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高血压脑溢血能治好吗

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朱欣佚 副主任医师
东南大学附属中大医院
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小孩子会不会得脑溢血?

小孩子可能会得脑溢血,但概率较低。脑溢血通常与脑血管畸形、外伤、血液病等因素有关,需结合具体病因判断。

儿童脑溢血多由先天性脑血管异常引起,如动静脉畸形或海绵状血管瘤。这类血管结构缺陷可能在剧烈活动、情绪激动时破裂出血。部分患儿可能伴随头痛、呕吐、肢体无力等先兆症状,出血后会出现突发意识障碍、抽搐等表现。确诊需通过头颅CT或磁共振检查,治疗需根据出血量选择保守观察或手术清除血肿。

严重头部外伤是儿童脑溢血的另一常见原因。跌倒撞击、交通事故等外力可能导致脑血管撕裂,常见于额叶和颞叶部位。这类患儿往往有明确外伤史,可能合并颅骨骨折,需紧急进行颅内压监测和降颅压治疗。血液系统疾病如血友病、白血病等也会增加自发性脑出血风险,这类患儿通常伴有皮肤瘀斑、反复鼻出血等凝血异常表现。

儿童脑溢血后需保持绝对卧床,避免哭闹和剧烈咳嗽。恢复期可进行营养神经治疗,如使用鼠神经生长因子注射液促进功能修复。日常需定期监测血压,避免头部剧烈晃动,限制高强度运动。若患儿出现嗜睡、喷射性呕吐等症状应立即就医。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

突发脑溢血死亡的时候会痛苦吗?

突发脑溢血死亡时多数患者无明显痛苦,但部分可能出现剧烈头痛或意识障碍。脑溢血指非外伤性脑实质内血管破裂导致的出血,死亡过程与出血部位、速度及个体耐受性相关。

脑溢血死亡前若出血量较小或位于非功能区,患者可能仅表现为嗜睡或昏迷,痛觉感知能力显著下降。脑干等关键部位出血可导致快速意识丧失,痛觉信号无法到达大脑皮层。部分患者在出血瞬间因颅内压骤升出现爆裂样头痛,但持续时间较短。

当出血波及脑室系统或形成脑疝时,可能伴随呕吐、抽搐等痛苦表现。大面积出血导致中枢性呼吸循环衰竭时,机体代偿机制会使痛觉敏感性降低。临终前出现的呼吸困难或肢体痉挛多为无意识反射活动。

脑溢血患者需立即平卧并保持呼吸道通畅,避免随意搬动。发病后6小时内是黄金抢救期,及时进行CT检查可明确出血范围。恢复期应控制血压在140/90毫米汞柱以下,限制钠盐摄入每日不超过5克。遵医嘱使用甘露醇注射液降低颅内压,配合鼠神经生长因子注射液促进神经修复。定期进行肢体康复训练有助于改善后遗症。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

脑溢血昏迷不醒怎么办?

脑溢血昏迷不醒需立即就医并采取紧急救治措施。

脑溢血昏迷不醒通常与脑血管破裂导致颅内压升高、脑组织损伤有关,可能伴随瞳孔不等大、呼吸不规则等症状。紧急处理包括保持呼吸道通畅、避免移动患者头部、监测生命体征。医疗干预需由专业团队实施,可能涉及降低颅内压药物如甘露醇注射液、控制血压药物如乌拉地尔注射液,以及必要时的手术清除血肿或减压治疗。昏迷期间需维持水电解质平衡,预防肺部感染和压疮等并发症。

患者应绝对卧床休息,避免情绪激动和剧烈活动,家属需配合医护人员做好护理工作。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

脑溢血死亡率高吗?

脑溢血的死亡率较高,具体与出血量、出血部位、救治时机等因素密切相关。

脑溢血是指非外伤性脑实质内血管破裂导致的出血,占全部脑卒中的20%-30%。急性期死亡率可达30%-40%,主要死因包括脑疝形成、中枢性呼吸循环衰竭、多器官功能衰竭等。若出血量超过30毫升或位于脑干、丘脑等关键区域,死亡风险显著增加。幸存者中约半数遗留偏瘫、失语等严重功能障碍。早期识别症状如突发剧烈头痛、呕吐、意识障碍等,并立即送医,是改善预后的关键。

高血压是脑溢血最常见的病因,长期血压控制不佳会导致脑内小动脉壁玻璃样变性,易在情绪激动、用力排便等诱因下破裂出血。其他原因包括脑血管畸形、动脉瘤、血液病等。部分患者在发病前可能出现短暂性肢体麻木、言语含糊等先兆症状,但多数起病急骤。即使经过及时手术清除血肿和降颅压治疗,部分患者仍可能因再出血、肺部感染等并发症死亡。

脑溢血患者出院后需严格监测血压,避免剧烈活动和情绪波动,保持低盐低脂饮食。康复期可在医生指导下进行肢体功能训练和语言康复。家属应学习识别复发征兆,家中备好急救药物,定期复查头颅CT。控制基础疾病、改善生活方式能有效降低复发风险。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

脑溢血后遗症怎么康复?

脑溢血后遗症可通过康复训练、物理治疗、药物治疗、心理干预、生活方式调整等方式改善。脑溢血后遗症通常由神经功能缺损、肢体活动障碍、语言功能障碍、认知能力下降、情绪异常等因素引起。

1、康复训练

康复训练是改善脑溢血后遗症的核心手段,包括肢体功能训练和语言康复训练。肢体功能训练可通过被动关节活动、平衡训练、步态训练等方式帮助恢复运动能力。语言康复训练主要针对失语或构音障碍患者,通过发音练习、语言理解训练等方法促进语言功能恢复。康复训练应在专业康复师指导下循序渐进进行,避免过度训练导致二次损伤。

2、物理治疗

物理治疗有助于改善脑溢血后遗症的肢体功能障碍。常用方法包括电刺激治疗、超声波治疗、热疗等。电刺激治疗能促进神经功能重建,改善肌肉萎缩。超声波治疗可缓解肌肉痉挛和关节僵硬。热疗有助于改善局部血液循环,减轻疼痛症状。物理治疗需在医生评估后制定个性化方案,通常需要多次重复进行才能见效。

3、药物治疗

药物治疗可辅助改善脑溢血后遗症症状。常用药物包括胞磷胆碱钠胶囊、甲钴胺片、尼莫地平片等改善脑循环和营养神经的药物。对于肌张力增高患者可使用盐酸替扎尼定片缓解肌肉痉挛。存在抑郁情绪者可遵医嘱使用盐酸舍曲林片等抗抑郁药物。所有药物均需在医生指导下使用,不可自行调整剂量。

4、心理干预

心理干预对脑溢血后遗症患者的康复至关重要。患者常出现抑郁、焦虑等情绪问题,需进行专业的心理疏导和认知行为治疗。家属应给予充分的情感支持,帮助患者建立康复信心。可参加病友互助小组,分享康复经验。严重心理问题需寻求专业心理咨询师或精神科医生的帮助。

5、生活方式调整

生活方式调整有助于预防脑溢血复发和促进功能恢复。应保持低盐低脂饮食,控制血压血糖。戒烟限酒,避免熬夜和过度劳累。进行适度的有氧运动如散步、游泳等,但需避免剧烈运动。定期监测血压、血脂等指标,按时复诊。保持规律的作息时间,保证充足睡眠。

脑溢血后遗症的康复是一个长期过程,需要患者、家属和医疗团队的共同努力。康复期间应定期评估恢复情况,及时调整康复方案。注意观察病情变化,如出现头痛加重、意识改变等异常情况需立即就医。保持积极乐观的心态,建立合理的康复预期,避免急于求成。日常可进行简单的认知训练和手指精细动作练习,逐步提高生活质量。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

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