骨髓活检存在漏诊多发性骨髓瘤的可能性，但通过规范操作和结合其他检查可降低漏诊概率。多发性骨髓瘤是一种浆细胞恶性增殖性疾病，骨髓活检是诊断的重要依据之一。
骨髓活检通过提取骨髓组织进行病理检查，能直观观察骨髓中浆细胞浸润情况。典型的多发性骨髓瘤患者骨髓中浆细胞比例明显增高，通常超过10％，且伴有克隆性浆细胞增生。这种情况下骨髓活检的诊断准确率较高。但部分早期患者骨髓浸润可能呈局灶性分布，若穿刺未取到病变部位，可能导致假阴性结果。某些非分泌型多发性骨髓瘤因不产生单克隆免疫球蛋白，仅依靠骨髓活检可能难以确诊。
为提高诊断准确性，临床常将骨髓活检与血清蛋白电泳、免疫固定电泳、游离轻链检测等实验室检查相结合。影像学检查如全身低剂量CT、PET-CT也有助于发现骨病变。对于高度怀疑但骨髓活检阴性的患者，可考虑重复穿刺或多部位穿刺。骨髓流式细胞术检测能提高克隆性浆细胞的检出率，对疑难病例的诊断具有重要价值。
建议疑似多发性骨髓瘤的患者在医生指导下完善相关检查，避免因单一检查结果延误诊断。日常生活中应注意观察骨痛、贫血、肾功能异常等症状，定期复查相关指标。确诊患者应积极配合治疗，规范使用靶向药物、免疫调节剂等治疗方案，同时注意预防感染和骨折等并发症。
肾性水肿通常首先出现在眼睑和面部，随后可能蔓延至下肢及全身。肾性水肿主要与肾脏滤过功能下降、水钠潴留、低蛋白血症等因素有关。
1、眼睑水肿眼睑组织疏松且位置较低，水钠潴留时易在此处积聚。患者晨起时眼睑肿胀明显，可能伴随皮肤紧绷感。常见于肾病综合征、急性肾小球肾炎等疾病。治疗需限制钠盐摄入，遵医嘱使用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂，必要时补充人血白蛋白注射液。
2、面部水肿面部血管丰富且皮下组织松弛，易受血浆胶体渗透压降低影响。表现为面部轮廓模糊、按压后凹陷，可能伴有苍白或发亮。多见于慢性肾功能不全患者。需控制每日饮水量，监测肾功能指标，医生可能开具托拉塞米注射液、复方α-酮酸片等药物。
3、下肢水肿随着病情进展，水肿可扩展至足踝及胫前区。长期站立后加重，按压出现凹陷性痕迹。与肾小球滤过率下降、醛固酮分泌增多相关。建议抬高下肢促进回流，避免久站，医生可能联合使用氢氯噻嗪片、布美他尼片等利尿药物。
4、全身水肿严重肾功能衰竭时出现全身性水肿，伴随胸腔积液、腹水。皮肤苍白发凉，可能出现呼吸困难。需紧急处理容量负荷过重，通过血液透析清除多余水分，同时静脉注射人免疫球蛋白提升血浆胶体渗透压。
5、特殊类型水肿部分患者表现为不对称水肿，可能与深静脉血栓、淋巴回流受阻等并发症有关。需完善血管超声检查，在肾病治疗基础上加用低分子肝素钙注射液抗凝，或穿弹力袜改善淋巴循环。
肾性水肿患者需每日记录体重变化，严格限制每日钠摄入量在3克以下，优质蛋白选择鸡蛋、鱼肉等易消化食物。避免长时间保持同一姿势，睡眠时可用软枕垫高水肿部位。若出现呼吸困难、尿量锐减或水肿持续加重，应立即就医评估是否需要调整透析方案或进行血浆置换治疗。定期复查尿常规、血肌酐、24小时尿蛋白定量等指标，配合医生调整用药方案。
诊刮后出血一般持续3-7天属于正常现象。诊刮是指诊断性刮宫，是一种常见的检查或治疗手段，术后出血与子宫内膜修复、个体差异等因素有关。
诊刮后出血时间在3-5天较为常见，出血量通常少于月经量，颜色由鲜红逐渐转为暗红或淡粉色。此时子宫内膜处于修复期，轻微腹痛或腰酸可能伴随出现，但症状会逐渐减轻。若出血时间超过7天但少于10天，需观察是否伴随发热、异味分泌物或剧烈腹痛，这些情况下可能与轻度感染或子宫收缩不良相关。诊刮后1-2周内避免剧烈运动、盆浴及性生活，有助于减少出血风险。术后按医嘱服用抗生素如头孢克肟片、甲硝唑片等可预防感染，促进恢复。
若出血持续超过10天、量突然增多或出现血块，可能提示子宫复旧不全、宫内残留或感染等异常情况。伴随高热、恶臭分泌物或严重腹痛时，需警惕子宫内膜炎、宫颈粘连等并发症。此时应及时复查超声，必要时接受清宫术或抗感染治疗，如盐酸米索前列醇片可帮助子宫收缩，头孢呋辛酯片能针对性控制细菌感染。术后保持会阴清洁，每日更换棉质内裤，避免使用卫生棉条。
诊刮后应保持充足休息，避免提重物或长时间站立。饮食上增加瘦肉、动物肝脏等富含铁的食物，搭配维生素C丰富的橙子、猕猴桃促进铁吸收。术后复查确认无异常前，禁止游泳、泡温泉等可能引发感染的活动。如出血伴随头晕、心悸等贫血症状，需及时就医评估。
诊刮后出血一般会持续3-7天，具体时间与个人体质、子宫内膜恢复情况等因素有关。
诊刮后出血是正常现象，由于手术过程中子宫内膜被刮除，创面需要时间愈合。多数情况下出血量会逐渐减少，颜色由鲜红转为暗红或褐色，最终停止。术后1-3天出血量可能较多，之后逐渐减少。若出血超过7天或出血量突然增多，可能提示感染、子宫收缩不良等问题，需及时就医。术后应避免剧烈运动、盆浴和性生活，保持外阴清洁，遵医嘱使用抗生素预防感染。
诊刮后需注意休息，避免过度劳累。饮食上可适当增加富含优质蛋白和铁的食物，如瘦肉、鸡蛋、菠菜等，帮助身体恢复。保持心情舒畅，避免焦虑情绪影响恢复。若出现发热、腹痛、异常分泌物等症状，应立即就医检查。术后1-2周需复查，评估恢复情况。
子宫内膜增厚不一定必须做诊断性刮宫，需根据具体病因和症状决定。子宫内膜增厚可能与内分泌失调、子宫内膜息肉、子宫内膜增生症等因素有关，通常表现为月经异常、非经期出血等症状。
对于无明显症状且超声检查提示子宫内膜均匀增厚的患者，可先尝试药物调理。常用孕激素类药物如黄体酮胶囊、地屈孕酮片等可帮助调整月经周期，促进内膜脱落。若药物治疗3-6个月后效果不佳，或超声显示内膜不均质增厚，则需考虑诊刮。绝经后妇女出现内膜增厚超过5毫米时，建议直接进行诊刮以排除恶性病变。
存在异常子宫出血且药物治疗无效的患者通常需要诊刮。诊刮既能明确诊断，又能达到止血目的。对于B超提示宫腔内占位性病变者，宫腔镜指导下诊刮更为精准。40岁以上患者出现持续内膜增厚伴不规则出血时，诊刮可早期发现子宫内膜不典型增生或癌变。
建议子宫内膜增厚患者定期进行妇科检查和超声监测。日常保持规律作息，避免高脂肪饮食，控制体重在正常范围。出现月经量增多、经期延长或绝经后出血等情况时，应及时就医。根据医生建议选择药物治疗或诊刮，避免自行服用激素类药物。诊刮后应注意休息，两周内禁止盆浴和性生活，按医嘱服用抗生素预防感染。
百度智能健康助手在线答疑
立即咨询