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8个半月做B超说腹部肠管宽约1.58cm

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王飞 住院医师
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24周胎儿肠管回声增强二级怎么回事、怎么办?

24周胎儿肠管回声增强二级可能由胎儿肠道发育异常、胎粪积聚、感染等因素引起,可通过超声监测、羊水穿刺、定期产检等方式处理。

1、肠道发育异常:胎儿肠道发育过程中可能出现结构异常,如肠道狭窄或闭锁,导致肠管回声增强。这种情况通常需要结合超声检查结果,评估胎儿发育情况。若确诊为严重异常,医生可能会建议进一步检查或制定出生后的治疗方案。

2、胎粪积聚:胎儿在宫内可能因肠道蠕动减弱或肛门闭锁导致胎粪积聚,表现为肠管回声增强。这种情况通常需要密切监测胎儿情况,必要时进行羊水穿刺检查,以排除其他潜在问题。

3、感染因素:宫内感染如巨细胞病毒或弓形虫感染,可能导致胎儿肠道炎症,引起肠管回声增强。若怀疑感染,医生会建议进行相关病原体检测,并根据结果制定治疗方案,如抗病毒或抗生素治疗。

4、染色体异常:肠管回声增强可能与染色体异常如唐氏综合征相关。医生可能会建议进行羊水穿刺或无创DNA检测,以排除染色体异常的可能性。若确诊为染色体异常,需根据具体情况制定后续管理计划。

5、暂时性生理现象:部分胎儿的肠管回声增强可能是暂时性生理现象,随着胎儿发育逐渐消失。这种情况下,医生会建议定期复查超声,观察回声变化,若无其他异常,通常无需特殊处理。

孕期应注意均衡饮食,增加富含蛋白质、维生素和矿物质的食物摄入,如鱼类、鸡蛋、绿叶蔬菜等,避免高糖高脂饮食。适当进行孕期适宜的运动,如散步、孕妇瑜伽,有助于促进血液循环和胎儿健康发育。定期产检,遵医嘱进行相关检查,及时发现和处理异常情况,确保母婴安全。

李芸

主任医师 临汾市人民医院 儿科

腹部外伤肠管脱出时现场怎么处理?
腹部外伤导致肠管脱出时,需立即采取急救措施保护脱出肠管,避免感染和进一步损伤,同时尽快就医。急救步骤包括用无菌纱布或清洁湿布覆盖脱出肠管,保持湿润,避免肠管干燥;避免将肠管推回腹腔,以免造成更严重损伤;固定伤者体位,减少移动,防止肠管进一步脱出或损伤;迅速拨打急救电话,等待专业医疗人员处理。 1、用无菌纱布或清洁湿布覆盖脱出肠管。脱出肠管暴露在外容易受到污染和干燥,需立即用无菌纱布或清洁湿布轻轻覆盖,保持湿润。如果没有无菌纱布,可用干净的湿毛巾或衣物代替,但需确保清洁,避免感染。切勿使用干燥物品覆盖,以免肠管干燥坏死。 2、避免将肠管推回腹腔。肠管脱出后,切勿尝试将其推回腹腔,以免造成更严重的损伤或感染。肠管可能已经受到损伤,强行推回可能导致腹腔内出血或感染扩散。保持肠管在原位,等待专业医疗人员处理。 3、固定伤者体位,减少移动。伤者应保持平躺或半卧位,避免剧烈移动,以减少肠管进一步脱出或损伤的风险。可用枕头或衣物垫高伤者头部和上半身,减轻腹部压力。同时,安抚伤者情绪,避免其因紧张或疼痛而乱动。 4、迅速拨打急救电话,等待专业医疗人员处理。肠管脱出属于紧急情况,需立即拨打急救电话,说明伤者情况和所在位置,等待专业医疗人员到达。在等待过程中,持续观察伤者生命体征,如呼吸、脉搏等,如有异常及时向急救人员报告。 腹部外伤导致肠管脱出时,现场急救措施至关重要,需迅速采取保护措施,避免感染和进一步损伤,同时尽快就医。急救步骤包括用无菌纱布或清洁湿布覆盖脱出肠管,保持湿润,避免肠管干燥;避免将肠管推回腹腔,以免造成更严重损伤;固定伤者体位,减少移动,防止肠管进一步脱出或损伤;迅速拨打急救电话,等待专业医疗人员处理。正确及时的急救措施可以有效减少并发症,提高伤者生存率和康复机会。
方毅

主任医师 湘西自治州人民医院 病理科

直肠管状腺瘤怎么治疗?
直肠管状腺瘤的治疗主要通过内镜下切除、手术切除和药物治疗相结合的方式进行,具体方法取决于腺瘤的大小、位置及是否有癌变风险。内镜下切除适用于较小的腺瘤,手术切除适用于较大或疑似癌变的腺瘤,药物治疗则用于辅助预防复发。 1、内镜下切除:对于直径小于2厘米的直肠管状腺瘤,内镜下黏膜切除术EMR或内镜黏膜下剥离术ESD是首选方法。EMR通过注射生理盐水将病变部位隆起后切除,ESD则通过逐步剥离完整切除病变。这两种方法创伤小、恢复快,适合早期发现的腺瘤。 2、手术切除:对于直径大于2厘米、位置较深或疑似癌变的腺瘤,需进行手术切除。手术方式包括经肛门局部切除术、经腹直肠切除术等。手术切除可以彻底清除病变组织,但创伤较大,术后需要较长的恢复时间。 3、药物治疗:对于切除后的患者,医生可能会开具非甾体抗炎药如阿司匹林或COX-2抑制剂如塞来昔布来预防腺瘤复发。这些药物通过抑制炎症反应和细胞增殖,降低腺瘤再生的风险。定期进行肠镜检查也是监测病情的重要手段。 直肠管状腺瘤的治疗需根据个体情况制定个性化方案,早期发现和干预是预防癌变的关键。患者应积极配合医生治疗,定期复查,保持良好的生活习惯,如高纤维饮食、适量运动等,以降低复发风险。治疗结束后,仍需长期随访,确保病情稳定。
竺平

副主任医师 江苏省中医院 肛肠科

直肠管状绒毛状腺瘤的癌变率是多少?
直肠管状绒毛状腺瘤的癌变率约为5%-10%,具体风险与腺瘤的大小、病理类型及患者个体因素相关。腺瘤直径超过1厘米、绒毛成分较多或存在异型增生的患者癌变风险更高。早期发现并切除腺瘤是预防癌变的关键。 1、腺瘤大小与癌变风险:直径小于1厘米的腺瘤癌变率较低,约1%-3%;直径1-2厘米的腺瘤癌变率升至10%-15%;直径超过2厘米的腺瘤癌变率可达20%-30%。建议定期进行肠镜检查,尤其是40岁以上人群,以便早期发现并及时处理。 2、病理类型与癌变风险:管状腺瘤的癌变率较低,约为5%;绒毛状腺瘤的癌变率较高,可达20%-30%;管状绒毛状腺瘤的癌变风险介于两者之间。病理检查是评估腺瘤性质的重要依据,需结合内镜切除后的病理结果进行后续管理。 3、异型增生与癌变风险:腺瘤中存在轻度异型增生的患者癌变风险较低,中度异型增生者风险增加,重度异型增生者癌变率可达30%-50%。发现异型增生后,需根据程度决定是否扩大切除范围或密切随访。 4、个体因素与癌变风险:有家族性腺瘤性息肉病或遗传性非息肉病性结直肠癌病史的患者癌变风险显著升高。长期吸烟、饮酒、高脂饮食等不良生活习惯也会增加癌变概率。建议高危人群每年进行一次肠镜检查,并改善生活方式。 直肠管状绒毛状腺瘤的癌变风险虽然存在,但通过早期筛查、内镜切除及定期随访可以有效降低癌变概率。40岁以上人群应重视肠镜检查,尤其是存在腺瘤病史或家族史者。发现腺瘤后,应根据其大小、病理类型及异型增生程度制定个体化治疗方案,必要时扩大切除范围或缩短随访间隔。同时,改善生活方式、戒烟限酒、均衡饮食也有助于降低癌变风险。对于已经癌变的患者,需及时进行手术切除并配合放化疗等综合治疗,以提高生存率和生活质量。
张楠

主任医师 济南市中心医院 肿瘤综合科

直肠管状腺瘤严重吗?
直肠管状腺瘤属于良性肿瘤,但存在癌变风险,需及时治疗并定期随访。治疗方式包括内镜下切除、手术切除和药物治疗,具体选择取决于腺瘤的大小、位置和病理特征。 1、内镜下切除是治疗直肠管状腺瘤的常见方法,适用于较小的腺瘤。内镜黏膜切除术EMR和内镜黏膜下剥离术ESD是两种常用技术,通过内镜直接切除病变组织,创伤小、恢复快。术后需定期复查,监测是否有复发或新发病灶。 2、手术切除适用于较大或位置特殊的腺瘤,尤其是怀疑有癌变风险的情况。手术方式包括局部切除、肠段切除或全结肠切除,具体选择需根据腺瘤的病理特征和患者整体情况决定。术后需密切随访,关注肠道功能恢复和并发症。 3、药物治疗可作为辅助手段,主要用于控制症状或降低复发风险。常用药物包括非甾体抗炎药如阿司匹林和抗氧化剂如维生素C、E,这些药物可能通过抑制炎症和氧化应激来减少腺瘤的发生。药物治疗需在医生指导下进行,避免自行用药。 直肠管状腺瘤虽然多为良性,但其癌变风险不容忽视。早期发现和规范治疗是预防癌变的关键。患者应定期进行肠镜检查,尤其是高危人群如有家族史或长期炎症性肠病者,并遵循医生的治疗建议,保持健康的生活方式,如均衡饮食、适度运动和戒烟限酒,以降低复发和癌变风险。
夏长军

主任医师 河南中医学院一附院 普外科

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