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接触性荨麻疹治疗方法有哪些

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苏藤良 副主任医师
北海市人民医院
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接触性荨麻疹怎么治?

接触性荨麻疹可通过避免接触过敏原、外用药物、口服抗组胺药、免疫调节治疗、光疗等方式治疗。接触性荨麻疹通常由皮肤直接接触过敏原或刺激物引起,表现为局部红肿、瘙痒等症状。

1、避免接触过敏原

明确并远离诱发因素是治疗的核心措施。常见过敏原包括化妆品、金属饰品、植物汁液、清洁剂等。建议记录接触物品与症状发作的关系,必要时进行斑贴试验确诊。日常生活中应选择无香料、无酒精的温和洗护产品,穿戴纯棉衣物减少摩擦刺激。

2、外用药物

急性期可短期使用糖皮质激素软膏如丁酸氢化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏缓解炎症反应。非激素类药如氧化锌软膏、炉甘石洗剂有助于收敛止痒。皮肤破损时需配合莫匹罗星软膏预防感染。所有外用药均需避开眼周及黏膜部位。

3、口服抗组胺药

第二代抗组胺药如氯雷他定、西替利嗪能有效抑制组胺释放,缓解瘙痒和风团。严重者可联用第一代药物如扑尔敏增强效果,但需注意嗜睡副作用。慢性患者需遵医嘱规律用药,不可自行增减剂量。

4、免疫调节治疗

反复发作或常规治疗无效者,可考虑使用免疫抑制剂如环孢素。生物制剂如奥马珠单抗对IgE介导的顽固性病例有效。此类治疗需严格监测肝肾功能,孕妇及免疫功能低下者禁用。

5、光疗

窄谱中波紫外线疗法适用于慢性接触性荨麻疹,通过调节皮肤免疫反应减轻症状。治疗需每周进行数次,累积一定剂量方见效。光敏体质、红斑狼疮患者及儿童慎用,治疗期间需加强皮肤保湿防晒。

日常需保持皮肤清洁但避免过度清洗,水温控制在37℃以下。发作期可冷敷患处减轻瘙痒,忌抓挠以防继发感染。饮食宜清淡,暂避海鲜、坚果等易致敏食物。建议穿着宽松透气的纯棉衣物,新购衣物先洗涤后再穿。如出现喉头水肿、呼吸困难等全身症状需立即急诊处理。长期反复发作者应完善过敏原筛查,必要时进行脱敏治疗。

刘亚铃

主任医师 河北医科大学第三医院 皮肤科

接触性荨麻疹怎样治疗?
接触性荨麻疹治疗临床上用于治疗荨麻疹的常用药物是抗组胺药。第一代抗组胺可有效减轻症状和皮损数目,但常有镇静,嗜睡,和抗胆碱等副作用,限制了其长期和白天使用。第二代抗组胺药的镇静作用弱,是目前临床上治疗的一线药物。一般建议连续、规则口服3-6个月,然后逐步减量。对于单用一种药物不能有效控制症状这,可考虑剂量加倍、联合其他不同类型抗组胺药物等方案。
苏藤良

副主任医师 北海市人民医院 皮肤性病科

化学物致接触性荨麻疹的诊断要点?
诊断 接触性荨麻疹根据病史和临床表现不难诊断。 但发生在原有手部湿疹病人时或与接触性皮炎同时存在时,则荨麻疹表现有时不突出,容易被忽视而漏诊。 诊断时,首先要问清接触史和病情变化情况,从患者的职业或生活环境的接触物中,可以找出致病物的线索。皮肤试验:皮肤试验是确诊接触性荨麻疹的重要手段之一,但通常用于检查迟延型反应致敏原的闭合斑贴试验往往不适用,对致病物常呈假阴性反应。这是因为大多数接触性荨麻疹引起快速敏感反应,但经过致病物持续刺激一段时间后,则皮肤不再作出反应,新疹块的形成不能维持长久之故。接触性荨麻疹是速发型皮肤反应,必须在皮试后30~60分钟内观察、判定。 常用的皮肤试验方法有: a. 开放性斑试:一般在腕屈侧正常皮肤部位,涂上被试物。20分钟后及30分钟后各观察一次。 b. 20分钟闭合斑贴试验:在腕部正常部位, 按常规斑贴试验方法进行闭合斑贴试验,贴20分钟后去除斑试物。于去除当时及10分钟后观察、判定。 c. 皮肤划痕试验:限于上述二种试验阴性时进行。在正常皮肤处,划破表皮后,涂上被试物,20分钟及30~60分钟,分别观察2次,进行判定。由于本病属即刻型反应,有时伴有全身症状,应特别注意,防止由皮试发生休克样反应。应以危险性小的方法进行为原则,因此只有在开放性斑试及闭合性斑贴试验阴性诊断困难时,才进行皮肤划痕试验。皮肤试验反应,有红斑及凤团形成者为阳性。任何方法出现阳性时均可诊断为接触性荨麻疹。其他检查,如对原因物质具有特异的IgE抗体的测定、被动转移试验等主要是为了证明由变应性机理引起接触性荨麻疹时,而需要进行的检查。 有手部湿疹时,由于接触性荨麻疹的致病物质或其他致病物引起接触性皮炎同时存在的情况下,进行48小时闭合斑贴试验是必要的。   综上所述接触性荨麻疹的诊断要点可归纳为以下几点: 1. 皮肤接触致病物后,15~30分钟内在接触局部发生瘙痒、红斑、风团等荨麻疹现象。 2. 发病时的皮肤可以是正常的,也可有湿疹等皮疹。 3. 皮肤试验时,速发型反应呈阳性,但是皮肤划痕试验呈阳性,而开放性斑试可呈阳性,也可呈阴性。 4. 通常的迟延型皮肤斑贴试验可呈阴性,也可呈阳性。
小禾科普

主任医师 复禾健康科普平台

接触性荨麻疹的症状是什么??
接触性荨麻疹通常可出现一过性红斑、水肿风团等症状。通常边界清晰,形状不规则,一般与接触材料、接触位置、接触面积等因素有关,持续时间从几分钟到几小时不等。如果脱离物质接触,一般会很快缓解,症状也很快消失。皮损泛发时,出现乏力、头晕、头痛、面部潮红、恶心、腹泻、腹痛等症状。建议患者直接选择外用炉甘石洗剂进行涂抹,可以快速消除皮肤症状。
于忠海

中心医院

接触性荨麻疹传染吗??
荨麻疹,这个是由过敏引起的,这属于皮肤过敏造成的,但是是没有传染性的,这个不属于传染性的疾病,一般你积极治疗过敏就好了,所以说不必过于担心,但是要注意增强抵抗力,注意忌口接触性荨麻疹的话,这个也不是传染性的,它是属于过敏的一种表现形式的,当然也有可能在一定程度上会伴有明显的细菌病毒感染的原因诱发的,但是荨麻疹是因为过敏因素诱发多数不具备传染性的。
张笑

住院医师 复禾健康科普平台 全科

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