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糖尿病和高血压会不会引发肾病

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朱欣佚 副主任医师
东南大学附属中大医院
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治疗单纯性肾病的首选药物是什么?
治疗单纯性肾病的首选药物是糖皮质激素,常用如泼尼松,这类药物通过抑制免疫反应和炎症反应,减轻肾脏损伤,促进肾功能恢复。对于糖皮质激素治疗效果不佳的患者,可考虑使用免疫抑制剂如环磷酰胺或他克莫司。 1、糖皮质激素是治疗单纯性肾病的一线药物,泼尼松是最常用的药物之一,它通过抑制免疫系统的过度反应,减少肾小球滤过膜的通透性,从而减少蛋白质的流失。治疗方案通常从较高剂量开始,逐渐减量,疗程一般为6-12个月。对于儿童患者,短期大剂量使用是常见方案。 2、对于糖皮质激素治疗效果不佳或频繁复发的患者,免疫抑制剂如环磷酰胺可以作为替代或联合治疗的选项。环磷酰胺通过抑制淋巴细胞的增殖,进一步控制免疫反应,减少肾脏的炎症反应。治疗方案通常为口服或静脉注射,疗程根据病情调整,需监测血常规和肝功能。 3、钙调神经磷酸酶抑制剂如他克莫司也常用于治疗难治性单纯性肾病。他克莫司通过抑制T淋巴细胞的活性,减少免疫介导的肾脏损伤。此药物常用于对其他治疗无效的患者,需定期监测血药浓度和肾功能,以避免药物毒性。 4、除了药物治疗,患者的生活方式调整也非常重要。饮食上应控制盐的摄入,每日不超过5克,以减少水肿和高血压的风险;适量摄入优质蛋白质如鸡蛋、鱼肉,避免过量摄入加重肾脏负担。定期监测尿蛋白和肾功能指标,及时发现病情变化,调整治疗方案。 5、运动方面,建议进行适度的有氧运动如散步、游泳,以增强体质,但避免剧烈运动导致疲劳。心理支持也不可忽视,肾病病程较长,患者可能产生焦虑情绪,家属和医护人员的关心与鼓励对病情恢复有积极作用。 治疗单纯性肾病需要综合运用药物、饮食、运动和心理支持,糖皮质激素是首选药物,但需根据患者的具体情况调整治疗方案,同时注意监测药物副作用和病情变化,以确保治疗效果和生活质量的提升。
尹慧

主任医师 河南省中医药研究院 内科

肾病特效药有哪些?
肾病特效药需根据具体病情选择,常见药物包括血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素II受体拮抗剂、糖皮质激素等。治疗需结合病因,如糖尿病肾病、高血压肾病、慢性肾炎等,药物选择和使用需在医生指导下进行。 1、血管紧张素转换酶抑制剂ACEI是治疗肾病的常用药物,如依那普利、贝那普利、雷米普利等。这类药物通过抑制血管紧张素II的生成,降低血压,减少肾脏负担,延缓肾病进展。适用于高血压肾病、糖尿病肾病等,但需注意监测肾功能和血钾水平。 2、血管紧张素II受体拮抗剂ARB如氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦等,通过阻断血管紧张素II的作用,降低血压,保护肾脏功能。适用于高血压肾病、糖尿病肾病等,与ACEI类似,需定期监测肾功能和血钾水平。 3、糖皮质激素如泼尼松、甲泼尼龙等,主要用于治疗肾病综合征、狼疮性肾炎等免疫相关肾病。这类药物通过抑制免疫反应,减少蛋白尿,保护肾脏功能。但长期使用需注意副作用,如骨质疏松、感染风险增加等,需在医生指导下使用。 4、免疫抑制剂如环磷酰胺、霉酚酸酯、他克莫司等,用于治疗免疫相关肾病,如狼疮性肾炎、肾病综合征等。这类药物通过抑制免疫系统,减少肾脏炎症,保护肾功能。使用期间需密切监测血常规、肝功能等,预防感染和其他副作用。 5、利尿剂如呋塞米、托拉塞米等,用于治疗肾病引起的水肿、高血压等症状。这类药物通过增加尿液排出,减轻水肿,降低血压。使用期间需注意电解质平衡,避免低钾、低钠等电解质紊乱。 肾病治疗需综合考虑病因、病情和患者个体差异,药物选择和使用需在医生指导下进行。定期随访、监测肾功能和相关指标,调整治疗方案,确保治疗效果和患者安全。患者需保持良好的生活习惯,如低盐饮食、适量运动、戒烟限酒等,配合药物治疗,延缓肾病进展,提高生活质量。
臧金萍

主任医师 临汾市人民医院 肿瘤科

尿常规能检查出肾病吗?
尿常规检查是筛查肾病的有效手段,能够初步判断肾脏功能是否异常。通过检测尿液中的蛋白质、红细胞、白细胞等指标,可以发现肾病的早期信号。如果尿常规结果异常,需进一步进行肾功能检查或影像学检查以明确诊断。 1、尿常规检查的项目包括尿蛋白、尿糖、尿红细胞、尿白细胞等。尿蛋白阳性可能提示肾小球滤过功能受损,常见于肾炎、肾病综合征等疾病。尿红细胞增多可能与肾小球肾炎、泌尿系统结石或肿瘤有关。尿白细胞增多则可能提示泌尿系统感染。 2、尿常规检查的局限性在于,它只能提供初步的筛查信息,无法直接确诊肾病。例如,尿蛋白阳性可能是暂时性的,与剧烈运动、发热等因素有关,不一定代表肾脏疾病。尿常规异常时,需结合其他检查结果进行综合判断。 3、如果尿常规检查发现异常,建议进一步进行肾功能检查,如血肌酐、尿素氮、肾小球滤过率等指标。这些检查可以更准确地评估肾脏的滤过和排泄功能。影像学检查如肾脏B超、CT或MRI可以帮助观察肾脏的形态和结构,排除肿瘤、结石等病变。 4、对于尿常规检查结果异常的患者,医生可能会根据具体情况建议进行肾活检。肾活检是诊断肾病的金标准,通过取出一小部分肾组织进行病理学检查,可以明确肾病的类型和严重程度,为治疗提供依据。 5、预防肾病的关键在于早期发现和干预。定期进行尿常规检查,尤其是对于高血压、糖尿病等慢性病患者,有助于早期发现肾脏损害。同时,保持健康的生活方式,如低盐饮食、适量运动、避免滥用药物等,可以有效降低肾病的发生风险。 尿常规检查是筛查肾病的重要手段,但确诊需结合其他检查结果。定期进行尿常规检查,尤其是高危人群,有助于早期发现肾脏问题,及时采取干预措施,保护肾脏健康。
杨博

主任医师 鸡西市人民医院 健康中心

疱疹性咽峡炎会引发咳嗽吗?
疱疹性咽峡炎可能引发咳嗽,主要由于病毒感染导致咽部炎症和刺激,咳嗽可通过抗病毒药物、对症治疗和日常护理缓解。疱疹性咽峡炎由肠道病毒如柯萨奇病毒感染引起,病毒侵袭咽部黏膜,引发炎症和局部水肿,刺激咽喉神经末梢,导致咳嗽反射。治疗上,抗病毒药物如阿昔洛韦、泛昔洛韦、更昔洛韦可抑制病毒复制;对症治疗包括使用止咳药物如右美沙芬、复方甘草片缓解咳嗽,以及布洛芬、对乙酰氨基酚减轻发热和咽痛;日常护理中,保持室内空气湿润,多喝温水,避免刺激性食物,有助于缓解症状。疱疹性咽峡炎引发的咳嗽通常随病情好转逐渐消失,若咳嗽持续或加重,需及时就医排查并发症。
马保海

副主任医师 潍坊市妇幼保健院 儿童保健科

肾结石会引发腰痛吗?
肾结石可能引发腰痛,治疗方法包括药物排石、体外冲击波碎石和手术取石。肾结石的形成与遗传、饮食、代谢异常和尿路感染等因素有关,结石在肾脏或输尿管移动时刺激组织,导致腰部疼痛。 1、肾结石的形成原因复杂,遗传因素可能使某些人更容易形成结石。饮食中高盐、高蛋白和高糖的摄入会增加结石风险,代谢异常如高钙尿症、高尿酸血症也会促进结石生成。尿路感染时,细菌和炎症产物可能成为结石的核心。 2、肾结石引发的腰痛通常表现为阵发性剧烈疼痛,可能放射至下腹部或腹股沟。疼痛的原因是结石在肾脏或输尿管移动时,刺激黏膜或阻塞尿路,导致肾盂内压力升高。 3、药物治疗适用于较小的结石,常用药物包括α受体阻滞剂如坦索罗辛,可松弛输尿管平滑肌,促进结石排出;利尿剂如氢氯噻嗪,可减少尿液中钙的排泄;止痛药如布洛芬,可缓解疼痛。 4、体外冲击波碎石术ESWL适用于中等大小的结石,通过体外产生的冲击波将结石击碎,使其随尿液排出。该方法无需手术,但可能需要多次治疗。 5、手术取石适用于较大的结石或药物治疗无效的情况,常见手术方式包括经皮肾镜取石术PCNL和输尿管镜取石术URS。PCNL通过在腰部开小孔,直接取出结石;URS通过尿道插入输尿管镜,用激光或钳子取出结石。 6、预防肾结石的措施包括多饮水,每日饮水量应达到2-3升,以稀释尿液;调整饮食,减少盐、蛋白质和糖的摄入,增加富含纤维的食物;定期体检,监测尿液和血液中的矿物质水平。 肾结石引发的腰痛需及时治疗,早期干预可有效缓解症状并预防并发症。通过药物、手术和生活方式调整,大多数患者可以成功排出结石并恢复健康。若出现持续性腰痛或血尿,应及时就医,进行详细检查以明确诊断并制定个性化治疗方案。
王燕

主任医师 郑州大学第五附属医院 肾内科

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