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为啥胰酶分泌或排出量降低?

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于一冰 住院医师
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做了leep刀顺产为啥慢?

做了leep刀后顺产较慢可能与宫颈组织改变、产道弹性下降、心理因素有关。

宫颈锥切术可能影响宫颈组织的弹性和扩张能力,导致产程延长。手术造成的瘢痕组织可能增加宫颈扩张的阻力,使第一产程进展缓慢。部分女性术后可能出现宫颈管缩短或宫颈机能不全,进一步影响分娩进程。产道弹性下降也是常见原因,leep刀手术可能改变阴道组织的结构和延展性,使胎儿通过产道时阻力增大。心理因素也不容忽视,部分女性对术后分娩存在焦虑情绪,紧张状态可能抑制催产素分泌,间接影响宫缩效率。

建议孕期定期进行宫颈机能评估,分娩时保持放松心态,必要时可配合助产士指导进行呼吸调整。

张向宁

主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科

胆囊炎为啥晚上疼?

胆囊炎晚上疼痛可能与体位改变、迷走神经兴奋度增高、胆汁分泌节律等因素有关。

胆囊炎患者在夜间平卧时,胆囊位置相对抬高,可能造成胆汁淤积加重炎症刺激。迷走神经在夜间处于相对兴奋状态,会增强胆囊收缩幅度,若存在结石嵌顿或胆管狭窄,便会引发阵发性绞痛。人体胆汁分泌具有昼夜节律,晚餐摄入油腻食物后,夜间胆汁需求增加,可能诱发胆囊强烈收缩。胆囊炎夜间疼痛通常表现为右上腹持续性胀痛或阵发性绞痛,可能向右肩背部放射,部分患者伴随恶心、呕吐或低热。

建议胆囊炎患者晚餐避免高脂饮食,夜间疼痛发作时可尝试左侧卧位缓解压力,若持续疼痛或出现高热、黄疸需立即就医。

咸国哲

山东省立医院 肝胆外科

为啥孕期会得地中海贫血?

孕期得地中海贫血主要与遗传基因缺陷有关,可能由α-珠蛋白基因缺失、β-珠蛋白基因突变、铁代谢异常、妊娠期生理性贫血加重、家族遗传史等因素引起。建议孕妇通过血常规和血红蛋白电泳筛查确诊,并遵医嘱进行干预。

1、α-珠蛋白基因缺失

α-地中海贫血主要由16号染色体上的α-珠蛋白基因缺失导致。孕妇可能出现轻度贫血、疲劳等症状,重度缺失时胎儿可发生水肿综合征。需通过基因检测确诊,轻症可补充叶酸片和琥珀酸亚铁片,重症需输血治疗。

2、β-珠蛋白基因突变

11号染色体上的β-珠蛋白基因突变会引起β-地中海贫血。孕妇常见面色苍白、心悸等表现,中重度患者需定期输注浓缩红细胞悬液,配合使用去铁胺注射液防止铁过载。

3、铁代谢异常

妊娠期铁需求增加可能加重地中海贫血症状。孕妇血清铁蛋白降低但铁利用率不足,需区分缺铁性贫血与地中海贫血。可联合使用多糖铁复合物胶囊和维生素C片促进铁吸收。

4、妊娠生理性贫血

孕期血容量扩张导致血液稀释,可能掩盖地中海贫血症状。当血红蛋白低于100g/L时应进一步检查,避免盲目补铁。轻度患者可通过饮食补充动物肝脏、菠菜等富铁食物。

5、家族遗传史

若夫妻双方均为地中海贫血基因携带者,胎儿有25%概率患病。建议孕前进行基因筛查,孕期通过羊水穿刺或绒毛取样确诊。确诊胎儿重型地中海贫血时需考虑医学干预。

孕期地中海贫血管理需多学科协作。建议孕妇保持均衡饮食,适量摄入牛肉、蛋黄等富含优质蛋白和铁的食物,避免浓茶影响铁吸收。每周进行30分钟低强度运动如散步,定期监测血常规指标。中重度患者应在血液科和产科共同指导下制定个体化治疗方案,必要时进行成分输血。所有药物使用均须严格遵医嘱,不可自行调整剂量。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

为啥一吃饭就胃疼?

一吃饭就胃疼可能与饮食不当、胃炎、胃溃疡、功能性消化不良、胃食管反流病等因素有关。胃疼通常表现为上腹部隐痛、胀痛或灼烧感,可通过调整饮食、药物治疗等方式缓解。

1、饮食不当

进食过快、暴饮暴食或食用辛辣刺激食物可能刺激胃黏膜,导致饭后胃疼。这类情况通常伴随腹胀、嗳气等症状。建议养成细嚼慢咽的饮食习惯,避免过量摄入咖啡、酒精等刺激性食物。若症状持续,可遵医嘱使用铝碳酸镁咀嚼片、复方氢氧化铝片等胃黏膜保护剂。

2、胃炎

慢性胃炎患者胃黏膜存在炎症反应,进食后胃酸分泌增加可能加重疼痛。该病多与幽门螺杆菌感染、长期用药有关,常出现恶心、食欲减退等表现。确诊后需进行幽门螺杆菌根除治疗,常用药物包括奥美拉唑肠溶胶囊、胶体果胶铋胶囊、阿莫西林克拉维酸钾片等联合用药方案。

3、胃溃疡

胃溃疡患者进食后食物摩擦溃疡面可引发规律性疼痛,多发生在餐后半小时至两小时。溃疡常由非甾体抗炎药滥用或幽门螺杆菌感染导致,可能伴随黑便、体重下降。治疗需采用雷贝拉唑钠肠溶片联合枸橼酸铋钾颗粒,同时须避免空腹服用阿司匹林等损伤胃黏膜药物。

4、功能性消化不良

胃肠动力异常或内脏高敏感性可造成餐后饱胀、疼痛,检查无器质性病变。这类患者常有焦虑情绪,症状与进食量正相关。建议采用多潘立酮片促进胃排空,配合复方消化酶胶囊帮助消化,同时需保持规律作息,减少高脂饮食摄入。

5、胃食管反流病

食管下括约肌功能障碍导致胃酸反流,进食后卧位可能诱发胸骨后灼痛。该病与肥胖、妊娠等因素相关,常伴反酸、咽部异物感。治疗需使用艾司奥美拉唑镁肠溶片抑制胃酸,睡眠时抬高床头,避免睡前3小时进食。

日常应注意定时定量进餐,选择易消化的粥类、面条等食物,避免过冷过热饮食。烹饪方式以蒸煮为主,减少油炸食品摄入。餐后适当散步有助于胃肠蠕动,但避免立即剧烈运动。若调整饮食后症状未缓解,或出现呕血、持续消瘦等警示症状,应及时进行胃镜检查明确诊断。长期胃疼患者建议记录饮食日记,帮助医生判断诱因。

李辉

主任医师 中日友好医院 肛肠科

打了半年耳洞附近鼓了个包是为啥?

打了半年耳洞附近鼓了个包可能与局部感染、瘢痕增生或异物反应有关。

耳洞周围鼓包最常见的原因是局部感染。耳洞穿刺后若护理不当,细菌可能侵入伤口引发炎症,表现为红肿、疼痛和硬结。长期佩戴金属耳钉可能引发接触性皮炎,导致局部组织增生。瘢痕体质者更容易形成瘢痕疙瘩,这种增生性瘢痕会突出皮肤表面且持续增大。异物反应则多见于使用劣质耳饰,金属离子持续刺激真皮层引发肉芽肿。

少数情况下可能与皮脂腺囊肿有关。耳垂部位皮脂腺丰富,当腺管堵塞可能形成囊性包块。若鼓包质地坚硬且无痛感,需排除表皮样囊肿可能。反复摩擦或挤压可能加重局部组织增生。

建议保持耳部清洁干燥,避免抓挠或挤压鼓包。及时更换防过敏材质的耳饰,若包块持续增大或出现化脓需就医处理。

何海贤

山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科

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