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冷空气过敏性鼻炎哮喘怎么治疗?

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朱振国 副主任医师
鹤岗市人民医院
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过敏性鼻炎需要手术吗?

过敏性鼻炎通常不需要手术,多数患者通过药物治疗和环境控制可有效缓解症状。少数合并鼻息肉或严重结构异常的患者可能需要手术干预。

过敏性鼻炎主要由免疫系统对过敏原过度反应引发,常见过敏原包括花粉、尘螨、动物皮屑等。典型症状为阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻痒和鼻塞,部分患者伴有眼痒或咽喉刺激感。一线治疗以鼻用糖皮质激素如布地奈德鼻喷雾剂、抗组胺药如氯雷他定片为主,中重度患者可联合使用白三烯受体拮抗剂如孟鲁司特钠片。免疫治疗适用于症状持续且过敏原明确的患者,需在医生指导下进行3-5年脱敏疗程。日常应使用防螨床品、空气净化器,避免接触宠物及刺激性气味。

当合并鼻中隔偏曲导致持续性鼻塞,或鼻息肉引起嗅觉丧失时,可考虑功能性内镜鼻窦手术。手术适应症需经鼻内镜和CT检查确认,术后仍需坚持药物控制过敏反应。儿童患者因鼻腔发育未成熟,除非存在严重影响通气的腺样体肥大,否则不推荐手术。季节性发作患者应在花粉季前2周开始预防性用药,寒冷天气外出佩戴口罩可减少冷空气刺激。

保持室内湿度40%-60%有助于减轻黏膜干燥,每周用60℃热水清洗床单可灭活尘螨。鼻腔冲洗使用生理盐水每日1-2次能清除过敏原,游泳时注意避免氯气刺激。若出现黄脓涕、头痛等细菌感染征象,应及时就医评估是否需抗生素治疗。长期未控制的过敏性鼻炎可能诱发哮喘,建议每年进行肺功能监测。

李延忠

主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科

过敏性鼻炎热敷效果怎么样?

过敏性鼻炎热敷可以暂时缓解鼻塞症状,但无法根治疾病。热敷主要通过促进局部血液循环减轻黏膜水肿,适合作为辅助护理手段。

热敷对过敏性鼻炎引起的鼻塞有缓解作用。温热刺激能使鼻部血管扩张,改善鼻腔通气,同时减少炎症介质堆积。使用40-45℃的温热毛巾敷于鼻梁及两侧,每次持续10-15分钟,每日可重复进行2-3次。这种方法尤其适合因冷空气刺激导致的急性鼻塞发作,能快速减轻鼻黏膜充血状态。但需注意避免温度过高导致皮肤烫伤,儿童患者应在家长监督下操作。

单纯热敷无法解决过敏性鼻炎的根本问题。该病本质是IgE介导的I型变态反应,热敷不能抑制组胺释放或调节免疫应答。对于持续存在的鼻痒、流清水样涕及打喷嚏等症状,热敷效果有限。若合并细菌感染出现脓涕时,热敷反而可能加重炎症扩散。伴有鼻息肉或严重鼻中隔偏曲的患者,热敷后可能因黏膜肿胀加剧呼吸困难。

过敏性鼻炎患者除热敷外,应避免接触花粉、尘螨等过敏原,保持室内湿度在50%-60%。症状持续或加重时需及时就医,可遵医嘱使用氯雷他定片、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂等药物。合并哮喘或特应性皮炎的患者需进行过敏原检测及脱敏治疗。

李延忠

主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科

过敏性鼻炎可以用香油吗?

过敏性鼻炎一般不建议使用香油治疗。香油对缓解鼻黏膜干燥可能有一定帮助,但无法针对过敏原发挥作用,且存在刺激风险。

香油的主要成分是芝麻油,其润滑特性可能暂时缓解因干燥导致的鼻腔不适。部分患者尝试用棉签蘸取少量香油涂抹鼻腔,试图改善鼻黏膜干燥状态。这种方法在短期内可能让鼻腔感觉舒适,但无法阻断组胺释放或减轻免疫反应。过敏性鼻炎的核心问题是机体对花粉、尘螨等物质的异常免疫应答,香油并不具备抗过敏或抗炎作用。

使用香油存在潜在风险。未经灭菌处理的香油可能含有杂质,直接接触受损鼻黏膜可能引发继发感染。部分患者对芝麻过敏,误用可能加重过敏症状。香油的气味可能刺激敏感人群诱发喷嚏反射。鼻腔黏膜长期接触油脂类物质可能影响纤毛摆动功能,反而延缓分泌物排出。

过敏性鼻炎患者应优先选择生理盐水冲洗、抗组胺药物等规范治疗。鼻腔干燥时可使用医用凡士林或专用鼻腔保湿凝胶。若症状持续或伴发哮喘等表现,需及时至耳鼻喉科或变态反应科就诊。日常需注意避免接触已知过敏原,保持室内湿度,定期更换床品以减少尘螨积聚。

李延忠

主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科

遇冷空气刺激咳嗽是不是咽喉炎?

遇冷空气刺激咳嗽可能是咽喉炎的表现,也可能与其他呼吸道疾病有关。

咽喉炎患者遇冷空气刺激时容易出现咳嗽症状,主要由于冷空气导致咽喉部黏膜血管收缩,局部抵抗力下降,炎症反应加剧。典型表现还包括咽喉干燥、灼热感、异物感,严重时可出现声音嘶哑。这类咳嗽多为干咳或伴有少量白色黏痰,通常无发热等全身症状。

除咽喉炎外,过敏性鼻炎、支气管哮喘等疾病也可能在冷空气刺激下诱发咳嗽。过敏性鼻炎患者多伴有鼻痒、打喷嚏、流清水样鼻涕;支气管哮喘则以发作性喘息、胸闷为主要特征,咳嗽多为夜间或清晨加重。建议出现持续性咳嗽时及时就医明确诊断,避免自行用药延误病情。

日常应注意保暖,外出佩戴口罩,保持室内空气湿润,避免辛辣刺激性食物,戒烟限酒。

何海贤

山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科

过敏性鼻炎嗓子疼怎么办?

过敏性鼻炎嗓子疼可通过生理盐水冲洗、抗组胺药物、鼻用糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂、免疫治疗等方式缓解。过敏性鼻炎嗓子疼通常由过敏原刺激、炎症反应、免疫异常、遗传因素、环境因素等原因引起。

1、生理盐水冲洗

生理盐水冲洗鼻腔有助于清除过敏原和炎性分泌物,减轻鼻黏膜水肿和嗓子疼症状。使用等渗或高渗生理盐水,通过洗鼻器或喷雾装置进行冲洗,每日重复进行可缓解不适。操作时注意水温适宜,避免用力过猛导致鼻出血。该方法安全无副作用,适合儿童和孕妇使用。

2、抗组胺药物

氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀等抗组胺药物能阻断组胺受体,缓解打喷嚏、鼻痒和嗓子疼症状。这类药物分为口服和鼻喷剂型,第二代抗组胺药嗜睡副作用较轻。对花粉、尘螨等季节性过敏效果较好,但可能引起口干、头痛等反应,肝功能异常者需慎用。

3、鼻用糖皮质激素

丙酸氟替卡松、布地奈德、糠酸莫米松等鼻喷激素可抑制炎症反应,减轻鼻塞和嗓子疼。需连续使用数日才能显效,适合中重度持续性过敏性鼻炎。长期使用可能引起鼻干、鼻出血,使用后漱口可减少口腔念珠菌感染概率。儿童需选择低剂量剂型并监测生长发育。

4、白三烯受体拮抗剂

孟鲁司特钠通过阻断白三烯通路,改善鼻塞和嗓子疼症状,特别适合合并哮喘的患者。该药需每晚睡前服用,可能出现头痛、腹痛等不良反应。与抗组胺药联用可增强疗效,但对鼻痒和打喷嚏效果较弱。用药期间需监测情绪变化和精神症状。

5、免疫治疗

舌下含服或皮下注射过敏原提取物,通过逐步增加剂量诱导免疫耐受,从根本上改善过敏性鼻炎和嗓子疼症状。疗程通常持续3-5年,有效率较高但起效较慢。治疗初期可能诱发局部红肿或过敏反应,严重哮喘发作期不宜进行。需在专业医疗机构监测下实施。

过敏性鼻炎嗓子疼患者日常需避免接触花粉、尘螨等过敏原,保持室内清洁通风,使用空气净化器减少悬浮颗粒。饮食宜清淡,多饮水保持咽喉湿润,适量补充维生素C和益生菌有助于调节免疫功能。外出佩戴口罩,避免冷空气和刺激性气体直接刺激呼吸道。规律作息,适度运动增强体质,但避免在花粉浓度高的时段进行户外活动。症状持续加重或出现发热、脓痰等情况应及时就医。

陈云霞

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

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