乳牙通常在6-12岁期间逐渐替换为恒牙，具体时间存在个体差异。
乳牙脱落和恒牙萌出是一个自然生理过程，通常从下颌前牙开始对称替换。6-7岁时，中切牙和侧切牙最先松动脱落，随后8-9岁替换第一磨牙，10-12岁完成尖牙和第二磨牙的更替。牙齿替换顺序主要受遗传因素影响，营养状况和颌骨空间也会影响进程。部分儿童可能出现乳牙滞留或恒牙萌出延迟，多与乳牙根吸收异常、恒牙胚位置偏离有关，表现为乳牙未脱落而恒牙已萌出，或乳牙脱落半年后未见恒牙生长。
建议定期进行口腔检查，避免乳牙早失或滞留影响恒牙排列，同时注意钙质和维生素D的补充以促进牙齿发育。
换牙期牙齿松动一般无须拔除，多数可自然脱落。
儿童换牙期乳牙松动是正常生理现象，通常由恒牙萌出推动牙根吸收所致。乳牙牙根会逐渐变短，松动度从轻微摇晃发展到可360度旋转，最终自行脱落。此过程通常持续数周，期间应避免强行摇晃或啃咬硬物，以免损伤牙龈或影响恒牙排列。若乳牙松动超过一个月未脱落，或伴有牙龈红肿、异常疼痛，可能与乳牙滞留、恒牙萌出位置异常有关，需口腔科干预。
少数情况下乳牙牙根吸收不完全或存在多生牙，会导致乳牙顽固滞留。此时恒牙可能从舌侧或颊侧错位萌出，形成双排牙，需由医生评估后拔除滞留乳牙。若乳牙过早脱落而恒牙未萌出，可能需佩戴间隙保持器防止邻牙倾斜。
换牙期应保持口腔清洁，每日刷牙两次并使用牙线，避免进食黏性糖果。定期口腔检查有助于早期发现萌出异常。
4岁蛀牙一般建议及时补牙，无须等待换牙。
蛀牙在乳牙期可能影响恒牙发育和口腔健康。乳牙龋坏可能引发疼痛、感染，甚至导致恒牙排列不齐。蛀牙较浅时可通过树脂充填修复，避免龋洞扩大。若蛀牙已伤及牙髓，可能需根管治疗或预成冠修复。乳牙过早缺失可能使邻牙移位，导致恒牙萌出空间不足。部分乳牙需保留至10-12岁才脱落，长期蛀牙可能影响咀嚼功能和颌骨发育。
极少数情况下，若蛀牙仅累及即将脱落的乳牙且无感染风险，可暂缓处理。但需定期口腔检查监测龋齿进展，防止继发龋或根尖周炎。乳牙大面积龋坏伴松动时，可能需提前拔除并佩戴间隙保持器。
日常应帮助儿童使用含氟牙膏刷牙，减少高糖食物摄入，每3-6个月进行口腔检查。发现蛀牙尽早就诊，避免发展为牙髓炎或根尖周炎。
牙齿有黑洞通常是由龋齿引起的，可能由口腔清洁不足、高糖饮食、牙釉质发育不良、细菌感染、唾液分泌减少等因素导致。龋齿可通过补牙、窝沟封闭、根管治疗、氟化物涂布、嵌体修复等方式治疗。
1、口腔清洁不足日常刷牙不彻底或未使用牙线清洁牙缝，食物残渣长期堆积在牙齿表面，细菌分解产酸腐蚀牙体形成龋洞。建议采用巴氏刷牙法每日刷牙两次，配合牙线清理邻面，每半年接受一次专业洁牙。
2、高糖饮食频繁摄入糖果、碳酸饮料等高糖食物，为致龋菌提供代谢底物加速产酸。尤其儿童睡前吃甜食更易引发奶瓶龋。应控制糖分摄入频率，进食后及时漱口，优先选择无糖口香糖刺激唾液分泌。
3、牙釉质发育不良先天釉质矿化不全或婴幼儿期严重缺钙，会导致牙齿表面抗酸能力下降。表现为牙齿表面粗糙或有白垩色斑块，更易被酸性物质侵蚀。可通过涂氟治疗增强釉质硬度，严重者需进行预防性树脂充填。
4、细菌感染变形链球菌和乳酸杆菌等致龋菌在牙菌斑中大量繁殖，代谢碳水化合物产生有机酸破坏牙体硬组织。可能伴随牙齿敏感、食物嵌塞等症状。确诊后需彻底清除腐质，使用玻璃离子水门汀或复合树脂材料充填。
5、唾液分泌减少干燥综合征或头颈部放疗后唾液量减少，口腔自洁作用减弱，酸性环境持续时间延长。常见口干、黏膜灼痛等症状。建议使用含氟漱口水，咀嚼无糖口香糖，必要时采用人工唾液替代治疗。
发现牙齿黑洞应及时就诊，浅龋通过补牙即可控制发展，深龋可能需根管治疗保存患牙。日常使用含氟牙膏，减少酸性食物摄入，每年进行口腔检查。儿童建议3岁起每半年涂氟一次，6-12岁恒磨牙完全萌出后及时做窝沟封闭。孕妇更需加强口腔护理，妊娠期激素变化会加重牙龈炎症和龋病进展。
5岁半换牙属于正常生理现象，通常不会提示发育过快。儿童换牙时间主要受遗传因素、营养状况、口腔发育速度等因素影响，乳牙脱落与恒牙萌出存在个体差异。
多数儿童在6岁左右开始换牙，但5岁半出现门牙松动属于常见情况。乳牙脱落时间与颌骨发育、恒牙胚位置密切相关，提前3-6个月属于正常波动范围。此时应注意观察恒牙萌出方向是否正常，保证每日钙质与维生素D摄入，避免乳牙滞留影响恒牙排列。
少数情况下早于5岁换牙需警惕性早熟可能。若伴随身高增长加速、第二性征提前出现等表现，建议儿科内分泌科就诊评估骨龄。但单纯换牙时间略早而无其他异常时，通常无须特殊干预。
家长可定期检查孩子口腔卫生，使用含氟牙膏预防龋齿，避免过硬食物损伤松动乳牙。如发现恒牙萌出受阻、乳牙滞留超过3个月或异常出血等情况，应及时到儿童口腔科就诊。正常换牙期间保持均衡饮食与适度咀嚼锻炼即可促进颌骨发育。
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