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身体变形障碍是怎么一回事呢?

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谭宇阳 住院医师
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麻醉和镇痛是一回事吗?

麻醉和镇痛不是一回事,两者在作用机制和临床应用上有明显区别。麻醉主要分为全身麻醉和局部麻醉,镇痛则包括药物镇痛和非药物镇痛。

全身麻醉通过抑制中枢神经系统使患者进入无意识状态,适用于外科手术等需要完全失去知觉的医疗操作。局部麻醉仅阻断特定神经传导,使身体局部区域失去感觉但保持清醒,常用于牙科治疗或小范围手术。麻醉药物如丙泊酚注射液、盐酸利多卡因注射液等可达到麻醉效果。

镇痛主要针对疼痛症状进行缓解而不影响意识状态。药物镇痛使用阿片类药物如盐酸吗啡注射液、非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊等。非药物镇痛包括物理疗法如冷热敷、神经阻滞技术等。镇痛可在患者清醒状态下进行,适用于术后疼痛管理、慢性疼痛治疗等情况。

麻醉和镇痛在医疗过程中常需配合使用,但目的不同。麻醉侧重于消除手术过程中的知觉和意识,镇痛着重于缓解各种原因引起的疼痛症状。两者在药物选择、使用时机和监测指标上都有差异,需要专业医务人员根据具体情况制定方案。

无论是麻醉还是镇痛,都应在专业医师指导下进行。患者不应自行使用相关药物,以免造成呼吸抑制等严重不良反应。术后或治疗期间出现异常疼痛应及时告知医护人员,以便调整镇痛方案。日常生活中可通过适度运动、保持良好姿势等方式预防慢性疼痛发生。

李竹林

首都医科大学附属北京朝阳医院 普外科

肺阻塞和气管炎是一回事吗?

肺阻塞和气管炎不是一回事。肺阻塞通常指慢性阻塞性肺疾病,而气管炎是气管黏膜的炎症反应,两者在病因、症状及治疗上存在差异。

慢性阻塞性肺疾病是一种以持续气流受限为特征的疾病,主要与长期吸烟、空气污染等因素有关,表现为慢性咳嗽、咳痰、活动后气短等症状。治疗上需要长期使用支气管扩张剂如沙丁胺醇气雾剂、噻托溴铵粉吸入剂等,并配合氧疗和肺康复训练。气管炎则分为急性和慢性,急性气管炎多由病毒感染引起,表现为咳嗽、咳痰、胸骨后疼痛等,通常对症治疗即可。慢性气管炎与长期吸烟、粉尘刺激等有关,需戒烟并避免刺激因素,必要时使用祛痰药如氨溴索口服液、乙酰半胱氨酸颗粒等。

肺阻塞和气管炎虽然都会导致咳嗽、咳痰等症状,但肺阻塞的气流受限更明显且不可逆,而气管炎的气流受限多为可逆性。肺阻塞患者肺功能检查显示持续性气流受限,气管炎患者肺功能可能正常或仅轻度异常。肺阻塞需要长期规范治疗以延缓病情进展,气管炎在去除诱因后症状多能缓解。

无论是肺阻塞还是气管炎,都应戒烟并避免接触有害气体和粉尘。适当进行呼吸功能锻炼如腹式呼吸、缩唇呼吸有助于改善症状。保持室内空气流通,天气寒冷时注意保暖,预防呼吸道感染。饮食上多摄入富含优质蛋白和维生素的食物,增强抵抗力。若症状加重或持续不缓解,应及时就医调整治疗方案。

何洁

主治医师 中日友好医院 呼吸内科

用手压住肋骨松开时有微痛是怎么一回事?

用手压住肋骨松开时有微痛可能与肋软骨炎、肋骨骨折、肌肉拉伤、胸膜炎或骨质疏松等因素有关。该症状可通过休息、药物镇痛、物理治疗等方式缓解,建议及时就医明确病因。

1、肋软骨炎

肋软骨炎是肋骨与胸骨连接处软骨的炎症反应,可能与病毒感染或反复劳损有关。典型表现为局部压痛,咳嗽或深呼吸时疼痛加重。治疗可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片等非甾体抗炎药,配合热敷促进血液循环。

2、肋骨骨折

轻微肋骨骨折可能由外伤或骨质疏松导致,按压时疼痛明显但外观无异常。可能伴随呼吸受限或皮下淤血。需通过X线确诊,通常建议使用胸带固定,疼痛剧烈时可短期服用塞来昔布胶囊或洛索洛芬钠片。

3、肌肉拉伤

肋间肌或胸大肌拉伤多因剧烈运动或突然扭转身体引发,表现为局部压痛和活动时牵拉痛。急性期可冰敷48小时,后期改用红外线理疗,必要时使用氟比洛芬凝胶贴膏外敷。

4、胸膜炎

胸膜炎症刺激肋间神经可引发压痛,常伴有发热、深呼吸痛等症状。结核性或细菌性胸膜炎需分别使用异烟肼片、头孢克肟分散片等抗感染药物,并配合超声雾化吸入治疗。

5、骨质疏松

中老年人因骨量减少可能导致肋骨微骨折,表现为隐匿性压痛。需进行骨密度检测,补充碳酸钙D3片和阿仑膦酸钠片,日常增加日照及低强度抗阻运动。

出现肋骨压痛应避免剧烈运动和重体力劳动,睡眠时选择硬板床减轻胸腔压力。饮食注意补充富含钙质的牛奶、豆制品,疼痛持续超过一周或伴随呼吸困难、发热等症状时需立即就诊。骨质疏松患者建议每半年复查骨密度,根据医嘱调整抗骨松治疗方案。

王亮

山东大学齐鲁医院 骨科

眼睛被打有黑影是怎么一回事啊?

眼睛被打有黑影可能与视网膜震荡、玻璃体积血、视网膜脱离、视神经损伤、眼内出血等原因有关,可通过冷敷、药物治疗、激光治疗、手术治疗等方式缓解。建议及时就医检查,明确病因后遵医嘱处理。

1、视网膜震荡

眼部受外力冲击可能导致视网膜震荡,表现为短暂性黑影或视物模糊。通常与外力直接作用于眼球有关,可能伴随眼睑肿胀、畏光等症状。早期可通过冷敷减轻水肿,若48小时后症状未缓解需就医排除视网膜裂孔。医生可能开具七叶洋地黄双苷滴眼液改善微循环,或使用甲钴胺片营养神经。

2、玻璃体积血

外伤引起的视网膜血管破裂会导致血液进入玻璃体腔,形成漂浮的黑影或红色视野。常见于糖尿病视网膜病变者受外伤后,可能伴随飞蚊症加重。需通过眼底检查确诊,轻度出血可遵医嘱使用和血明目片促进吸收,严重者需玻璃体切割手术。禁止揉眼或剧烈运动以防出血加重。

3、视网膜脱离

外伤可能引发视网膜裂孔或撕裂,导致视网膜神经上皮层与色素上皮层分离。典型表现为突发视野缺损伴闪光感,黑影呈幕布样扩散。需紧急进行眼底超声检查,确诊后48小时内行视网膜复位术。术前可口服卵磷脂络合碘片稳定病情,术后需保持俯卧位促进复位。

4、视神经损伤

眼眶部重击可能造成视神经挫伤或压迫,表现为持续性黑影伴视力骤降。多伴有瞳孔对光反射迟钝,需通过视觉诱发电位检查评估损伤程度。急性期可静脉注射甘露醇注射液降低眼压,联合注射用鼠神经生长因子促进修复。延误治疗可能导致视神经萎缩。

5、眼内出血

外伤性前房积血或脉络膜出血时,血液遮挡光路会形成固定暗影。常见于虹膜根部断离或睫状体损伤,可能伴随眼压升高。需测量眼压并卧床休息,使用氨甲环酸氯化钠注射液止血,眼压高时加用布林佐胺滴眼液。出血超过前房1/2容积需行前房冲洗术。

眼部外伤后出现黑影需立即停止任何体力活动,用干净纱布遮盖患眼避免压迫。24小时内每2小时冰敷10分钟减轻肿胀,禁止自行使用活血类药物。建议选择流质饮食减少咀嚼动作,保持半卧位休息促进血液回流。若出现恶心呕吐、头痛或黑影扩大,需急诊处理排除颅脑损伤。恢复期避免长时间用眼,外出佩戴防紫外线眼镜保护脆弱视网膜。

王卫

副主任医师 中日友好医院 眼科

腺样体肥大和增生是一回事吗??

腺样体肥大和增生不是一回事,腺样体肥大通常指腺样体体积增大,而腺样体增生则强调腺样体组织细胞数量增多。

腺样体肥大是腺样体因炎症刺激、过敏反应或反复感染等因素导致体积增大,可能阻塞鼻腔和咽鼓管,引发鼻塞、打鼾、听力下降等症状。腺样体增生是腺样体组织细胞异常增殖,可能与免疫系统异常或遗传因素有关,症状与腺样体肥大类似,但可能伴随更明显的免疫反应。

腺样体增生属于病理性的组织改变,而腺样体肥大可能是生理性或病理性的。腺样体增生通常需要更详细的检查,如组织活检,以排除其他病变。腺样体肥大在儿童中较为常见,可能随生长发育自然消退,而腺样体增生可能需要医疗干预。

若出现持续鼻塞、睡眠呼吸暂停或反复中耳炎等症状,建议及时就医,通过鼻内镜或影像学检查明确诊断。日常注意保持鼻腔清洁,避免接触过敏原,适当增强免疫力,减少呼吸道疾病的发生。

李延忠

主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科

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