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肺结核双肺空洞形成不咳血严不严重

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苏藤良 副主任医师
北海市人民医院
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脱发严重头皮没有任何情况?

脱发严重但头皮无异常表现可能与遗传因素、内分泌失调、营养不良、精神压力或药物副作用等因素有关。常见原因包括雄激素性脱发、休止期脱发、缺铁性贫血、甲状腺功能异常以及长期服用抗抑郁药物等。

1、遗传因素

雄激素性脱发是最常见的遗传性脱发类型,表现为发际线后移或头顶毛发稀疏,通常不伴随头皮瘙痒或红肿。可通过米诺地尔酊、非那雄胺片等药物延缓进展,严重者可考虑毛发移植术。日常需避免过度牵拉头发,减少高温吹风机的使用频率。

2、内分泌失调

甲状腺功能亢进或减退、产后激素水平波动均可导致休止期脱发,表现为均匀分布的头发脱落。需检测促甲状腺激素水平,甲亢患者可服用甲巯咪唑片,甲减患者需补充左甲状腺素钠片。同时建议保持规律作息,适量补充锌、硒等微量元素。

3、营养不良

长期节食或偏食造成的缺铁性贫血、蛋白质缺乏会抑制毛囊生长周期。血清铁蛋白低于30μg/L时需口服琥珀酸亚铁片,配合维生素C促进吸收。日常应增加瘦肉、动物肝脏、深绿色蔬菜的摄入,每日保证60克以上优质蛋白供给。

4、精神压力

慢性应激状态会升高皮质醇水平,诱发弥漫性脱发。此类脱发多发生在压力事件后2-3个月,表现为洗头时大量掉发。可短期使用谷维素片调节植物神经功能,配合头皮按摩改善血液循环。建议每日进行30分钟有氧运动,睡眠时间不少于7小时。

5、药物影响

化疗药物、抗凝药、部分抗抑郁药如盐酸氟西汀胶囊可能干扰毛囊细胞分裂。若脱发量与用药时间明显相关,应在医生指导下调整用药方案。停药后多数可自行恢复,期间可佩戴透气性好的假发减轻心理负担。

建议每日梳头时选择宽齿木梳,避免过度拉扯;洗护产品选用无硅油配方,水温控制在38℃以下;每周2次使用含咖啡因的防脱精华液。若持续3个月每日脱发量超过100根,或出现斑片状脱发区,需及时至皮肤科进行毛发镜检查和激素水平检测。饮食注意补充富含维生素B族的全谷物、富含欧米伽3脂肪酸的海鱼,限制高糖高脂食物摄入。

聂小娟

山东省立医院 皮肤科

听力60分贝严不严重??

听力60分贝属于中度听力损失,通常会影响日常交流,建议及时就医评估。

听力60分贝意味着在安静环境中可能听不清轻声说话或远距离对话,需要对方提高音量才能听清。这种情况常见于长期噪声暴露、年龄相关性听力下降或中耳炎等疾病。患者可能伴随耳鸣、耳闷胀感,对话时频繁要求重复语句,看电视需调高音量。日常可通过减少耳机使用时长、避免长时间处于嘈杂环境、定期清洁外耳道等方式减少进一步损伤。

若60分贝听力损失为突发性,可能与突发性耳聋、耳道栓塞或鼓膜穿孔有关,需在24小时内就诊耳鼻喉科。医生可能建议进行纯音测听、声导抗检查或影像学检查,根据病因选择药物治疗如甲钴胺片、银杏叶提取物注射液,或佩戴助听器等听力辅助设备。长期未干预可能导致语言识别能力下降,增加社交障碍风险。

建议每年进行听力筛查,避免使用尖锐物品掏耳,游泳时佩戴耳塞防止进水。饮食可增加富含锌、镁的食物如牡蛎、坚果,有助于维持耳蜗功能。若伴随眩晕、耳痛或耳溢液等症状,须立即就医排除严重病变。

李延忠

主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科

严重鼻窦炎的症状揭秘 认识鼻窦炎的6大严重症状?

严重鼻窦炎的症状包括头痛、面部疼痛、鼻塞、脓性鼻涕、嗅觉减退和发热。鼻窦炎可能与细菌感染、过敏反应、鼻腔结构异常等因素有关,通常表现为鼻窦区压痛、持续性鼻塞等症状。

头痛多位于前额或眼眶周围,呈钝痛或胀痛,弯腰时可能加重。面部疼痛集中在颧骨、鼻梁或眉弓处,按压鼻窦区域可诱发明显压痛。鼻塞多为持续性,可能单侧或双侧交替出现,常伴随黄绿色脓性鼻涕。嗅觉减退与鼻腔黏膜肿胀、分泌物堵塞有关,严重时可完全丧失嗅觉功能。发热多见于急性细菌性鼻窦炎,体温可超过38摄氏度,可能伴有乏力等全身症状。

日常应注意保持鼻腔清洁,可使用生理盐水冲洗鼻腔。避免接触过敏原,保证充足休息有助于缓解症状。若症状持续加重或出现视力改变、意识模糊等表现,需及时就医排查并发症。

李延忠

主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科

食管癌气管瘘咳血怎么办?

食管癌气管瘘咳血可通过内镜下止血、介入栓塞治疗、外科手术修复、抗感染治疗、营养支持等方式治疗。食管癌气管瘘通常由肿瘤侵犯气管、放疗后组织坏死、感染、营养不良、凝血功能障碍等原因引起。

1、内镜下止血

内镜下止血适用于活动性出血量较少的情况。医生可通过内镜找到出血点,采用电凝、氩离子凝固术或局部注射肾上腺素等方式止血。操作前需评估患者心肺功能,术后需禁食并密切监测生命体征。常用辅助药物包括注射用血凝酶、氨甲环酸氯化钠注射液等。

2、介入栓塞治疗

介入栓塞适用于中等量出血且内镜止血失败者。通过血管造影定位出血动脉后,用明胶海绵颗粒或弹簧圈进行栓塞。该方法创伤较小但可能影响局部血供,术后需观察肢体远端循环。可能联合使用注射用尖吻蝮蛇血凝酶等止血药物。

3、外科手术修复

对于瘘口较大或合并严重感染的情况,可能需要开胸手术切除瘘管并重建气道。术前需改善患者营养状态,术后需呼吸机辅助通气。常见并发症包括吻合口瘘和肺部感染,可配合使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠等广谱抗生素。

4、抗感染治疗

食管气管瘘常合并肺部感染,需根据痰培养结果选用敏感抗生素。经验性治疗可选用注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠覆盖常见病原菌。同时需加强气道管理,定期吸痰,必要时行支气管镜灌洗。感染控制有助于减少咳血发作。

5、营养支持

通过鼻肠管或空肠造瘘实施肠内营养,纠正低蛋白血症和贫血。可选用整蛋白型肠内营养混悬液,逐步增加输注速度和浓度。严重营养不良者需短期肠外营养支持,注意监测电解质和肝功能。营养状况改善有助于组织修复和止血。

食管癌气管瘘患者应绝对卧床休息,采取半卧位减少误吸风险。饮食选择低温流质食物,避免辛辣刺激性食物。保持口腔清洁,使用复方氯己定含漱液漱口。家属需学会正确拍背排痰方法,记录每日咳血量及颜色变化。外出就诊时随身携带止血药物和医疗信息卡,出现呼吸困难或大咯血时立即急诊救治。定期复查胸部CT评估瘘口愈合情况,配合医生调整治疗方案。

李云

山东省立医院 胸外科

老人有时会有心颤是否严重心脏病啊??

老人有时出现心颤可能是心律失常的表现,需结合具体症状判断是否属于严重心脏病。心颤可能由生理性因素或房颤、冠心病等疾病引起,建议及时就医检查心电图或动态心电图。

生理性心颤多与情绪激动、过度疲劳或饮用浓茶咖啡相关,通常表现为短暂心悸且无伴随症状,可通过调整生活方式改善。若心颤发作时伴有胸痛、呼吸困难或头晕,可能与房颤有关,房颤患者易形成血栓增加脑卒中风险,需遵医嘱使用抗凝药物如华法林钠片或利伐沙班片。冠心病导致的心肌缺血也可能引发心颤,常伴随胸闷及活动后气促,需通过冠脉造影确诊,治疗可选用阿司匹林肠溶片联合硝酸异山梨酯片控制症状。

持续性心颤或合并血压骤降、意识模糊时需警惕恶性心律失常,这种情况可能诱发心源性猝死,应立即送医进行电复律或射频消融手术。少数情况下甲状腺功能亢进或电解质紊乱也会引发心颤,需检测甲状腺激素和血钾水平,甲亢患者可服用甲巯咪唑片调节甲状腺功能。

建议老人保持低盐低脂饮食,避免剧烈运动和情绪波动,定期监测血压心率。若心颤发作频率增加或持续时间延长,应携带既往心电图报告至心血管内科就诊,必要时进行24小时动态心电图监测或心脏超声检查。日常可记录心颤发作的时间、诱因及伴随症状,为医生诊断提供参考依据。

郝盼盼

山东大学齐鲁医院 心血管内科

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