代谢性疾病，需要长期管理和综合治疗。通过药物治疗、饮食调整和生活方式改变，可以有效控制尿酸水平，预防痛风发作，提高生活质量。定期监测血尿酸水平和咨询医生是确保治疗效果的关键。
高尿酸血症是怎么引起的?
高尿酸血症主要由尿酸生成过多或排泄减少引起，治疗包括饮食调整、药物治疗和生活方式改善。尿酸生成过多可能与高嘌呤饮食、代谢异常或遗传因素有关，排泄减少则与肾功能不全或药物影响相关。调整饮食结构，减少高嘌呤食物摄入，如动物内脏、海鲜等，增加低嘌呤食物如蔬菜、水果。药物治疗包括使用降尿酸药物如别嘌呤醇、非布司他，促进尿酸排泄的药物如苯溴马隆。生活方式上，保持适量运动，避免过度饮酒，尤其是啤酒和烈性酒，控制体重，减少肥胖风险。
1、遗传因素：高尿酸血症具有一定的遗传倾向，家族中有高尿酸血症或痛风病史的人群，患病风险较高。遗传因素可能导致尿酸代谢酶的活性异常，进而影响尿酸的生成和排泄。
2、高嘌呤饮食：摄入过多的高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜、红肉等，会增加尿酸的生成。嘌呤在体内代谢后产生尿酸，过量摄入会导致尿酸水平升高。
3、代谢异常：某些代谢性疾病如糖尿病、高血压、高血脂等，可能影响尿酸的代谢和排泄。这些疾病常伴随胰岛素抵抗或代谢综合征，导致尿酸生成增加或排泄减少。
4、肾功能不全：肾脏是尿酸排泄的主要器官，肾功能不全或慢性肾病会影响尿酸的排泄能力，导致尿酸在体内蓄积。药物如利尿剂、阿司匹林等也可能影响肾脏的尿酸排泄功能。
5、药物影响：某些药物如利尿剂、阿司匹林、环孢素等，可能影响尿酸的排泄或增加尿酸的生成。长期使用这些药物的人群，需定期监测尿酸水平，必要时调整用药方案。
6、生活方式：缺乏运动、肥胖、过度饮酒等不良生活方式，可能增加高尿酸血症的风险。运动不足和肥胖会导致代谢率下降，影响尿酸的排泄；酒精尤其是啤酒和烈性酒，会抑制尿酸的排泄，增加尿酸生成。
高尿酸血症的预防和治疗需综合考虑饮食、药物和生活方式等多方面因素，定期监测尿酸水平，及时调整治疗方案，避免发展为痛风或其他并发症。通过合理的饮食控制、药物治疗和生活方式改善，可以有效降低尿酸水平，减少疾病风险。