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成人腹股沟斜疝应该如何治疗

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张玲 主任医师
河南省肿瘤医院
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成人腹股沟斜疝怎么治?

成人腹股沟斜疝可通过保守治疗、疝带固定、腹腔镜疝修补术、开放无张力疝修补术、传统疝修补术等方式治疗。成人腹股沟斜疝通常由腹壁薄弱、腹内压增高、先天性因素、结缔组织异常、手术史等原因引起。

1、保守治疗

适用于年老体弱或存在手术禁忌症的患者。通过减少腹压增加因素如慢性咳嗽、便秘、排尿困难等进行干预,配合使用缓泻剂减轻排便压力。日常需避免提重物及剧烈运动,肥胖患者需控制体重。保守治疗无法根治疝气,但可延缓病情进展。

2、疝带固定

采用医用疝带对疝囊进行体外压迫,适用于暂不能手术者。需在医生指导下选择合适尺寸的疝带,每日正确佩戴并定期检查皮肤状况。长期使用可能导致局部皮肤磨损、肌肉萎缩等并发症,不作为根治性治疗手段。

3、腹腔镜疝修补术

通过腹壁小切口置入补片进行微创修补,具有创伤小、恢复快的优势。适用于双侧疝或复发疝患者,术后24小时可下床活动。需注意术后可能出现血清肿、慢性疼痛等并发症,需选择经验丰富的外科医生操作。

4、开放无张力疝修补术

采用聚丙烯补片加强腹股沟管后壁,复发率低于传统手术。术中需精细分离疝囊并妥善放置补片,术后需避免剧烈运动3个月。可能出现补片感染、异物感等风险,糖尿病患者需严格控制血糖。

5、传统疝修补术

通过自体组织缝合修补缺损,适用于补片过敏或感染风险极高者。术后需严格卧床1周并使用腹带保护,复发率相对较高。目前多用于急诊嵌顿疝抢救,择期手术已逐渐被无张力修补取代。

术后应保持大便通畅,避免增加腹压的动作如长时间弯腰、剧烈咳嗽等。建议循序渐进恢复日常活动,术后3个月内禁止重体力劳动。饮食需保证足够优质蛋白和维生素摄入促进伤口愈合,适量补充膳食纤维预防便秘。定期随访复查,出现发热、切口渗液或局部肿块需及时就医。吸烟患者应戒烟以降低复发风险,慢性咳嗽患者需同步治疗呼吸系统疾病。

兰军良

副主任医师 临汾市人民医院 普外科

成人腹股沟斜疝饮食禁忌有哪些?
针对于成年人腹股沟斜疝,并不控制饮食,同时还需要注意观察是否具有造成疝气的具体病因,包括长期便秘及慢性咳嗽以及提拿重物等等,还需要注意针对病因进行治疗,具体的治疗方式是选择手术进行治疗,可以进行局部修补或者应用补片进行无张力修补等等,具体需要结合临床,平时需要注意保持大便通畅,具有复发可能性。
张玲

主任医师 河南省肿瘤医院 肝胆外科

成人腹股沟斜疝的病因是什么?
成人腹股沟斜疝的病因:存在腹横筋膜不同程度的薄弱或缺陷,腹横肌和腹内斜肌发育不全对本病也起着重要作用,腹横筋膜和腹横肌的收缩可把凹间韧带牵向上外方,而在腹内斜肌深面关闭了腹股沟深环。如腹横筋膜和腹横肌发育不全,这一保护作用就不能发挥而容易发生疝。女性有子宫圆韧带穿过腹股沟管,因此也有类似的腹膜突起并降入大阴唇,如未闭锁亦可形成斜疝。
兰军良

副主任医师 临汾市人民医院 普外科

成人腹股沟斜疝为什么不能自愈?
成人腹股沟斜疝不能自愈主要由于腹壁组织的薄弱或缺损。随着年龄的增长,腹壁缺损会越来越重,而且不会自愈。当腹腔内压力增加时,腹腔内的组织和器官会移出腹腔,成人或儿童腹股沟斜疝只能通过手术治疗治愈,如传统疝修补术、传统无张力疝修补术、腹腔镜无张力疝修补术等,经过手术治疗,大部分患者可以改善症状,达到根治的效果。如果患者身体虚弱等暂时不能手术,可使用疝固定带进行保守治疗。腹股沟疝引起疼痛症状时,可遵医嘱服用布洛芬、塞来昔布等镇痛药物缓解。平时注意避免腹压增加,避免症状加重。
叶奎

副主任医师 天津市第四中心医院 血管外科

成人腹股沟斜疝食谱有什么呢??
由于腹股沟斜疝患者的疝内容物频繁突出,就容易出现腹痛、腹胀、恶心呕吐、消化不良等症状,严重的还会导致肠梗阻。所以只有腹股沟斜疝得到治愈,患者的肠胃不适症状才会减轻消失。单纯的通过食疗效果不理想。该类患者也没有必要使用专门的食谱。平时注意多吃清淡、容易消化的食物以及粗纤维含量较高的食物即可。
蒋兵营

住院医师 河北省任丘市麻家坞镇卫生院 内科

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