腰椎小关节不稳症主要表现为腰部疼痛、活动受限、肌肉痉挛、神经压迫症状及姿势异常。症状严重程度与关节退变程度相关，早期干预可有效缓解不适。
1、腰部疼痛：
疼痛多位于下腰部，呈钝痛或酸痛，久坐、久站或扭转身体时加重。疼痛可能向臀部放射，但不超过膝关节。急性发作时疼痛剧烈，常因小关节滑膜嵌顿引起，改变体位可突然加重或缓解。
2、活动受限：
腰椎前屈、后伸及旋转活动度明显下降，患者常描述"腰部发僵"。晨起或长时间静止后症状显著，轻微活动后略缓解。严重时可能出现起身困难，需双手支撑才能完成体位转换。
3、肌肉痉挛：
椎旁竖脊肌出现保护性痉挛，触诊可摸到条索状硬结。肌肉持续紧张可能导致继发性劳损，形成疼痛-痉挛恶性循环。夜间痉挛可能影响睡眠，侧卧屈膝位可部分缓解。
4、神经压迫症状：
不稳节段可能刺激邻近神经根，出现下肢麻木或刺痛感，但多不伴随典型神经根性放射痛。部分患者有间歇性跛行，行走距离缩短，与椎管动态狭窄有关。症状通常双侧不对称，咳嗽打喷嚏时可能加重。
5、姿势异常：
患者常不自主采取腰部前倾姿势以减轻关节压力，长期可能导致脊柱生理曲度改变。急性期可能出现代偿性脊柱侧弯，表现为躯干向一侧倾斜，这种保护性姿势可减少不稳关节的活动。
建议保持适度核心肌群锻炼增强腰椎稳定性，游泳和骑自行车等低冲击运动较为适宜。睡眠时侧卧屈膝并在两腿间夹枕可减轻关节压力，避免睡过软床垫。办公时使用符合人体工学的腰靠，每30分钟起身活动。饮食注意补充维生素D和钙质，控制体重减轻腰椎负荷。急性期可尝试热敷缓解肌肉痉挛，但持续症状超过两周或出现下肢无力需及时就医。
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